PARADE ORTHOPEDI

RSUD DOK II JAYAPURA

SMF BEDAH ORTHOPEDI

Sabtu, 18 November 2017

IDENTITAS
Nama : Tn. YB
Umur : 27 Tahun
Alamat : Nimboran
Pekerjaan : swasta
No. DM : 43 67 47
Tgl MRS : 12 November 2017
 KU: Nyeri pada paha kiri

RPS :
Pasien dirujuk dari puskesmas nimbokrang setelah
KLL tunggal di nimbongkran 5 jam sebelum MRS
pada pagi hari, pasien jatuh kedalam jurang dengan
posisi kaki kiri terbentur batu besar, pasien tidak
sadar setelah kejadian. Kondisi saat datang tidak
terpasang apa-apa.
STATUS LOKALIS PRE OP
Regio Femur Sinistra
a. Look : deformitas (+), edema(+), vulnus (-), sinus
(-)
b. Feel : suhu lebih hangat dibanding daerah
sekitar, nyeri tekan (+), CRT <2, NVD
dalam batas normal
c. Move : Gerakan aktif dan pasif terbatas oleh nyeri.
LABORATORIUM
PARAMETER 12 November2017
HBG 12,1 g/dL
LEUKOSIT 13.22/uL
TROMBOSIT 170.000/uL
GOLONGAN DARAH B resus +
CT 1130
BT 230
DDR NEGATIF
FOTO KLINIS
X-RAY PHOTO
 ASSESMENT Pre-Op
Close Fracture Left Distal Femur SInistra
Terapi :
- IVFD RL 20 tpm
- inj Ranitidin 50 mg
Pro ORIF Femur
- Inj Antrain 1 amp k/p
- Leg Back slab
IDENTITAS
Nama : Tn. YK
Umur : 25 Tahun
Alamat : Waena
Pekerjaan : Mahasiswa
No. DM : 43 33 94
Tgl MRS : 3 November 2017
 KU: Nyeri pada tungkai kaki kanan

RPS :
Pasien datang setelah KLL di turunan kalam kudus
akibat rem blong, pasien buang diri kejalan
mengakibatkan lutut kanan lecet dan sakit digerakkan.
STATUS LOKALIS PRE OP
Regio Genue dextra 1/3
a. Look : deformitas (+), edema(+), vulnus (-), sinus
(-)
b. Feel : suhu lebih hangat dibanding daerah
sekitar, nyeri tekan (+), CRT <2, NVD
dalam batas normal
c. Move : Gerakan aktif dan pasif terbatas oleh nyeri.
LABORATORIUM
PARAMETER 12 November2017
HBG 12,1 g/dL
LEUKOSIT 13.22/uL
TROMBOSIT 170.000/uL
GOLONGAN DARAH B resus +
CT 1130
BT 230
DDR NEGATIF
FOTO KLINIS
X-RAY PHOTO
 ASSESMENT Pre-Op
Close Fracture Left Distal Femur SInistra
Terapi :
- IVFD RL 20 tpm
- inj Ranitidin 50 mg
Pro ORIF Femur
- Inj Antrain 1 amp k/p
- Leg Back slab
IDENTITAS
Nama : Tn. H.M
Umur : 23 Tahun
Alamat : Polimak
Pekerjaan : Swasta
No. DM : 43 53 47
Tgl MRS : 12 November 2017
 KU: Nyeri pada kaki kanan

RPS :
Pasien datang setelah KLL didaerah polimak dengan
motor , Pasien dibonceng oleh teman pasien dengan
kecepatan tinggi. Saat sedang menghindari motor lalu
motor yang ditumpangi pasien terjatuh dan pasien
terlempar hingga terjatuh dengan kaki kanan terkena
seng.
STATUS LOKALIS PRE OP
Regio Femur Dextra
a. Look : deformitas (+), edema(+), vulnus (-), sinus
(-)
b. Feel : suhu lebih hangat dibanding daerah
sekitar, nyeri tekan (+), CRT <2, NVD
dalam batas normal
c. Move : Gerakan aktif dan pasif terbatas oleh nyeri.
LABORATORIUM
PARAMETER 12 November2017
HBG 12,9 g/dL
LEUKOSIT 15,5 /uL
TROMBOSIT 258.000/uL
GOLONGAN DARAH A resus +
PT 114
APTT 25,6
DDR NEGATIF
FOTO KLINIS
X-RAY PHOTO
 ASSESMENT Pre-Op
Open Fraktur Right distal fibula grade IIIa
Open fraktur right medial maleolus grade IIIa
Terapi :
- IVFD RL 20 tpm
- Inj Hypobach 2 x 1
- Inj Ceftriaxon 2 x 1 gr
- inj Ranitidin 50 mg
Pro ORIF +
- Inj Antrain 1 amp k/p
Debridemen
- Boot Slab
- Elevasi Tungkai
IDENTITAS
Nama : Tn. A H
Umur : 47 Tahun
Alamat : Kotaraja
Pekerjaan : Brimob
No. DM :
Tgl MRS : 10 November 2017
 KU: Nyeri pinggang

RPS :
Pasien rujukan dari bayangkara dengan keluhan nyeri
pinggang menjalar ke kaki dan tidak dapat duduk dan
berdiri sejak 1 bulan yang lalu,
RPD: kecelakaan (-), terjatuh (-), kerjaberat (-).
STATUS LOKALIS PRE OP
Regio Vertebra Lumbal 5 Sacrum 5
a. Look : deformitas (+), edema(+), vulnus (-), sinus
(-)
b. Feel : suhu lebih hangat dibanding daerah
sekitar, nyeri tekan (+), CRT <2, NVD
dalam batas normal
c. Move : Gerakan aktif dan pasif terbatas oleh nyeri.
LABORATORIUM
PARAMETER 10 November2017
HBG 14,5 g/dL
LEUKOSIT 5,5 x 103/Ul
TROMBOSIT 208.000/uL
GOLONGAN DARAH -
Ureum 12,2 mg/dL
Cretinin 1,06 mg/dL
DDR NEGATIF
FOTO KLINIS
CT SCAN
 ASSESMENT
Low Back Pain e.c due to susp Canal stenosis L5 S1
Terapi :
- IVFD RL 20 tpm
- inj Ranitidin 1 amp/ 12 Jam
- Inj Antrain 1 amp / 8jam
- Inj Mecobalamin 1 amp/ 12 jam
IDENTITAS
Nama : Tn R. S
Umur : 17 Tahun
Alamat : Polimak
Pekerjaan : Pelajar
No DM : 432176
Tgl MRS : 18 Oktober 2017
 KU :
tidak dapat bergerak.
RPS :
Pasien merupakan rujukan dari RS Serui dengan
keluhan tidak dapat dapat bergerak sejak 1 minggu
SMRS. Awalnya pasien terjatuh dari mobil bak terbuka
dengan kecepatan tinggi dan sedang menghidari
motor, pasien terlempar dengan kondisi tidak sadarkan
diri. Muntah ( - ).
STATUS LOKALIS PRE OP
Regio Vertebra Cervical
a. Look : deformitas (+), edema(+), vulnus (-), sinus
(-)
b. Feel : suhu lebih hangat dibanding daerah
sekitar, nyeri tekan (+), CRT <2, NVD
dalam batas normal
c. Move : Gerakan aktif dan pasif terbatas oleh nyeri.
LABORATORIUM
PARAMETER 18 Oktober 2017
HBG 12,1 g/dL
LEUKOSIT 13.22/uL
TROMBOSIT 170.000/uL
GOLONGAN DARAH B resus +
CT 1130
BT 230
DDR NEGATIF
FOTO KLINIS
X-RAY PHOTO
IDENTITAS
Nama : Tn. E. K
Umur : 48 Tahun
Alamat : Deplat
Pekerjaan : Swasta
No DM : 35 37 79
Tgl MRS : 10 November 2017
 KU :
Nyeri pada tangan kanan.
RPS :
Pasien datang setelah KLL 30 SMRS, pasien disenggol oleh
motor saat sedang mengendarai motor dan terjatuh dengan
tumpuan tangan kanan..
STATUS LOKALIS PRE OP
Regio Antebrachii Dextra
a. Look : deformitas (+), Edema( + );
b. Feel : nyeri tekan (+), suhu sekitar regio hangat,
CRT <2,
c. Move : ROM
LABORATORIUM
PARAMETER 10 November 2017
HBG 13.1 g/dL
LEUKOSIT 11.100/uL
TROMBOSIT 167.000/uL
GOLONGAN DARAH B Rhesus +
PT 1050
apTT 27,5
DDR NEGATIF
FOTO KLINIS
X-RAY PHOTO
 ASSESMENT Pre-Op
Close fractur right middle clavicula
Terapi :
- IVFD RL 20 tpm
- Antrain 1 amp/8 Jam
- Ranitidin 1 amp/ 8 jam
Rencana
- ORIF
IDENTITAS
Nama : Tn S
Umur : 26 Tahun
Alamat : Tanah Hitam
Pekerjaan : Swasta
No DM : 43 49 86
Tgl MRS : 11 November 2017
 KU :
Nyeri lengan kiri atas
RPS :
Pasien merupakan rujukan dari RS Nabire dengan keluhan
nyeri pada lengan kiri sejak 1 tahun yang lalu, awalnya
pasien sedang berada didalam trek, lalu tiba tiba trek
bergerak, saat pasien mencoba membuka pintu tangan kiri
pasien terjepit pintu.
STATUS LOKALIS PRE OP
Regio Brachii (S)
a. Look : deformitas (+), Edema (-),
b. Feel : nyeri tekan (+), suhu sama dengan regio
sekitar, CRT <2,
c. Move : ROM
LABORATURIUM
PARAMETER 9 November 2017
HBG 14, 4 g/dL
LEUKOSIT 6670/uL
TROMBOSIT 251.000/uL
GOLONGAN DARAH B
PT 1009
aPTT 313
DDR NEGATIF
FOTO KLINIS
X-RAY PHOTO
 ASSESMENT Pre-Op
Non union left humerus
Terapi :
- IVFD RL 20 tpm
- Inj. ranitidin 2x50 mg
- Inj. Antrain 3x1 mg

Pro ORIF