RODMAN TARIGAN

DIVISI TUMBUH KEMBANG PEDIATRI SOSIAL

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK RSHS/FK UNPAD

1
 CIRI KHAS ANAK

ANAK
BUKAN
DEWASA KECIL

2
 Proses bertambahnya ukuran / dimensi
TUMBUH tubuh
Akibat bertambahnya sel-sel dan
Bertambah besarnya sel tersebut

Proses pematangan / maturasi fungsi organ

KEMBANG Tubuh, berkembangnya kemampuan,
Intelegensi serta perilaku anak

3
 Pertumbuhan dalam jumlah dan besar
 Bertambah besar organ, otot dan tulang
 Bertambah ukuran BB, TB, lingkaran kepala,
lingkar dada
 Pemantauan dengan grafik kurva normal

Meningkatnya fungsi sel tubuh

Maturasi organ dan sistim
KEMBANG Keterampilan
Kemampuan afektif
kreaktivitas

4
 CIRI KHAS ANAK

TUMBUH
TUMBUH BERKEMBANG
KEMBANG

•Bertambahnya
• Anak dapat tumbuh kembang •Bertambahnya
ukuran, jumah sel, kemampuan struktur
jaringan interseluler melalui tahapan yang sesuai & fungsi tubuh yang
lebih kompleks
•Bertambah ukuran Stimulasi ,Deteksi,Intervensi
fisik, struktur tubuh •KUALITATIF
Dini
•KUANTITATIF
5
6
7
DIAGRAM KERANGKA KONSEPTUAL
PROSES TUMBUH KEMBANG ANAK
LINGKUNGAN

IBU KELUARGA SARANA KEBIJAKAN

•Pendidikan •Nenek/Kakek PENDIDIKAN PEMERINTAH
•Gizi •Ayah “DEPKES”
•KB •Saudara SARANA
PELAYANAN ORGANISASI
KESEHATAN PROFESI
NUTRISI
•ASI
“IDAI”
SUASANA RUMAH
•PASI SARANA IBADAH
•MPASI ORG. NASIO-
NAL/INTER

MIKRO MINI MESO MAKRO

KEBUTUHAN DASAR ANAK

ASUH ASIH ASAH

PRENATAL  NEONATUS  BAYI  BALITA  ANAK  REMAJA

TUMBUH - KEMBANG

FAKTOR RISIKO

SI-300404
Ismael8 S,1991
9
 Perkembangan merupakan hasil
proses kematangan dan belajar
 Pola perkembangan dapat
diramalkan
 Perkembangan menimbulkan perubahan
 Pertumbuhan dan perkembangan pada tahap
awal menentukan perkembangan selanjutnya
 Pertumbuhan dan perkembangan mempunyai
kecepatan yang berbeda
 Perkembangan berkorelasi dengan
pertumbuhan
 Perkembangan mempunyai pola yang tetap
 Perkembangan memiliki tahap yang berbeda
Pertumbuhan 12
Ukur Antropometri
Berat Badan
Panjang Badan
Lingkaran Kepala
Proporsi Panjang Badan
Kelainan bawaan
Pengukuran lingkar kepala
 PEMBULATAN UMUR ANAK

1. Umur lebih atau kurang 16 s/d 30 hari,

dibulatkan menjadi 1 bulan.

contoh: 20 bulan + 17 hari = 21 bulan

2. Umur lebih atau kurang 1 s/d 15 hari,

dibulatkan menjadi 0 bulan

Contoh: 20 bulan + 15 hari = 20 bulan

19 bulan – 14 hari = 19 bulan
KURVA WHO GROWTH CHARTS
(Laki-Laki )
21
KURVA WHO GROWTH CHARTS
(Perempuan)
Perkembangan 22
 Otak  Belum lengkap saat lahir.
 Waktu lahir berat otak bayi  ¼ otak dws
(jumlah sel mencapai 2/3 sel otak dws)

Lahir berat pada saat di lahirkan :350 gr

1,5 th : 1 kg
Dewasa : 1,5 kg

Tersusun oleh sel syaraf( neuron) dihubungkan 

sinaps.
Sinaps membentuk jalur kecil menciptakan semacam
kabel yang saling berhubungan di dalam otak.

23
Jumlah dan pengaturan hubungan 
mulai dari kemampuan belajar, berjalan,
mengenal huruf, hingga bersosialisasi.

Setelah lahir , perkembangan otak berlanjut 

bertambah di antara neuron.

 Pada usia 10 thn anak mempunyai100- 500 triliun

sinaps sama dengan dewasa

24
Human Brain
at Birth 6 Years Old 14 Years Old

25
● 3 tahun pertama 
pembentukan
jaringan otak yang
dominan

● 3-10 tahun proses

seimbang

● > 10 tahun 
pruning sel-sel
otak, sinap dan
dendrit yang tidak
diperlukan 
network yang
ramping dan efisien
pada usia dewasa

26
27
 Perkembangan Anak

normal abnormal

Motorik, bahasa,
Sosial, visual-fine motor,
milestones kognitif, perilaku
Umur : 18 bulan

Dapat menyusun kubus

3 - 4 buah, meyusun letak
kubus, dapat menjawab
bila ditanya, misal : “ ini
apa ?”, akan dijawab :
“bola”
Umur : 18 bulan

Dapat naik kursi tanpa

pertolongan, berjalan
menuruni anak tangga,
berdiri dengan baik walau
sambil membawa mainan.
Umur : 2 tahun

Dapat bermain dan menendang bola sambil berlari,

meminta / menunjukkan makanan-minuman,
meniru pekerjaan orang lain.

Dapat membedakan mainan : kubus,

mobil-mobilan, alat perlengkapan makan-
minum dari plastik.
Umur :: 3-4
Umur 3-4 tahun
tahun

Anak dapat disuruh membuat gambar :

garis, lingkaran sesuai contoh yang
diberikan.

Dapat menunjukkan contoh gambar

binatang yang diminta, misal : kucing,
kuda, gajah.

Dapat membuat garis lengkung, garis

patah-patah dengan baik, dapat diperin-
tahkan mengambil bentuk mainan.
Umur
Umur :: 5 tahun
5 tahun

Dapat bergabung bermain bersama teman-

teman seusianya, diajarkan untuk tidak
bertengkar, diajarkan untuk bersikap
sportif.
0-4bl
0-4 bl 6 bl
18 bl

Berbaring
Senyum
Ciluk ba..
Bermain dgn kubus

34
 Deteksi Dini (Skrining, Penapisan)
Gangguan Perkembangan
 Penapisan perkembangan (WHO):
 prosedur yang relatif cepat, sederhana dan
murah
 untuk menemukan kecurigaan adanya
gangguan perkembangan
 pada populasi yang asimtomatik
 risiko tinggi atau dicurigai mempunyai masalah

 Tahapan skrining perkembangan (American

Academy of Pediatric –AAP)
 Tahap I : pengamatan dgn kuesioner
 Tahap II : pemeriksaan klinis oleh profesional
 (William K. Pediatr 2002;23:57-9)
 Skrining tahap I Skrining tahap II

Tidak ada tindak lanjut

Normal

Suspek
Suspek
abnormal

•Cepat, simpel, ekonomis •Pengamatan,

pemeriksaan
• KUESIONER •Dirujuk
•Lebih lama, untuk
•Dapat dilakukan oleh
orangtua, guru, perawat, kompleks, mahal asesmen
bidan dokter umum
•Dilakukan oleh lengkap
•overreferal > underreferal tenaga terlatih
 Pra Skrining: untuk bayi/balita/anak
tanpa faktor risiko
› KPSP / PDQ /PEDS : perkembangan 3 bln-6
thn
› KPAP : perilaku umur 3 - 6 thn
 Skrining : untuk bayi/balita /anak
dengan risiko tinggi pranatal, pasca
natal
› Denver II, BINS, PSC
› dilakukan oleh pemeriksa: dokter, perawat
yang dilatih khusus
Dua periode :
 Masa embrio;
sejak konsepsi sampai umur kehamilan 8 minggu.

 Masa fetus; sejak umur 9 minggu sampai kelahiran.

Masa fetus dini, sejak usia kehamilan 9 minggu -
trimester kedua kehidupan intra uterin
Masa fetus akhir, trimester akhir kehidupan intra
uterin,. Pada masa ini terjadi transfer
imunoglobulin G (IgG) dari darah ibu melalui
plasenta.
 Masa Neonatal (0 – 28 hari)
 adaptasi terhadap lingkungan dan terjadi perubahan
sirkulasi darah, mulainya fungsi alat-alat tubuh lainnya..
 Masa Bayi, dibagi menjadi dua bagian :
› Masa Bayi Dini (1-12 bulan), pertumbuhan yang pesat
dan proses pematangan berlangsung secara kontinyu
terutama meningkatnya fungsi sistem saraf.
› Masa Bayi Akhir (1-2 tahun), kecepatan pertumbuhan
mulai menurun dan terdapat kemajuan dalam
perkembangan motorik dan fungsi ekskresi.
 Pertumbuhan berlangsung dengan
stabil, terjadi perkembangan tubuh
dengan aktifitas jasmani yang
bertambah
 Meningkatnya keterampilan dan proses
berpikir.
 (Wanita : 6-10 tahun, Laki-laki :6-12
tahun)
 Pertumbuhan lebih cepat dibandingkan
dengan masa prasekolah
 Keterampilan dan intelektual makin
berkembang
 Senang bermain berkelompok dengan
sebayanya dengan jenis kelamin yang
sama.
 (Wanita : 10-18 tahun, Laki-laki : 12-20 tahun)
 Anak wanita 2 tahun lebih cepat memasuki
masa adolesensi dibanding anak laki-laki.
  transisi dari periode anak ke dewasa. 
terjadi percepatan pertumbuhan berat badan
dan tinggi badan yang sangat pesat yang
disebut “Adolescent Growth Spurt”. 
pertumbuhan dan perkembangan pesat dari
alat kelamin dan mulai timbulnya tanda-tanda
kelamin sekunder
 Tahap awal pemeriksaan perkembangan :
praskrining perkembangan.
 dilakukan oleh dokter, perawat tenaga medis
terlatih , orang tua dengan menggunakan
kuesioner
 Macam praskrining perkembangan :
› PEDS
› PDQ
› DDTK DEPKES/KPSP
 Salah satu alat deteksi dini masalah
perkembangan anak
 Tahap awal, cara :
› Wawancara dengan orangtua,
› tidak memeriksa anak
 Mudah, praktis , efisien, hasil akurat
 Contoh :
 Parent’s Evaluation of Developmental Status
(PEDS) dari Glascoe
 Relatif mudah
 Dapat dilakukan para dokter,perawat,
ibu2
 Membahas :
- Langkah langkah pemeriksaan
perkembangan .
- Praskrining perkembangan dengan
mempergunkan DDTK Depkes 2005.
 Frankenburg dkk mengembangkan Prescreening
Developmental Questionnaire (PDQ) yang
dikembangkan dari skrining Denver
 PDQ : diterjemahkan dan dimodifikasi oleh tim
Depkes RI 1986, kemudian direvisi 1994
Tahun 2005 dilengkapi , dikenal sebagai BUKU DDTK
DEPKES : mengandung Kuesioner Praskrining
Perkembangan (KPSP)
 Alat skrining ini digunakan sebagai program
Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini dari
Departemen Kesehatan
 Bab I: Pendahuluan
 Bag II: Pertumbuhan dan
Perkembangan anak
 Bab III: Stimulasi Tumbuh-
Kembang Balita dan anak
prasekolah
 Bab IV: Deteksi Dini Tumbuh-
Kembang Anak
(KPSP)
 Bab V: Intervensi dan
rujukan dini Penyimpangan
Tumbuh Kembang Anak.
 Bab VI. Pencatatan,
Pelaporan, Monitoring dan
Evaluasi
 Bab VII. Penutup
Tabel perkembangan menurut usia anak
 Stimulasi ditujukan untuk merangsang 4 aspek
kemampuan dasar, yaitu :
 Kemampuan gerak kasar
 Kemampuan gerak halus
 Kemampuan berbicara dan bahasa
 Kemampuan bersosialisasi dan kemandirian

 Yang juga dikelompokan sesuai usia anak.

1. Tanya perkembangan anak dengan KPSP (Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan) mulai umur 3 bulan,
 minimal tiap 3 bln sampai umur 2 thn
 minimal tiap 6 bulan umur 2 - 6 thn

2. Tanya pendengaran anak dengan TDD (tes daya dengar) mulai

umur 3 bln
 minimal tiap 3 bln sampai umur 1 thn
 minimal tiap 6 bulan sampai umur 6 thn

3. Tes penglihatan anak dengan TDL (tes daya lihat) mulai umur 3
tahun, tiap 6 bulan.

4. Tanya gangguan perilaku dengan KMME (kuesioner masalah

mental emosional), CHAT (checklist for autisme in toddler) dan
Conners untuk Gangguan Pemusatan Perhatian dan
Hiperaktifitas
 9-10 pertanyaan singkat pada orang-tua / pengasuh,
 tentang kemampuan yang telah dicapai oleh anak
 mulai umur 3 bulan, minimal tiap 3 bulan sampai umur
2 tahun, minimal tiap 6 bulan sampai umur 6 tahun
 untuk mengetahui perkembangan anak sesuai
umurnya atau terlambat
Alat :
1. Kuesioner (daftar pertanyaan) sesuai umur
anak
2. Kertas, pensil,
3. bola karet atau plastik seukuran bola tenis,
4. kerincingan,
5. kubus berukuran sisi 2,5 cm sebanyak 6 buah,
6. benda-benda kecil seperti kismis/potongan
biskuit kecil ukuran 0,5-1 cm

54
 “Ya”, bila orang tua menjawab : anak bisa melakukan
atau pernah atau sering atau kadang-kadang.
 “Tidak”, bila anak belum pernah / tidak pernah / ibu
tidak tahu
 Bila “Ya” berjumlah 9-10, berarti perkembangan anak
sesuai tahap perkembangannya (S)
 Bila “Ya” berjumlah 7-8, berarti meragukan (M)
 Bila “Ya” sama atau kurang dari 6, kemungkinan ada
penyimpangan (P) 
rinci jawaban “tidak” pada
aspek perkembangan mana
 Frankenburg dkk (1990)
 2096 anak di Colorado (1031 laki-laki, 1065
perempuan)
 Umur 2 mgg - 6,5 thn
 Sampai 1990 = lebih dari 54 negara, dimodifikasi di
15 negara
 Suspek
Dua atau lebih Caution
Satu atau lebih keterlambatan
 Seperti Denver
 Lebih fokus pada gangguan bicara dan
dapat memprediksi MR
 Pemeriksaan perkembangan perlu dilakukan
pada semua anak, terutama pada anak
yang berisiko mengalami gangguan
perkembangan

 Survailans perkembangan merupakan hal

yang sangat penting dan harus dikuasai
oleh semua dokter, terutama dokter anak
 Praskrining KPSP,PEDS

Denver II,Bayley,
Skrining
Munchener

Fungsional
Diagnosis Etiologi

Pengobatan Multidisiplin
 67

Terima Kasih..