OM SWASTYASTU

CARA DETEKSI DINI

KANKER SERVIKS

PUSKESMAS MARGA II

TAHUN 2011
 LATAR BELAKANG
Kesehatan Reproduksi wanita mrp
masalah penting di masyarakat.

Contoh :

KANKER LEHER RAHIM

KANKER PAYUDARA
PENYAKIT INFEKSI
DSB
KANKER SERVIKS
 DEFINISI

 Tumor ganas lapisan permukaan leher rahim

atau mulut rahim dimana sel-sel permukaan
tersebut mengalami penggandaan atau
berubah sifat tidak seperti sel yang normal

 Tidak mengikuti aturan yang normal, bentuk

berdungkul, luka, borok

 Anak sebar ke organ sekitar seperti rongga

panggul,usus besar, kandung kemih,
maupun melalui darah dan kelenjar getah
bening ke paru, hati, tulang dll.
 PENYEBAB DAN FAKTOR PREDISPOSISI

 Kriteria mayor : Infeksi HPV (Human

Pappiloma Virus) tipe:16,18,45,46,
penyakit bisa lewat hub. seksual
 Faktor predisposisi :
Bahan-bahan perangsang/karsinogenik
Penyakit kelamin
Gizi yg jelek
Kebersihan
Dll
 Kelompok wanita risiko tinggi
 FAKTOR RISIKO KANKER LEHER RAHIM

MEROKOK DEFISIENSI
NUTRISI
MULTIPARITAS
SEKS USIA
MUDA

TUMOR UMUR,RAS,SUKU
SUPRESOR
P 53
KLR
SO-SEK
RW. KEL. RENDAH
KLR

MULTI INF. VIRUS

KAWIN MUDA TIPE TERTENTU
PARTNER
HPV,HIV,
 Tanda atau gejala kanker leher rahim
1. Masa tanpa gejala
2. Keputihan
- sudah mencapai epitel
3. Perdarahan
- perdarahan pasca senggama
- ~ stadium 2
4. Rasa nyeri
5. Gejala penyakit yang sudah lanjut
penyebaran melalui pemb. darah atau limfe
- kencing sakit, tdk bisa, ngompol, berdarah K. kencing
- sukar berak, berdarah, berak dari kemaluan usus besar
- sakit kuning hati
- batuk darah  paru
- kelumpuhan  otak, dll
DIAGNOSIS KANKER LEHER RAHIM

1. Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA)

2. Pap smear/Pap test
3. Biopsi → PA
4. Kolposkopi
KEMUNGKINAN BERTAHAN HIDUP SAMPAI 5
THN

Stadium Angka bertahan hidup 5 tahun

0 100%
I 80%
II
50%-60%
III
IV
20%-30%
0%-5%
 BAGAIMANA MENCEGAH ?
 HIDUP SEHAT
– HINDARI HAL-HAL YANG MENINGKATKAN
RESIKO KANKER

 PAP TEST ( PAP SMEAR) ATAU PX IVA

(INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT) SCR
TERATUR

• BILA PERLU : PX DNA HPV,

IMUNISASI HPV
 APAKAH PAP TEST ?

PEMERIKSAAN SEL-SEL
PERMUKAAN LEHER RAHIM /
SERVIKS UNTUK MENDETEKSI
ADANYA KANKER SECARA DINI
 TUJUAN :
 MENEMUKAN KELAINAN :
– PRA KANKER
– KANKER STADIUM DINI
– INFEKSI

 PENTING :
– TIDAK SAKIT
– BIAYA RELATIF TERJANGKAU
– CEPAT
INTERPRETASI HASIL PEMERIKSAAN PAP
SMEAR
Menurut klasifikasi Papanicolaou
 Klas I : Tidak ditemukan sel ganas
 Klas II : Nampak sel abnormal tetapi
tidak tersangka keganasan
 Klas III: Nampak sel atipik yg
mencurigakan untuk keganasan,
mohon ulang
 Klas IV : Nampak sel-sel yang
mencurigakan keganasan
 Klas V : Nampak adanya sel-sel ganas
 I V A

DEFINISI IVA :

 PEMERIKSAAN YANG PEMERIKSANYA (Dokter /

Bidan / Paramedis) MENGAMATI SERVIKS

SETELAH DIBERI ASAM ASETAT / ASAM CUKA 3 –
5 % SECARA INSPEKULO DAN DILIHAT DENGAN
PENGAMATAN MATA LANGSUNG (MATA
TELANJANG)
 Perlunya Skrining IVA di
Indonesia
Sudah lazim : Pap smear
Alternatif : IVA
IVA lebih dipilih karena :
 Efektif
 Lebih Mudah & Murah
 Peralatan Lebih Sederhana
 Hasil segera diperoleh
 Cakupan lebih luas
 Tak perlu tenaga khusus
( Pemeriksaan Sitologi)
 Teknik IVA dan Interpretasi
* Sebelum pelaksanaan IVA tidak ada persyaratan khusus bagi
ibu2, spt pd papsmear.
Tahapan:
a. Posisi litotomi, penggunaan spekulum untuk menampilkan
serviks

a. Amati servik dan lakukan penilaian

– Bila ada kecurigaan kanker, tidak perlu pemeriksaan
dengan IVA
– Nilai apakah SSK tampak atau tidak sebagian /
seluruhnya.
Bila SSK tidak tampak seluruhnya, lanjutkan IVA,
dengan catatan. (sebaiknya → Pap mear)

b. SSK terlihat semua;

 Oleskan as.asetat (asam cuka) 3-5 %, tunggu beberapa
saat–1 menit, Apakah timbul tampilan epitel putih / tidak
 KATEGORI TEMUAN IVA

1. Normal licin, merah muda, bentuk porsio normal

servisitis (inflamasi, hiperemis) banyak fluor

2. Atipik
ektropion polip atau ada cervical wart

plak putih, epitel acetowhite (bercak putih)

3. Abnormal
(indikasi lesi prakanker serviks)

pertumbuhan seperti bunga kol

4. Kanker serviks
pertumbuhan mudah berdarah
 IVA + : SEL ABNORMAL
BERCAK PUTIH

IVA - : SEL ABNORMAL (-)

ATIPIK (-)
BERCAK PUTIH (-)

 Ringkasan
 IVA perlu Ok : MESRA
 Murah
 Efektif
 Sederhana
 Rasional
 Aman

 IVA tidak perlu tenaga khusus /dr ahli sitologi

bisa dikerjakan oleh dr umum / bidan / paramedis)
 GAMBARAN VISUAL DENGAN APLIKASI
ASAM ASETAT PADA LESI PRAKANKER

Sebelum pemberian asam asetat Setelah pemberian asam asetat

IVA NORMAL
IUD / POLIP / EKTOPI
INFEKSI
IVA POSITIF
KANKER SERVIKS
SERVIKS POSTMENOPAUSE: EPITEL PUCAT, RAPUH, DAN
TERDAPAT PETECHIAE SUBEPITEL (A).
SAMBUNGAN SKUAMO KOLUMNER TIDAK TAMPAK.
 APABILA DITEMUKAN PADA PEMERIKSAAN

IVA POSITIF, MAKA AKAN LANGSUNG

DIOBATI DENGAN KRYOTERAPI .

 Gambar 22. (a) Bola es pada serviks segera setelah cryoteraphy,
(b) Penampakan 2 minggu setelah cryotherapy. (c) 3 bulan setelah
cryoterapy. (d) 1 tahun setelah cryotherapy.
 IVA+ --- CRYOTERAPI,
ANTIBIOTIKA ORAL
ANALGETIK K/P, VITAMIN
SARAN:
PHBS
TIDAK BOLEH HUS 4 MNGG
KONTROL 1 MGG LG
◊ IVA − - OBAT –
ULANG MIN. SETAHUN
PHBS
Kanker dapat dicegah
Bila sebagai perorangan, setiap
individu bergaya hidup bersih dan
sehat dan menghindari penyebab
kanker
Hidup Sehat
Berarti ada keseimbangan antara :
PSYCHE - SOMA
• Mental • Fisik
• Spiritual • Otot ~ Tulang
• Psikologis • Kinetis
• Otak, saraf, indera • Psikomotor
 HIDUP SEHAT
 Seimbang gizi
 Enyahkan kebiasaan buruk
 Hidup seimbang dan teratur
 Kendalikan stress
 Awasi bagian tubuh yang rawan penyakit
 Kesehatan dan kebersihan diri
Tips :
• pakaian dalam diganti minimal 2 kali sehari.
• pakailah handuk yang bersih, kering, tidak lembab
dan tidak berbau
• membersihkan organ reproduksi luar dari depan ke
belakang menggunakan air bersih dan dikeringkan
menggunakan handuk atau tissue
• tidak boleh mencuci vagina dengan cairan
pembilas wanita.
• jangan memakai panty liner dalam waktu lama
• pergunakan pembalut ketika menstruasi, dan
diganti paling lama setiap 4 jam/setelah kencing
• bagi laki-laki sebaiknya disunat
 KESEHATAN BUKANLAH SEGALANYA
TAPI TANPA KESEHATAN SEGALANYA
TIDAK ADA ARTINYA …..
Good team-work or otherwise

KITA HARUS MULAI SEKARANG, ATAU TERLAMBAT…..