Voriconazole Therapeutic Drug Monitoring in

Patients with Invasive Mycoses Improves

Efficacy and Safety Outcomes

Shinta Ajeng M 11614035

Raynald Y 11614022
Evanda N. R 11614016
Latar Belakang
Vorikonazol

- Terapi pilihan untuk aspergillosis

- Pilihan pengobatan baru untuk kandidiasis infeksi jamur invasif
lainnya (IFI) seperti fusariosis
- Penyakit hati, usia, polimorfisme genetik sitokrom CYP2C19, dan
comedications mempengaruhi metabolisme vorikonazol
- Varietas farmakokinetik vorikonazol yang besar dapat dikaitkan
dengan penurunan efikasi atau toksisitas.
Voriconazole
Metode
Penelitian dilakukan untuk menilai kegunaan pengukuran kadar
vorikonazol darah dengan penyesuaian dosis individual.

- Pasien

Semua pasien dewasa berturut-turut yang diobati dengan vorikonazol di

sebuah rumah sakit universitas selama periode 2004-2006
•Pasien yang menerima vorikonazol dengan TDM diteliti secara
prospektif

•Mereka yang menerima vorikonazol tanpa TDM dianalisis secara

retrospektif.
1. Respon infeksi terhadap terapi antijamur

Penilaian respons terhadap terapi vorikonazol secara parsial atau

lengkap didasarkan pada gejala klinis (demam, tanda dan gejala
infeksi, dan penanda inflamasi) dan perbaikan atau resolusi radiologis
(CT atau MRI) dan pembasmian patogen jamur yang telah terbukti
atau diduga.
2. Keamanan terapi antijamur

Jenis dan tingkat keparahan efek samping yang parah dan hubungan
kausal dengan terapi vorikonazol didefinisikan sesuai dengan kriteria
National Cancer Institute
3. Pengukuran kadar darah vorikonazol

Vorikonazol melalui tingkat darah dipelajari pada plasma sitrat dengan

kromatografi cair tekanan tinggi yang divalidasi (kisaran analitis,
0,125-25 mg / L) [25,26]

Kadar Vorikonazol diukur karena kurangnya data klinis mengenai

parameter farmakodinamik lainnya yang mungkin dapat memprediksi
keefektifan dan keamanan terapi dengan lebih baik

Pengambilan sampel darah rutin tepat sebelum dosis vorikonazol

berikutnya praktis dan dapat diandalkan untuk perbandingan.
4. Analisis statistik

Proporsi dibandingkan dengan tes χ 2 atau uji pasti Fisher, jika sesuai.
Variabel kontinyu dibandingkan dengan uji Mann-Whitney U
nonparametrik atau uji Kruskal-Wallis, jika sesuai.
Signifikansi statistik ditentukan oleh nilai P 2 sisi <.05.

Metode Spearman digunakan untuk mempelajari korelasi 2 variabel.

Analisis regresi logistik (Stata software, versi 8.2; Stata) dilakukan untuk
menilai apakah konsentrasi vorikonazol yang diubah log adalah prediktor
respons yang signifikan terhadap terapi (dikodekan sebagai keberhasilan
atau kurangnya respon) atau keamanan (dikodekan sebagai
ketidakhadiran atau kehadiran toksisitas parah).
Hasil
Diskusi
Kesimpulan
Pemantauan terapi obat Voriconazole meningkatkan efikasi dan
keamanan terapi pada pasien dengan mikosis invasif