Dosis Dan Harga Layanan

Medis Dala, Kapitasi

 Masalah yang paling  Konsumsi yang tepat
penting diperhatikan itu yang harus menjadi
adalah menyangkut dasar penetapan
pemberian layanan besaran kapitasi
kesehatan seseorang
yang pas dengan
kebutuhannya.
Seseoramg dokter yang memiliki kompetensi mampu
menentukan jumlah konsumsi yang pas. Akan
tetapi, jika dokter dibayar per pelayanan (FFS),
maka ia juga punya insentif finansial untuk
memberikan layanan yang berlebihan. Maka, atas
dasar teori itulah, pembayaran dokter dilakukan
dengan cara kapitasi.
 Pada kenyataannya sering kali dokter sulit
memaksa peserta berkunjung sesuai jumlah yang
optimal karena adanya informasi asimetri. Peserta
merasa belum puas dan ingin konsul atau
mengkomsumsi obat lagi. Karena peserta tidak
membayar lagi ketika ia berobat , sudah dijamin
JKN,maka ia berperilaku seolah-olah layanan
dokter primer itu gratis

Bayaran pasien /peserta yang sudah dijamin ketika

berobat disebut urut biaya (cost-sharing) yang
gunanya untuk mencegah moral hazard.
Lalu bagaimana menerjemahkan harga efektif per kunjungan (termasuk obat)
layanan primer sebesar Rp100.000, yang merupakan konsumsi yang pas?

Asumsi biaya (termasuk pendapatan

Harga Rp100.000 ribu adalah harga
per pasien. Sedangkan bayaran
kapitasi adalah harga per peserta,
termasuk yang sehat yang tidak
berobat /tidak mengkonsumsi. Maka
harus didapatkan
frekuensi/probabilitas peserta
berobat dengan dasar pengalaman
masa lalu, yaitu jumlah kunjungan
rata-rata per 1.000 peserta dalam
setahun.
dokter dan obat )sebesar Rp100.000
per kunjungan juga harus sesuai
dengan aturan yang berlaku. Karena
dokter tidak punya kewenangan
menyerahkan obat,maka dokter/klinik
harus bekerja sama dengan apoteker
yang berwenang menyerahkan obat
menurut Peraturan Pemerintah
51/2009.