Riwayat Penyakit Dahulu

- Riwayat kencing manis disangkal

- Riwayat tekanan darah tinggi disangkal
- Riwayat alergi disangkal
- Riwayat asma disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit jantung, paru, hipertensi, diabetes
melitus, maupun alergi dalam keluarga disangkal oleh
pasien.
 Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : 170/90 mmHg
Nadi : 120 kali/menit
Pernapasan : 28 kali/menit
Temperatur : 38.2°C
 STATUS GENERALIS

Kepala : Normocephali distribusi rambut merata

Mata : Conjunctiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), Pupil isokor
Leher : Tidak terlihat benjolan, tidak ada pembesaran KGB
Jantung : BJ I dan BJ II regular, gallop (-), murmur (-)
Paru : Simetris, suara nafas vesikular +/+, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen : bising usus(+), nyeri tekan epigastrium (-)
Ekstremitas : Edema (-) akral hangat (+/+)
Status Dermatologis
 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai rujukan

Hematologi
Hemoglobin 11.0 g/dl 13.7 - 17.7
Lekosit 18.8 10^3/uL 4.4 - 11.3
Hematokrit 32.9 % 42 - 52
Trombosit 277 10^3/uL 150 - 521
Eritrosit 3.7 10^6/uL 4.5 - 5.9
Rdw 14.2 % 11.5 – 14.5
MCV 88.4 U 80 - 96
MCH 29.4 Pcg 28 - 33
MCHC 33.4 g/dL 33 - 36
 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai rujukan

Hematologi
Netrofil 91.6 % 50-70
Limfosit 6.2 % 25-40
Monosit 1.2 % 2-8
Eosinofil 0 % 2-4
Basofil 0.9 % 0-1
LED 1 jam 88 mm/jam 0-15
LED 2 jam 100 mm/jam 0-25
 Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai rujukan
Kimia klinik
Glukosa sewaktu 323 Mg/dL 82.0 – 115.0
SGOT 19.2 U/l <35
SGPT 27.5 U/l <46
Ureum 52.1 Mg/dl 18-55
Creatinine 1.76 Mg/dl 0.7-1.3
Sero imunologi
HBsAg Negatif Negatif
TERIMA KASIH