LAPORAN JAGA IGD

Minggu Malam (4/3/2018)

dr. ADE
dr. Andreas/ dr. Bahana
 Rawat Inap Rawat Jalan Total
Bedah 0 1 1
Non Bedah 0 2 1
Kebidanan 0 0 0
Anak 2 2 1
Total 2 4 6
 Rawat Jalan
No Nama Usia Diagnosa

1. Nn. N 20 tahun GERD

2. An. K 2 tahun Obs febris hari ke-2

3. An. I 4 tahun Dehidrasi ringan sedang.

4. Ny. D 43 tahun Asma bronkiale eksaserbasi akut.

 Rawat Inap
No Nama Usia Diagnosa

Diare akut dehidrasi ringan sedang

1. An. A 4.5 tahun
Obs vomitus

2. An. S 9 bulan Kejang demam kompleks

 An. HS
9 bulan
• Kejang demam kompleks
Keluhan Utama Anak Kejang saat masuk rumah sakit

Riwayat Anak Kejang saat masuk rumah sakit, kejang

Penyakit seluruh tubuh dan menghentak hentak serta
Sekarang mata mendelik keatas, durasi kejang ± 30
menit, berhenti dengan diberi stesolid 5mg di
IGD, ini merupakan kejang pertama kali. Saat
kejang anak tidak sadar dan setelh sadar anak
menangis.
Ibu pasien juga mengeluh anaknya demam
sejak 4 jam SMRS, terus menerus, sudah
minum obat parasetamol.
Batuk dan pilek disangkal.
Mual muntah tidak ada.
BAB dan BAK biasa.
• RPD: Tidak ada
• RPK: tidak ada anggota keluarga yang
menderita kejang seperti pasien.
• RPO: Stesolid 5MG di IGD
 Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : Kejang saat Nadi 156 x/menit Suhu 38.3 C
datang. BB: 8 kg RR 23 x/menit
pO2 99%

Kepala Konjungtiva pucat neg/neg, sklera ikterik neg/neg

RC +/+, isokor 3 mm.
THT dan leher Faring, Tonsil dalam batas normal
Thorax I: Simetris statis, Gerak nafas simetris
A: SP: vesiculer ka=ki
ST: ronki (-/-), wheezing (-/-).
BJ: S1 S2 (+) Reguler, Gallop (neg), Murmur (neg)
P: Sonor pada kedua lapangan paru
P: Nyeri tekan (-), Krepitasi (-)
Abdomen Datar. Supel. BU (+) dbn, Nyeri Tekan (-). Turgor baik
Ekstremitas Akral hangat, CRT <2 detik.
 Hasil Laboratorium 22 nov 2017
Test Hasil Range normal
Hb 11,7 gr/dl 11.0 – 16.5 g/dL
Ht 36% 35 – 50 %
Leukosit 12.660 /uL 4.000 – 11.000/uL
Trombosit 438.000 /uL 150.000 – 450.000/uL
GDS 102 mg/dL 70-110 mg/dL
Gol. darah O+
Natrium 135-147
Kalium 3.5-5.0
Klorida 94-111
 Resume
• An.S, 9 bulan, Kejang saat masuk rumah sakit, kejang
seluruh tubuh dan menghentak hentak serta mata
mendelik keatas, durasi kejang ± 30 menit, berhenti
dengan diberi stesolid 5mg di IGD, ini merupakan
kejang pertama kali. Saat kejang anak tidak sadar
dan setelah sadar anak menangis.Ibu pasien juga
mengeluh anaknya demam sejak 4 jam. Dari
pemeriksaaan fisik suhu 38.3C dan berat badan 8 kg.
Dari pemeriksaan laboratorium ditemukan
Leukositosis.
 Diagnosa

• Kejang demam kompleks dengan Leukositosis

 Tatalaksana

– IGD : - Stesolid 5mg Supp

– Inj. Norages 100 mg (iv)

– Konsul dr. Meidy, Sp.A, advis:

– Acc rawat inap
– IVFD 2A 30 Tpm (mikro)
– Inj. Ceftriaxone 1x500mg
Terima Kasih
 An. A
4.5 tahun
Keluhan Utama Muntah sejak 5 hari sebelum masuk rumah sakit.

Riwayat Pasien datang dengan keluhan muntah muntah

Penyakit sejak 5 hari yang lalu. Frekuensi muntah 10x/
Sekarang hari, isi air-air, volume ± ¼ gelas
BAB encer sejak 5 hari yang lalu, frekuensi
5x/hari, tapi sejak 1 hari yang lalu sudah
berkurang.
Anak sulit makan sejak 3 hari yang lalu.
Demam tidak ada.
 Pemeriksaan Fisik
Kesadaran Nadi: 120x/menit Suhu 360 C
Compos Mentis RR: 22x/menit SpO2 98%
BB : 20 kg
Kepala Konjungtiva pucat neg/neg, sklera ikterik neg/neg
Pupil isokor 2/2 mm, RC +/+,. Mata cekung (+/+), air mata
sedikit. Mukosa bibir kering.
leher Tidak ada pembesaran KGB, JVP 5-2 cmH20, tiroid tidak
membesar.
Thorax I: Simetris statis, Gerak nafas simetris
P: Nyeri tekan (-), Krepitasi (-)
P: Sonor pada kedua lapangan paru
A: SP: vesiculer ka=ki
ST: ronki (-) ,wheezing (-).
BJ: S1 S2 (+) Reguler, Gallop (neg), Murmur (neg)
Abdomen Datar, Soepel, BU (+) normal, Nyeri Tekan (-). Turgor
kembali cepat

Ekstremitas Akral hangat, CRT < 2 detik.

 Pemeriksaan Laboratorium
Test Hasil Range normal
Hb 13.7 11.0 – 16.5 g/dL
Ht 34.1 35 – 50 %
Leukosit 7.610 4.000 – 11.000/uL
Trombosit 305.000 150.000 – 450.000/uL
GDS 89 mg/dl
 Resume
Seorang anak usia 4.5 tahun datang dengan keluhan
vomitus sudah 5 hari disertai diare sudah 5 hari. Dari
pemeriksaan fisik kesadaran CM, vital sign ditemukan
takikardia. Dari pemeriksaan fisik generalisata
ditemukan status hidrasi ringan sedang. Dari
pemeriksaan darah rutin tidak ditemukan kelainan.
Gula darah sewaktu 89 mg/dl.
 Working Diagnosis
Obs vomitus
Diare akut dehidrasi ringan sedang
Intake sulit
 Tatalaksana
IVFD RL 200 cc loading
Ondansentron 2mg iv

Advis dr. Meidy, Sp.A

• IVFD RL 20 Tpm makro
• Ondansentron 3x4 mg (iv).