DIAGNOSIS

ANAMNESIS
• Benjolan soliter di pre/infra/retro aurikula, subandibula dan
dalam rongga mulut (Tanpa rasa nyeri)
• Nyeri sedang-berat (pada karsinoma parotis atau submandibula
atau pada lesi jinak)
• Paralisis nervus fascialis
• Pembesaran KGB leher
• Gangguan pendengaran
• Kebas-kebas di wajah
• Perbedaan bentuk/ukuran antara wajah sisi kiri dan kanan
 ANAMNESIS
• Penyebab/Faktor resiko (Paparan radiasi, pekerjaan, paparan
limbah pabrik kulit atau debu gergaji)

• Riwayat pengobatan

• Berapa lama
 PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS

• Lakukan pemeriksaan dari kepala sampai kaki

• Tentukan perfomans pasien (skor Karnofski/WHO)

• Keadaan umum (anemia, ikterus, edema, sianosis, TD, HR,

RR, Temp)

• Tanda/gejala metastasis jauh

SKOR KARNOFSKI
 PEMERIKSAAN FISIK
STATUS LOKALIS
INSPEKSI
• Inspeksi pada lokal, regional dan intra oral.
• Lokal : Perhatikan bentuk tumor, hubungan ke jaringan
sekitar, dan kondisi kulit atau mukosa diatas
tumor.
• Intra oral : Adakah sumbatan duktus Stense’s (batu/striktur),
tonjolan mukosa di area parapharingeal atau
pendesakan tonsil/uvula.
 PEMERIKSAAN FISIK
STATUS LOKALIS
PALPASI
• Palpasi bimanual dilakukan untuk menilai
 Konsisteni  Ukuran
 Permukaan  Batas
 Mobilitas  Nyeri tekan
• Nilai fungsi Nervus Fasialis, Trigeminus, Glosopharingus,
Vagus, Assesorius, Hipoglosus (Nervus VII-XII)
 PEMERIKSAAN FISIK
STATUS REGIONAL
Adakah pembesaran KGB leher level I-V
• Tentukan dengan melakukan pemeriksaan KGB leher
ipsilateral dan kontralateral
• Jika ada pembesaran tentukan
 Lokasi levelnya
 Ukuran terbesar
 Jumlah
 Mobilitas
LEVEL PEMBESARAN KGB
LEHER
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
FOTO MANDIBULA/PANORAMIK

• Dilakukan apabia ada tumor yang melekat ke tulang untuk

melihat adakah kerusakan atau infiltrasi ke mandibula

• Dilakukan pada tumor ganas parotis, submandibula, sublingual

dan kelenjar liur minor dasar mulut
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
SIALOGRAFI
• Dilakukan bila ada DD kista parotis atau submandibula
• Dilakukan untuk melihat gambaran duktus Stenson’s dan
cabang-cabangnya
• Dapat melihat apakah ada penyempitan/penyumbatan duktus,
bayangan bagian yang menyempit dan fibrotik
• Dapat melihat apakah struktur duktus Stenson’s terdorong atau
tidak oleh suatu massa tumor
• Kontraindikasi : Keadaan infeksi, Alergi kontras
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
CT SCAN/MRI

• Dilakukan pada tumor yang mobilitasnya terbatas

• Untuk mengetahui luas ektensi tumor dan pada tumor parotis

lobus profunda untuk mengetahui perluasan ke orofaring, para
paringeal dan basis kranii

• Penting untuk menentukan stadium kanker

 PEMERIKSAAN PENUNJANG
USG

• Dapat dilakukan pada anak-anak atau pada masa kistik

FOTO THORAX

• Dilakukan pada tumor ganas atau curiga ganas untuk

identifikasi adanya metastasis jauh paru atau pleura
PEMERIKSAAN PENUNJANG
BIOPSI

FNAB

• Bukan Gold Standard

• Akurasi : 60-90%

• Pada tumor submandibula, FNAB sangat membantu bila

positif tumor. Bila hasilnya negatif, akan memperlama
penegakan diagnosis
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
BIOPSI

POTONGAN BEKU

• Dikerjakan pada tumor yang operable.

• Pada tumor parotis, ini dilakukan dari spesimen parotidektomi

superfisial.

• Pada tumor submandibula dan kelenjar liur minor, ini

dilakukan dari spesimen eksisi.
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
BIOPSI
BIOPSI EKSISI
• Dilakukan pada tumor sublingual dan tumor kelenjar liur yang
kecil.
• Dilakukan dalam bentuk eksisi luas.
• Bila tumor inoperable Biopsi insisi
! Biopsi Insisi harus dihindari terutama pada tumor parotis dan
submandibula yang operable untuk mencegah spillage tumor,
kerusakan tumor dan cedera N. Fasialis
STAGING
 PRIMARY TUMOR (T)
TX Primary tumor cannot be assessed
T0 No evidence of primary tumor
T1 Tumor 2 cm or less in greatest dimension without extraparenchymal extension*
T2 Tumor more than 2 cm but not more than 4 cm in greatest dimension without
extraparenchymal extension*
T3 Tumor more than 4 cm and/or tumor having extraparenchymal extension*
T4a Moderately advanced disease Tumor invades skin, mandible, ear canal, and/or
facial nerve
T4b Very advanced disease Tumor invades skull base and/or pterygoid plates and/or
encases carotid artery

* Note : Extraparenchymal extension is clinical or macroscopic evidence of invasion of

soft tissues. Microscopic evidence alone does not constitute extraparenchymal
extension for classifi cation purposes.
 REGIONAL LYMPH NODES (N)
NX Regional lymph nodes cannot be assessed
N0 No regional lymph node metastasis
N1 Metastasis in a single ipsilateral lymph node, 3 cm or less in greatest dimension
N2 Metastasis in a single ipsilateral lymph node, more than 3 cm but not more than
6 cm in greatest dimension, or in multiple ipsilateral lymph nodes, none more
than 6 cm in greatest dimension, or in bilateral or contralateral lymph nodes,
none more than 6 cm in greatest dimension
N2a Metastasis in a single ipsilateral lymph node, more than 3 cm but not more than
6 cm in greatest dimension
N2b Metastasis in multiple ipsilateral lymph nodes, none more than 6 cm in greatest
dimension
N2c Metastasis in bilateral or contralateral lymph nodes, none more than 6 cm in
greatest dimension
N3 Metastasis in a lymph node, more than 6 cm in greatest dimension
 DISTANT METASTASIS (M)
M0 No distant metastasis
M1 Distant metastasis
Noninvasive tumors (T1, T2) with no spread to
lymph nodes (N0) and no distant metastasis (M0)
An invasive tumor (T3) with no spread to lymph
nodes (N0) or distant metastasis (M0)
Smaller tumors (T1, T2) that have spread to regional
lymph nodes (N1) but have no sign of metastasis (M0)
Any invasive tumor (T4a) with either no lymph node
involvement (N0) or spread to only a single same-sided
lymph node (N1), but no metastasis (M0). It is also used
for a T3 tumor with 1-sided nodal involvement (N1) but
no metastasis (M0), or any tumor (any T) with
extensive nodal involvement (N2).
Any cancer (any T), with more extensive spread to
lymph nodes (N2, N3), but no metastasis (M0).
Any cancer with distant metastasis (any T, any N,
and M1).
 DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
• Lipoma

• Kista Ateroma