Batam, 12 November 2019

Kepada:
Yth. Bapak Walikota Batam
di Batam

Perihal : Lamaran Calon Pegawai Negeri Sipil

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Bahana Agus Valenta
Tempat/Tgl Lahir : Tanjung Ampalu/14 Agustus 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : Profesi Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
Jenis Formasi : Umum
Jabatan : Dokter Umum Ahli Pertama
Unit Kerja : RSUD Embung Fatimah
Alamat Domisili : Perumahan Bukit Sakinah Blok Thoriq I No.1, RT 005 RW 027,
Kelurahan Buliang, Kecamatan Batu Aji, Kota Batam.

Dengan ini menyampaikan surat lamaran untuk dapat diterima menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di
lingkungan RSUD Embung Fatimah Kota Batam Tahun 2019.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya melampirkan dokumen sebagai berikut :
1. Scan surat lamaran CPNS
2. Scan KTP
3. Scan Kartu Keluarga
4. Scan Ijazah dokter
5. Scan Transkrip Nilai
6. Scan Surat Tanda Registrasi dokter
7. Scan sertifikat pelatihan medis
8. Soft Copy Pas Foto

Demikianlah surat lamaran ini saya buat dengan sebenarnya. Adapun data dan dokumen yang saya
berikan adalah benar adanya. Apabila dikemudian hari ditemukan data dan dokumen yang tidak benar,
maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi
penerimaan CPNS Kota Batam formasi RSUD Embung Fatimah Tahun 2019.

Atas perhatiannya, saya sampaikan terima kasih.

Hormat Saya,

dr. Bahana Agus Valenta