DINAMIKA ALIRAN DARAH DAN LIMFE

oleh: Drh Nyoman Ayu Ratmini,MS

1
 PEMBULUH DARAH:
Pembuluh darah adl saluran sistim tertutup;
membawa darah dari jantung kejaringan
kembali ke jantung.
Sebagian cairan interstitial masuk limfatik
&melalui membuluh limfe ke sistim vaskuler.
Darah mengalir terutama krn daya pompa
jantung & rekoil diastolik dinding arteri; dan
penekanan vena oleh kontraksi otot pd wkt kerja
dan gerakan inspirasi tekanan negatif rongga
torak.
Resistensi/hambatan/tahanan terhadap aliran
terutama tergantung pd diameter pemb. darah
terutama arteriola

2
 Aliran darah kesetiap jaringan diatur oleh:
- mekanisme kimia lokal dan
- mekanisme saraf umum
Keduanya menyebabkan vaso dilatasi atau
vaso konstriksi pembuluh-pembuluh
jaringan.
Dikenal sirkulasi ada 2 yi:
-sirkulasi pulmonum (sirkulasi kecil)
dan
-sirkulasi sistemik (sirkulasi besar).
Pembuluh-pembuluh darahnya t.d.:
3
 ARTERI dan ARTERIOLA
untuk menyalurkan darah bertekanan
tinggi dari jantung shg arteri berdinding
kuat dan tebal.

Pembuluh darah yg besar spt aorta &

arteri besar lainnya mempunyai dinding yg
tebal terutama tunika medianya banyak
jar. ikat elastin.

Arteri kecil dan arteriola lbh banyak otot

polos

4
5
 Otot ini dipersarafi oleh saraf nor
adrenergik yg fungsinya adl konstriksi
dan saraf adrenergik
melebarkan p.darah (vaso dilatasi).
Nutrisi utk p.darah didpt dari vasa
vasorum utk arteri besar ttp utk arteri
yg lbh kecil didpt dr difusi langsung
darah yg mengalir didlm nya
Saraf yg merangsang jantung berasal dr
saraf simpatis yg berfungsi memelihara
tonus p. darah shg diameternya tetap
dlm batas-batas normal
(tdk konstriksi & dilatasi)
6
 Sirkulasi besar dan sirkulasi kecil

7
 Kontrolnya adl pusat vasomotor yg berada
di medula oblongata

Arteriola adl kelanjutan arteri kecil &

merup. ujung p.darah arteri /nadi yg
mempunyai katup pengatur sebelum
melepas darah kedlm kapiler

Jadi merupakan awal mikrosirkulasi

menjadi anyaman kapiler venula dst
vena kecil vena besar vena cava.
8
 kemoreseptor

9
 Dlm kead.tertentu bila diperlukan darah bisa
langsung dr arteriola ke venula.
Prekapiler sfingter gunanya utk
mempertahankan aliran darah sesuai dgn
kebutuhan
Arteriola adl tempat utama tahanan aliran darah
yg mengatur resistensi perifer total.
KAPILER:
setelah arteriola metarteriola jadi kapiler.
pada beb. vaskuler bed, met arteriola dihub.
langsung dgn venula jalan pemb. kapiler
(throughfare vessel)
- diameter kapiler 6 um
10
 Luas otal dinding kapiler pd tubuh orang dewasa
> 6300 m2 diameter dinding kapiler + 1 m
FUNGSI KAPILER adl: untuk pertukaran cairan
dan bahan gizi diantara darah dan ruang
interstitial utk tugas ini dinding kapiler sangat
tipis (endotel selapis gepeng dan jarang) dan
permeabel terhdp zat bermol. kecil.
Pada beds otot rangka, otot polos dan otot
jantung, diameter porinya 4 nm.
Pada otak pori-porinya lbh kecil
Pada kelenjar endokrin; villi usus & sbgn ginjal
porinya berbtk celah yg disbt fenestrasi.
Pd hati sinusoid sangat berpori.

11
 Dinding arteri dan vena & keranjang kapiler

12
 VENULA & VENA:
Venula mengumpulkan darah dr kapiler
berangsur-angsur bergabung menjadi vena-vena
yg makin lama makin besar.
Dinding venula sdkt lbh tebal dr kapiler,
mengandung sedikit otot polos; mudah
diregangkan
Saraf vena adl noradrenergik
Vena anggota badan mempunyai katup pd
intimanya utk mencegah aliran retrograd/balik
Tdk ada katup pd vena-vena kecil; vena besar;
vena otak dan visceral ( organ dalam)
13
 VENA : berfungsi sbg penyalur utk mengangkut
darah dr jaringan kembali ke jantung
Tekanan dlm sistim vena sangat rendah mk
dinding vena tipis tetapi masih berotot shg
memungkinkan membesar atau mengecil dgn
demikian dpt menyimpan darah dlm jumlah kecil
atau besar tgt kebutuhan
Anastomosis arteriol venula :
adl saluran langsung arteriol & venula tanpa
melalui kapiler.Terdpt pd jari; tapak tangan; daun
telinga; dan jaringan lain beb hewan.
14
 JUMLAH DARAH:
kira-kira 84% dari seluruh volume darah di dlm
tubuh ada didlm sirkulasi sistemik dgn 64% didlm
vena & 15% didlm arteri & 5% didlm kapiler.
Jantung mengandung 7% darah & pemb. paru-
paru mengandung 9%
Pada keadaan istirahat paling sdkt 50% vol.
darah yg beredar berada dlm sistim vena & 12%
dlm rongga jantung; 18% dlm sirkulasi pulmoum
tek. O2 rendah. Hanya 2% didlm aorta; 8% dlm
arteri; 1% dlm arteriola & 5% dlm kapiler.
15
 TEKANAN DARAH:
tekanan didlm aorta msh tetap 100 mmHg
krn didlm aorta, tahanan hampir nol.

Demikian pula dlm arteri besar, tahanan

nya sangat kecil shg tekanan arteri rata-
rata didlm arteri diameter 3 mm; masih 95
97 mmHg.

Tahanan tsb meningkat dgn cepat didlm

arteri yg sangat kecil shg menyeb. tekanan
turun sp. 85 mmHg pd permulaan arteriol.
16
 Tahanan didlm arteriol terbesar didlm
setiap bgn sirkulasi sistemik shg
tekanan turun sampai 55 mmHg

Pd wkt meninggalkan arteriol msk kedlm

kapiler tekanan menjadi 30 mmHg

Pada ujung venula tekanan jadi:10

mmHg dan ini berkurang sp hampir 0 mm
Hg di atrium kanan jadi vena memp.
tahanan yg lbh besar

17
 Penebalan dinding pembuluh darah

18
 Faktor-faktor pada tekanan nadi adl:
1. isi sekuncup.
2. complience/distensibilitas total arteri
Jadi bila isi sekuncup besar maka tekanan
sistol meningkat dan tekanan diastolik
menurun shg tekanan nadi besar.
Darah dpt kembali ke jantung krn
adanya:- perbedaan tekanan antara
jantung(ventrikel) ki dgn jantung ka
(atrium kanan) tekanannya hampir nol
sdgk tekanan kapiler jaringan lebih
tinggi
19
20
 Trombosis pembuluh darah

21
 Arteriola bercabang-cabang membtk
anyaman kapiler dmn dibgn inilah terjadi
pertukaran gas O2 dan CO2 serta difusi
makanan; vitamin & mineral.
Aliran darah balik akan dipercepat kembali ke
jantung oleh adanya aktivitas penghisap
jantung dan pompa otot.
LIMFATIK:
- limfe dari paru-paru & jar. tbh lain mel. Sistim
limfe kembali msk vena subklavia ki & ka
didkt vena yugularis interna
- pembuluh limfe mengandung katup secara
teratur sepanjang perjalanannya akan melalui
kelenjar limfe.
22
 SISTIM SALURAN LIMFE
berhubungan erat dgn sistim sirkulasi
darah; cairan yg keluar dr sirkulasi darah
ke jaringan dikembalikan melalui sal.limfe
Susunan cairan limfe mirip dgn plasma
ttp dgn kadar protein lbh kecil
Kel. Limfe menambah limfosit dlm jumlah
banyak & tdk tdp sel2 lain dlm cairan
limfe.
Gerakannya : oleh kontraksi otot
sekitarnya & dibantu oleh katup
23
 Pembuluh limfe awal

24
FUNGSI SALURAN LIMFE:

1. mengembalikan cairan dan protein

2. Mengangkut limfosit dr kel. limfe kedlm
sirkulasi darah & lemak dr usus
3. Menyaring & menghancurkan mikroba utk
menghindarkan penyebarannya.
4. Menghasilkan zat antibodi utk melindungi
tubuh thd infeksi.

25
26
 Kelenjar limfe/nodus limfe:bentuk
kecil, lonjong spt kacang & terdapat
di sepanjang saluran limfe sbg
penyaring.

Kelompok utama tdp: didlm leher;

axila; toraks; abdomen & lipatan paha.
Misalnya: tonsil terltk di ka & ki
faring
27
 Saluran limfe yg besar adl :
1. duktus toraksikus (sbgn besar dr bgn
bwh)
2. duktus limfatikus dekstra (kanan)

Saluran limfe merup. Jalan tambahan

dmn cairan dpt mengalir dr ruang
interstitial kedlm darah

Semua jaringan tubuh memp. sal. limfe

kecuali bgn superfisial kulit; sistim saraf
pusat; otak; otot; tulang
28
29
 Bagaimana aliran limfe terjadi kearah
cor :
1. adanya pompa limfe & kapiler limfe
2. kontraksi otot.
3. gerakan pasif bgn-bgn tubuh
4. pulsasi arteri
5. penekanan jaringan oleh benda-benda
diluar tubuh mis: selama gerak badan
pompa limfe sangat aktif demikian
sebaliknya

30
 SIRKULASI MELALUI DAERAH-DAERAH
KHUSUS:
Sirkulasi khusus ada di dlm beb. sistim yi:
1. sirkulasi portal hepatis
2. sirkulasi ginjal
3. sirkulasi paru-paru
4. sirkulasi otot rangka pd fisiologi kerja
Jadi yg tercakup khusus adl sirkulasi
otak dan jantung.(sdh dlm sistim sirkulasi).
31
 Pembuluh darah otak memp. gambaran
anatomis yg unik; pd pleksus choroideus
tdp celah antara sel-sel endotel kapiler;
saling berjalin/beransatomose.
Batas antara sel endotel ini tdk mungkin
zat-zat yg bisa lewat pd endotel kapiler
jaringan lain dpt melewati kapiler otak
Cairan serebro spinal (CSS); duramater
& arachnoid memberikan perlindungan pd
otak shg otak spt menggantung.
32
 BARIER DARAH OTAK (BDO):
Dibuktikan dgn penyuntikan tripan biru;
ke dlm hewan hidup; semua jaringan ter
warnai kecuali sebagian besar otak dan
medula spinalis
Fungsi BDO adl:
Mempertahankan lingkungan
neuron&SSP (Susunan Saraf Pusat)
tetap; krn bila terjadi perubahan sedikit
saja akibatnya akan sangat luas.
BDO rusak pd daerah-daerah yg
diradiasi, terinfeksi dan daerah tumor.
33