CA MAMMAE

Oleh:
Agustinus Alfred /09700097
Dewi Amalia /09700301

REFERAT BEDAH “CA MAMMAE” / RSUD SIDOARJO

 Identitas Pasien
• Nama : Ny.M
• Umur : 45 Tahun
• Berat Badan : 50 kg
• Alamat : ds.sepande, Sidoarjo
• Agama : Islam
• Suku : Jawa
• Status : Menikah
• Pendidikan : SD
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
• No.RM :1624549
• Tanggal pemeriksaan : 03-10-2014

LAPSUS BEDAH “CA MAMMAE” / RSUD SIDOARJO

 Anamnesa

• Keluhan Utama :

benjolan di payudara sebelah kanan

LAPSUS BEDAH “CA MAMMAE” / RSUD SIDOARJO

• Riwayat Penyakit Sekarang :
Benjolan di payudara sebelah kanan sejak 3 bulan yang
lalu, awalnya benjolan kecil, semakin lama benjolan
semakin besar, benjolan tidak disertai rasa nyeri, tidak
berdarah,tidak mengeluarkan nanah,puting susu tidak
tertarik ,sering merasakan nyeri pada payudara saat
menstruasi ,pusing (-),sesak(-),demam(-).

LAPSUS BEDAH “CA MAMMAE” / RSUD SIDOARJO

• Riwayat obstetric ginekologi

menarche : 12 th

jumlah anak : 1 orang

umur hamil anak pertama : 30 tahun

riwayat KB : Suntik 1 bulanan

• Riwayat Penyakit Dahulu:

tidak ada riwayat darah tinggi, kencing manis, dan tidak ada riwayat
benjolan payudara

• Riwayat Penyakit Keluarga:

tidak ada keluarga yang menderita penyakit seperti ini

LAPSUS BEDAH “CA MAMMAE” / RSUD SIDOARJO

 Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
• KU : cukup
• Kesadaran : compos mentis
• Vital sign :
TD : 120 /70 mmHg
Rr : 18 x/menit
N : 80 x/menit
T : 36,0 0c
K/L : A/I/C/D -/-/-/-

LAPSUS BEDAH “CA MAMMAE” / RSUD SIDOARJO

• Thorax : cor s1s2 TR
pulmo suara nafas vasikuler
Rh-/- Wh-/-
• Abdomen : I : Flat, darm contour (-)

A : BU (+) N

P : NT (-)

P : Pekak hepar (+)

• Ekstremitas : AHKM (+)

LAPSUS BEDAH “CA MAMMAE” / RSUD SIDOARJO

 Status Lokalis

• Pemeriksaan mammae dekstra :

Inspeksi : Retraksi papil (-), skin dimpling (-),peau

d’orange (+), ulkus (+), nipple discharge (-),perubahan
warna kulit (+),payudara asimetris .

LAPSUS BEDAH “CA MAMMAE” / RSUD SIDOARJO

• Palpasi : benjolan di kuadran lateral bawah
berukuran 2,5 cmx 3 cm,fixed, berbatas tidak
jelas, konsistensi padat keras,permukaan
berdungkul, nyeri tekan (-).

LAPSUS BEDAH “CA MAMMAE” / RSUD SIDOARJO

• Pemeriksaan mammae sinistra :

Inspeksi : Retraksi papil (-), retraksi kulit (-),peau

d’orange (-), ulkus (-), nipple discharge (-),perubahan
warna kulit (-),payudara simetris (+) .

palpasi : benjolan (-),nyeri tekan (-)

LAPSUS BEDAH “CA MAMMAE” / RSUD SIDOARJO

• Status Regional
pembesaran KGB axiler (-)
pembesaran KGB intraclavikula (-)
pembesaran KGB supraklavikula(-)

LAPSUS BEDAH “CA MAMMAE” / RSUD SIDOARJO

 Pemeriksaan penunjang

• Lab darah :
HGB 13.0
WBC 9.5
PLT 350

LAPSUS BEDAH “CA MAMMAE” / RSUD SIDOARJO

• Lab Kimia Klinik
Gula Darah Sewaktu 116 mg/dL
BUN 12,7 mg/dL
Creatinin 0,9 mg/dL
SGOT 18 U/L
SGPT 14 U/L

LAPSUS BEDAH “CA MAMMAE” / RSUD SIDOARJO

• Foto Rontgen Thorax PA
Cor: Besar dan bentuk normal
Pulmo: Tak tampak infiltrat atau nodul
Sinus phrenicocostalis kanan kiri
tajam
Tak tampak proses ostelitik atau
blastik
Kes: Tak tampak proses metastase

LAPSUS BEDAH “CA MAMMAE” / RSUD SIDOARJO

 Diagnosa Kerja
• Ca Mammae Dextra Stadium T2NOMx

LAPSUS BEDAH “CA MAMMAE” / RSUD SIDOARJO

 PLANNING Diagnosa
- FNAB : Infiltrat ductal ca mammae D
- Mammografi
- USG Mammae
- Bone x-ray
- Thorax x-ray
- USG abdomen

LAPSUS BEDAH “CA MAMMAE” / RSUD SIDOARJO

 TERAPI

– Terapi utama : kemoterapi atau radiasi

(radioisotope)

– Terapi adjuvant : simple mastectomy

LAPSUS BEDAH “CA MAMMAE” / RSUD SIDOARJO

 MONITORING
• Follow up KU pasien
• Tanda – tanda metastase
• Respon terapi
• Kekambuhan

LAPSUS BEDAH “CA MAMMAE” / RSUD SIDOARJO

 Prognosa
• Dubia ad bonam

LAPSUS BEDAH “CA MAMMAE” / RSUD SIDOARJO

THANK YOU