DI SARANA PELAYANAN
KESEHATAN
Materi (13)
MK Pengantar SIK
RMIK smt 4
1
REKAM MEDIS DI YANKES DASAR
1. Health primary care (Puskesmas ) :
rekam medis puskesmas = sumber data
yang penting untuk diolah jadi informasi
1.. Kartu individu, seperti kartu rawat jalan, kartu ibu, kartu tb, kartu
rumah, dsb
2. Register, seperti register kunjungan, register KIA, register filariasis,
register posyandu dll
3. Laporan kejadian luar biasa dan laporan bulanan sentinel
4. Rekam kesehatan keluarga (RKK/family folder) yang diberikan khusus
untuk keluarga berisiko, antara ain:
Salah seorang anggotanya menderita tb
paru
Salah seorang anggotanya menderita kusta
Salah seorang anggo
B. MEKANISME SP2TP
Data SP2TP dan data lainnya diolah, disajikan, dan
diinterpretasikan sesuai dengan petunjuk pengolahan dan
pemanfaatan data SP2TP serta petunjuk dari masing masing
program yang ada (seperti program ISPA, malaria, imunisasi,
kesehatan lingkungan, KIA, gizi, perkesmas, dsb).
Pengolahan, analisis, interpretasi, dan penyajian dilakukan
oleh para penanggung jawab masing-masing kegiatan di
puskesmas dan pengelola program di semua jenjang
administrasi.
Informasi yang diperoleh dari pengolahan dan interpretasi data
SP2TP serta sumber lainnya dapat bersifat kualitatif (seperti
meningkat, menurun, atau tidak ada perubahan) dan bersifat
kuantitatif dalam bentuk angka, contoh : presentase, dsb.
Informasi tersebut dapat berupa laporan tahunan puskesmas.
C. PEMANFAATAN SP2TP
Informasi yang diperoleh dari SP2TP digunakan untuk
menunjang proses manajemen puskesmas,
penyusunan rencana tahunan puskesmas, rencana
kerja serta pemantauan dan pembinaan.
Bagi Dinkes dati II sebagai bahan penyusunan
rencana tahunan, penilaian kinerja pusk berdasarkan
beban kerja dan capaian kegiatan, monev dan
menentukan prioritas masalah serta tindak lanjutnya.
Informasi dari SP2TP akan membantu kelancaran
perencanaan (P1), P2, P3 program-program kegiatan
kesehatan .
SISTEM INFORMASI DI YANKES DASAR
Pelaporan terpadu Puskesmas menggunakan
tahun kalender dari bulan Januari sampai
dengan Desember dalam tahun yang sama.
Beberapa laporan di SP2TP adalah:
1) Laporan bulanan, : Data Kesakitan (LB.1),
Data Obat-Obatan (LB.2), Gizi, KIA, Imunisasi
dan Pengamatan Penyakit menular (LB.3)
serta Data Kegiatan Puskesmas (LB.4);
2) laporan Sentinel, : Laporan Bulanan Sentinel
(LB1S) dan, Laporan Bulanan Sentinel (LB2S);
3) Laporan Tahunan, : Data dasar Puskesmas
(LT-1), Data Kepegawaian (LT-2) dan, Data
Peralatan (LT-3).
SISTEM INFORMASI DI YANKES DASAR
Periodesasi pengiriman laporan :
Laporan Bulanan (LB) dilakukan setiap bulan dan
paling lambat tanggal 10 bulan berikutnya dikirim
ke Dinas Kesehatan Dati II.
Laporan bulanan sentinel LB1S dan LB2S setiap
tanggal 10 bulan berikutnya dikirim ke Dinas
Kesehatan Dati II, Dati I dan Pusat (untuk LB1S ke
Ditjen PPM dan LB2S ke Ditjen Binkesmas),
Laporan Tahunan (LT) dikirim paling lambat tanggal 31
januari tahun berikutnya.
Khusus untuk laporan LT-2 (data Kepegawaian) hanya
di isi bagi pegawai yang baru/belum mengisi
formulir data Kepegawaian
SISTEM INFORMASI DI YANKES DASAR
Beberapa informasi yang berasal dari Puskesmas :
1. Cakupan Program misalnya Cakupan KIA , Gizi, Cakupan
Imunisasi dll
2. Gambaran kunjungan di Puskesmas
3. Gambaran 10 besar penyakit berdasarkan umur dan jenis
kelamin, penyakit menular dan penyakit tak menular
4. Gambaran penyebab kematian berdasarkan umur, penyakit
menular dan penyakit tak menular
5. Gambaran penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan
imunisasi
6. Gambaran penggunaan obat di Puskesmas
7. Gambaran hubungan antara pola penyakit dan pola
penggunaan obat
SISTEM REKAM
MEDIS DI RS
MENILAI PENGAMBILAN
MUTU KEPUTUSAN
PE PENCATAT DATA RM
LAYA FINANSIAL
NAN TPPRJ KEPUTUSAN
URJ LAP
TPPRI
PENGOLAH DATA RM
URI RISET &
PENDIDIKAN
IPP
LEGAL
DOKUMENTASI
14
SISTEM INFORMASI DI YANKES RUJUKAN
Sistem rekam medis :
Suatu sistem yang mengorganisasikan formulir,
catatan, dan laporan yang dikoordinasikan
sedemikian rupa untuk menyediakan informasi
yang dibutuhkan manajemen pelayanan kesehatan
guna memudahkan pengelolaan pelayanan
kesehatan
Suatu sistem yang dilaksanakan oleh sarana
pelayanan kesehatan untuk melayani pasien
sebagai manusia seutuhnya
KIUP
REGISTER URJ RANAP TPPRI
KASIR
TPPRJ
LAMA
FILING
19
20
KEPUTUSAN MANAJEMEN
LOKET RAWAT JALAN
SISFO DI URJ
URJ
TPPRI
REGISTER
IPP
APOTIK
ASSEMBLING
FILING
KASIR
SENSUS HARIAN +
DRM PASIEN PULANG
22
KEPUTUSAN MANAJEMEN
UNIT RAWAT JALAN
Laporan
SENSUS
Kinerja
KEPUTUSAN
HARIAN
poliklinik MANAJEMEN
RJ
UGD
TPPRI
REGISTER
IPP
APOTIK
ASSEMBLING
FILING
KASIR
SENSUS HARIAN +
DRM PASIEN PULANG
24
KEPUTUSAN MANAJEMEN
GAWAT DARURAT
1. Rasio pasien GD
REKAP
yang dirujuk/Total
RL_01 pasien GD
2. Rasio pasien GD
kasus bedah/Total 1. Evaluasi efisiensi
Jml pasien gawat
pasien GD pelayanan GD
darurat (GD)
3. Rasio pasien GD 2. Evaluasi peralatan
Jml pasien GD
kasus bedah/ pelayanan GD
yang dirujuk
pasien GD non bedah
Jml pasien GD 3. Evaluasi ketenagaan
4. Rasio pasien GD
kasus bedah
DOA/Total pelayanan GD
Jml pasien GD 4. Evaluasi rujukan
pasien GD
kasus non bedah GD
Jml Death on
Arrival (DOA)
SISFO TPPRI (24 JAM)
ADMISSION NOTE
DRM PASIEN
NEGOSIASI
PASIEN
KELAS dan
RUANG
TPPRI ADM. NOTE
DRM PASIEN URI
FORMULIR RI
LAPORAN ASSEMBLING
REGISTER
Infomasi
PENGUNJUNG/
TT kosong
PENENGOK
FILING
URI UGD
KIUP
25
26
KEPUTUSAN MANAJEMEN
TPPRI
Laporan
SENSUS
Kinerja KEPUTUSAN
HARIAN
ranap MANAJEMEN
RI
1. Tingkat ketidak-
REKAP
nyamanan
RL_01 pasien
2. Tingkat keamanan
ruang tunggu,
Hasil suvai bangsal rawat inap,
ketidak puasan dll 1. Evaluasi proses
pasien (jenis + 3. Tingkat keluhan pelayanan
jumlah) terhadap kompetensi
2. Evaluasi proses
petugas dalam
pelayanan pembayaran
4. Tingkat ketidakramahan
petugas dalam
pelayanan
5. Tingkat keluhan dalam
proses pembayaran
27
YAN
JANG
REGISTER
LAPORAN
IPP FAR
KASIR SENSUS HARIAN +
ICU GIZI DRM PASIEN YANG
KELUAR RS
IBS LOG ASSEMBLING
28
KEPUTUSAN MANAJEMEN
RAWAT INAP
SISFO IPP
KASIR
REGISTER
PASIEN
PERMINTAAN
URJ
LAPORAN HASIL IPP SENSUS
HARIAN ASSEMBLING
UGD RADIOLOGI
URI LABORATORIUM
ELEKTROMEDIK
FISIOTERAPI
30
KEPUTUSAN MANAJEMEN
PENUNJANG MEDIS
Laporan
SENSUS Kinerja KEPUTUSAN
HARIAN
Penujang MANAJEMEN
medis
REKAP
1.Rasio jumlah pasien
RL_01 pem tertentu/total pem
2.Jumlah pem setiap
jenis/total pem
Jenis pemeriksaan
3.Jumlah pem dengan 1. Audit penggunaan
Jml pasien/pem
kelainan/total pem reagen
Jml spesimen/
4.Jumlah reagen setiap 2. Audit penggunaan
pemeriksaan
pem/total pem
film
3. Evaluasi yang
penunjang medis
31
SISFO ASEMBLING
KLPCM (ketidak lengkapan
pengisian Catatan Medik)
DRM YANG TAK LENGKAP
URJ = IMR( incomplete
medical records
UGD SENSUS HARIAN
DRM PASIEN
URI
SELESAI DI
LAYANI
ASSEMBLING
IPP SENSUS DRM LENGKAP+
LAP PENGGUNAAN HARIAN KARTU KENDALI
NO. REKAM MEDIS
TPPRJ FORMULIR RM ANALISING/
REPORTING KODING/
TPPRI
INDEKSING
KARTU KENDALI
DRM TAK LENGKAP
32
KEPUTUSAN MANAJEMEN
DALAM PENGELOLAAN REKAM MEDIS
Laporan
SENSUS Kinerja KEPUTUSAN
HARIAN
Penujang MANAJEMEN
medis
DOKUMEN
1.Angka ketidaklengkapan
REKAM
MEDIS dokumen rekam medis
2.Kinerja dokter/perawat/
bidan dalam melengkapi
Jumlah dok
data rekam medis
rekam medis
yang diterima/ 1. Audit rekam medis
hari 2. Evaluasi pelayanan
Jumlah dok
rekam medis
yang datanya
tak lengkap
Jumlah hari
dilengkapinya
dok rekam medis
33
SISFO KODING/INDEKSING
DRM DRM
LENGKAP
KODING/ LENGKAP
FILING
KARTU INDEKSING KARTU
KENDALI KENDALI
KEPUTUSAN MANAJEMEN
DALAM PENGELOLAAN REKAM MEDIS
Laporan
KARTU Kinerja KEPUTUSAN
KENDALI Penujang MANAJEMEN
medis
DOKUMEN
REKAM 1.Angka Morbiditas
MEDIS 2.Angka Mortalitas
3.Angka sebab
DATA PENYAKIT kematian
DATA OPERASI
1. Audit kematian
DATA SEBAB
2. Audit medis
KEMATIAN
DATA DOKTER
35
SISFO FILING
BERITA
ACARA
PEMUSNAHAN PEMUSNAHAAN
DRM
LENGKAP
FILING DRM
KARTU RETENSI INAKTIF
KENDALI
DELIQUENT
DRM LAPORAN MEDICAL
DISIMPAN RECORDS
PEMINJAM TINGKAT
DRM LAPORAN PENGGUNAAN
TRACER DISEDIA DRM
KAN
PEMINJAM
36
SISFO ANALISING/REPORTING
RI_3
SENSUS Analising/ INVENTARIS
HARIAN
reporting
RI_4
INDEKS KETENAGAAN
PENYAKIT
RI_1 RI_5
INDEKS KEGIATAN INVENTARIS
OPERASI RUMAHSAKIT MEDIS
INDEKS RI_6
RI_2
KEMATIAN INFEKSI
MORBIDITAS
NOSOKOMIAL
KINERJA
RUMAHSAKIT
37
TNI, POLRI,
DEPLAIN, BUMN TNI, POLRI,
R.S DEPLAIN, BUMN
RL1; RL2a; RL2b; RL3
RL4; RL5; RL6
SWASTA SWASTA
RL1; RL2a; RL2b; RL3 R.S
RL4; RL5; RL6