LAPORAN KASUS

INTERNA
DI SUSUN OLEH:
1. AINUS SANTY PANDITA
2. FARIDA ERI SUSANA
3. FELLAYATUL HAPSARI
4. FERONIKA

PEMBIMBING:
Dr. Tawarta Keliat Sp.PD
IDENTITAS PASIEN
O Nama : NASRIYANI
O No rekam medik : 131975
O Umur : 30 tahun
O Jenis Kelamin : Prempuan
O Agama : kristen
O Pekerjaan : ibu rumah tangga
O Tanggal masuk RS : 30-1-2018
ANAMNESA
O Keluhan Utama : Sesak Napas, bengkak di bagian leher
O Telaah : seorang perempuan usia 30 tahun datang
di antar oleh ke keluarganya ke igd rsu kaban jahe dengan
keluhan sesak napas, dibagian leher bengkak , berat badan
menurun , sering berkeringat, tremor, gelisah, mudah lelah,
susah tidur, sering gugup, mual (+), pusing (+), muntah (-).
O Riwayat penyakit terdahulu : (-)
O Riwayat penggunaan obat : (-)
O Riwayat penyakit keluarga : (-)
O Riwayat habiturasi : (-)
O Pemeriksaan Fisik
O Keadaan Umum : Tampak Lemas
O Kesadaran : compos mentis
O Tekanan darah : 120/80
O Nadi : 70 x/menit
O RR : 22x/menit
O Suhu tubuh : 360c
O Status Generalisata
O Kepala : Dalam batas normal
O Rambut : Hitam
O Muka : Dalam batas normal
O Mata
O Konjungtiva Anemis : (+ / +)
O Sklera ikterik : (- / -)
O Oedem : (- / -)
O Telinga
O Nyeri tekan tragus : (- / - )
O Serumen : (- / - )
O Hidung
O Devisiasi Septum :(-/-)
O Secret :(-/-)
O Mata
O Bibir kering : ( + / +)
O Bibir pucat :(-/-)
O Lidah kotor : (- / - )
O Leher
O peningkatan JVP :(+/+)
O pembesaran KGB :(+/+)
O pembesaran Tiroid :(+/+)
O Thorax
O - Paru inspeksi : dada simetris tidak tampak kelainan
O Palpasi : Fremitus vocal normal
O Perkusi : sonor
O Auskultasi : vesikular
O - jantung : inspeksi : ictus tidak terlihat
O Palpasi : ictus tidak teraba
O Perkusi : batas jantung relaktif
O Atas
O Kiri Normal
O Kanan
O Auskultasi : gallop ( - ), murmur ( - )
- Abdomen : inspeksi : DBN
Palpasi : Soepel, Nyeri tekan ( - ), hepar dan
lien tidak teraba
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising Usus Normal
- Ektremitas : Superior : Akral Hangat
Inferior : Akral Hangat

Anjuran
O Darah rutin
O T3 T4 TSH
O Rfr
O Gds
O EKG
O Foto Thorak
 Hasil Pemeriksaan Lab T3, T4, TSH
TSH, T4 (FT4), or T3 : Hyperthyroidisme

PARAMETE HASIL SATUAN NILAI

R NORMAL
FUNGSI TYROID

T3 Total 3,78* ng / ml 0,6- 1,52

T4 Total 18,69* Ug / dl 4,7-9,3

TSH < 0,05* UlU / ml 0,25- 5,0

RESUME
O seorang perempuan usia 30 tahun datang di antar oleh ke
keluarganya ke igd rsu kaban jahe dengan keluhan sesak
napas, dibagian leher bengkak , berat badan menurun ,
sering berkeringat, tremor, gelisah, mudah lelah, susah
tidur, sering gugup, mual (+), pusing (+), muntah (-).
Dari pemeriksaan fisik di dapatkan

- Keadaan Umum : Tampak Lemas

- Kesadaran : Compos Mentis
- Vital Sign
TD : 120 / 80
N : 70 x / menit
RR : 22 x/ menit
T : 360C
Status Generalisata
Tampak Lemas, Mual ( + )
Kepala pusing (+)
Diagnosa Banding
- Hypertiroidisme
- Goiter ( gondok )
- Toxic nodular goiter
- Goiter, Diffuse Toxic
- Tyroid Papillary Carsinoma
Diagnosa Kerja : Hypertiroidisme

Penatalaksanaan
O Non farmakologi : Bedrest
Diet M II
O Farmakologi : Inf asering
Inj Ranitidin 1 ampul / 12 jam
Inj furosemid 1 ampul / 12 jam
Amiodem 100 mg 2x1
Digoxin 2x1
Concor 2,5 mg 1x1
Tyrozol 20 mg 3x1
Alprazolam 0,5 mg 1x1
Xarelto 1x1
 PEMBAHASAN
Pengaruh hormon tiroid sebagai regulator
konsumsi O2 dan pengeluaran energi tubuh dan
penghasil panas, menimbulkan efek sebaliknya
jika hormon tiroid kecil maka perubahan glukosa
jadi glikogen, jika hormon tiroid tinggi maka
glikogen jadi glukosa
 HIPERTIROID
O merupakan salah satu bentuk thyrotoxicosis
atau tingginya kadar hormon tiroid, T4, T3
maupun kombinasi keduanya, di aliran darah.
 ETIOLOGI
O Penyakit Graves
O Toxic Nodular Goiter
O Minum Obat Hormon
O Tiroid berlebihan
O Produksi TSH yang abnormal
O Tiroditis (radang kelenjar
tiroid)
O Konsumsi yadium brlebih
O Struma nodusa
O Karsinoma tiroid
 MANIFESTASI KLINIS
Selera makan dan
Berat badan konsumsi makanan
menurun,keletihan, bertambah, kelelahan
UMUM Gastro
apatis, berkeringat, dan testinal otot yang abnormal,
tidak tahan panas perubahan defekasi
dengan konstipasi atau
diare, serta muntah

Palpitasi, sesak nafas,

Kardiov angina, gagal jantung,
askuler sinus takikardi, fibrilasi Oligomenorea,
Reproduksi
atrium, nadi kolaps. infertilitas
 PATOFISIOLOGI
PENYAKIT MERANGSANG SEKRESI
GRAVES, GOITER, MENGHASILKAN
LONG ACTING DAN PERTUMBUHAN
TOKSIK, DAN TIROID MIRIP YANG
ETIOLOGI THYROID STIMULATOR
(LATS) DILAKUKAN TSH
LAINNYA

SEKRESI DAN
MANIFESTASI PERTUMBUHAN TIROID
HIPERTIROID
KLINIS BERLANJUT TANPA
KENDALI
 PENATALAKSANAAN
NON FARMAKOLOGI FARMAKOLOGI
O Diet yang diberiakan harus
tinggi kalori, yaitu O Tirostatika (OAT-obat anti
memberiakan kalori 2600- tiroid)
3000 kalori per hari baik O beta-blocker
dari makanan maupun dari
suplemen O Pembedahan
O Konsumsi protein harus O Terapi iodin radioaktif
tinggi yaitu 100-125 gr( 2,5
gr / kg berat badan ) per hari
untuk mengatasi proses
pemecahan protein jaringan
seperti susu dan telur
O Olah raga secara teratur
 OBAT ANTI TIROID
O PROPILTIOURASIL 100 mg,
dosis: 300-600 mg/hari
O METIMAZOL 5 & 10 mg,
dosis: 20-30 mg/hari
O THIAMAZOL 5 mg, dosis:
2x10 mg/hari
 KOMPLIKASI
O Komplikasi hipertirodisme yang dapat mengancam
nyawa adalah krisis tirotoksik (tyroid starm)

O Komplikasi lain adalah penyakit jantung, hipertiroid,

oftalmopati graves, dermopati graves, infeksi karena
agranulositosis pada pengobatan dengan obat antitiroid.
 PROGNOSIS
O Prognosis untuk pasien dengan
hipertiroid umumnya baik dengan
penatalaksanaan tepat
TERIMA KASIH