OBJEKTIF PEMBELAJARAN

Diakhir sesi diharap para pelatih boleh:-

1. Hraikan epidemiologi penyakit ini.

2. Nyatakan definisi gastroenteritis.
3. Nyatakan etiologi serta tanda-
tanda & gejalanya.
4. Terangkan cara transmisi &
taburannya.
5. Nyatakan investigasi & diagnosis
perbezaan penyakit ini.
6. Terangkan rawatan, pencegahan &
rehabilitatif bagi penyakit ini
diperingkat komuniti.
 DEFINISI

Satu keadaan membuang air

besar kerap kali dgn najis berair.
Merupakan sekumpulan sindrom
klinikal dgn ciri-ciri gangguan GI,
direa.
Di diagnoskan GASTROENTERITIS
apabila puncanya tidak dapat
dipastikan.
 ETIOLOGI

Terbahagi kepada:-

Ac Infectious GE.

VIRUS
Akibatkan kerosakkan kpd mukosa
jujenum serta akibatkan sekresi
airan & elektrolit secara berlebihan.
 Virus Rota.
Biasanya serang kanak2 < 5 thn.
40 – 50% kes kemasukan hosp.

 Virus Enterik Adeno.

7 – 17% kes kemasukan hosp.

 Norwalk Virus.

 Astrovirus & Coronaviruses.

 ETIOLOGI
BAKTERIA
5 – 10% kes kemasukan hosp.
AGE Akibat Enterotoksin

Ganggu penyerapan usus & ransang

penyingkiran berlebihan air serta
elektrolit dari dinding usus.
Direa & muntah diransang oleh
peningkatan mortiliti usus.
 Jenis-Jenis Bakteria
 Vibrio Kolera.
 E. Coli.
Biasanya Serang Kanak2 & dewasa /
“Travelling Diarrhoea”
 Clostridium Perfringens.
Makanan Tecemar.
 Staf Aureus.
Makanan tercemar / pengendali makanan.
 Bisilus Cereus / Clostridium
Difficile
 Invasif &Ulser

Menembusi bowel @ kolon akibatkan

ulser mikroskopik, berdarah, eksudat
serta sekresi air & elektrolit.
Jenis-Jenis Bakteria
 Shigella.
Kejadian tinggi ditempat status kes.
rendah & umur bawah 4 thn.
 Salmonella.
 E. Coli.
Sama Seperti Shigella.
 Staf. Aureus.
 Yersina Enterocolitis.
Makanan tercemar spt ais krim,
makanan berkalen & laut.
Biasanya libatkan kanak2 > 5 thn.
 Compylobacter Jejuni.
Haiwan Domestik & “Poultry”
 “Unknown Mechanism”

 V. Parahaemolyticus.
 Aeromonas Hydrophilia.
 PARASIT
 Gardia Lamblia.
 Cryptosporidium.
 Entamoeba Histolitika.
 Trichuris Trichuria.
 ETIOLOGI
LAIN-LAIN.
 Antibiotik : Ampicilin, Erythro dll.
 Kanser.
 Neuroblastoma.
 Tirotoksikosis
 “Lactose intolerance”
 Alergik terhadap susu.
 Logam berat dlm makanan (lead,
arsenik, mercury & cadmium).
 MENIFESTASI KLINIKAL

 Najis cair, kerap & berbau serta

berdarah @ lendir.
 Demam.
 Anoreksia & muntah.
 Anuria.
 Lesu, tak bermaya.
 Kembung, perut buncit & sakit.
 Ruam di bhgn lutut.
 DIAGNOSIS PERBEZAAN

 Rota virus.
 Bakteria – Salmonella,
Shigella, E.Coli dll.
Infeksi
Interik  Protozoa – E.H.
 Keracunan makanan –
toksin stafilokokus.
  Infeksi trek urinari.
Infeksi
 Pneumonia.
Sistemik
 Septisemia.

 Apendisitis.
Kondisi  ‘Intusssuception’.
Surgikal  ‘Hirschsprung’s
disease’.

Lain-Lain  Ubat2an.
 MENILAI DEHIDRASI
 Ciri-ciri direa
 Ciri-ciri muntah.
Menanya  Dahaga.
 “Output” urin.

 Keadaan am.
 Air mata.
Melihat  Mata.
 Bibir & lidah.
 Pernafasan.
 MENILAI DEHIDRASI
 “Skin turgor”-
abdomen & peha.
Merasa  Nadi.
 frontanell (Infant).

 Suhu.
Ambil
 Berat badan.
Plan A :
MEMBUAT KEPUTUSAN
Dehidrasi Ringan (Mild)
 5% LOW.
 Penurunan perfusi periferal
 Dahaga, sedar dan gelisah
 Pernafasan mendalam & asidotik
PLAN A
 Memberi lebih cecair , meneruskan
penyusuan ibu atau penyuapan susu.
 beri cecair ‘maintenance’ 5 – 6
ml/kg/hr.
 Rx sekiranya kanak2 tunjukkan
tanda2 dehidrasi.
 Mendidik ibu cara penggunaan
ORS : 50 - 100ml selepas setiap
diarea , kanak-kanak < 2 tahun.
100 – 200 ml bagi kanak-kanak
tua
 Nasihat ibu langkah2 pencegahan:-
o Susu ibu 4/12 – 6/12 pertama &
teruskan hingga 2 tahun.
o Makanan putus susu - bersih &
berzat pada bulan 4/12 – 6/12.
o Masak & jaga kebersihan
makanan serta minuman.
o Kebersihan diri
 Dehidrasi Sederhana (Moderate)
 6 - 9% LOW.
 Dahaga, gelisah, lesu & ‘irritable’.
 Nadi cepat, B/P normal.
 Mata cekung, fontanelle lekuk
(depressed).
 Bila kulit dipicit akan kembali ke
asal dgn perlahan (1 –2 saat).
 PLAN B
ORS : Isipadu perlu dikira dgn
menambah defisit kini dgn
‘maintenance’.
‘Maintenance’ : 120 ml/kg/24 hr - umur
1/12 - 3/12.
100 ml/kg/24 hr - umur 3/12 - thn
kemudian, 80 ml/kg/24 hr.
 Dehidrasi Teruk (Severe)
 10 % @ LOW
 Infan : ‘drowsy’, sejuk, berpluh,
anggota sianotik & koma.
 Kanak-kanak tua : Kelihatan
aprenhensif, sejuk, berpeluh,
anggota sianotik.
 Nadi cepat & lemah, B/P rendah,
mata cekung & fontanelle lekuk.
 Bila kulit dipicit, ambil masa
lama (> 2 saat) kembali ke asal.
 PLAN C
 Jika kanak2 tak boleh minum,
mulakan infusi intravena @ NGT.
 Sekiranya dehidrasi teruk (severe),
cecair perenteral – intravena atau
intraosseous.
 INDIKASI KEMASUKKAN
 10% dehidrasi.
 Tak boleh ambil cecair.
 Keadaan pesakit yg toksik – disyaki
Salmonella enteritis
 Infan deman yg disyaki infeksi
Salmonella, umur <3/12.
 Kanak2 deman < 1 thn, disyaki
infekasi Salmonella
 INVESTIGASI
 Stool ‘FEME’.
 Stool C & S.
 Stool for reducing sugar.
 Rectal swab for EH, Salmonella
typhi.
 Blood C & S.
 BUSE.
 RAWATAN
 Pastikan keadaan kanak2:-
o Status dehidrasi.
o Status pemakanan.
o Vital sign; B/P,PR,RR,T
 Pastikan kanak2 boleh ambil
cecair yang mencukupi (ORS)
 Jika muntah – beri IVD ikut %
dehidrasi.
 Bila perlu tukar susu?
Sebelum tukar susu, perlu buat
stool for reducing sugar’ -
kenalpasti lactose intolerance.
 Monitor carta ‘input/ output’.
 BUSE - Imbangan air & elektrolit.
 BIBLIOGRAGRAFI

Dworkin, Paul H.(1992) ‘Paediatrics’ 2nd edition,

Baltimore, Williams & Wilkins

Hathaway, William E. etal (1993) 'Current

Pediatric Diagnosis & Treatment' California
: Appleton & Lange.

Robinson, M.J. & Lee, E.L. (1991) 'Paediatric

Problems in Tropical Countries' Singapore
: PG Publishing.