Case Report

ANESTESI PADA LAPAROSKOPI

Muhammad Afandi Puluala, S.Ked

Pembimbing :
Letkol CKM dr. Muh Ermil Zulkarnaen, Sp.An. M.Kes
Presentasi Kasus
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. R
Usia : 51 tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Jl. Abd Dg Sirua No. 41B
Tanggal Masuk RS : 20 juni 2015
No. RM : 39 10 03
Dokter Anestesi : Letkol CKM dr.Muh Ermil Zulkarnaen, Sp.An. M.Kes
Dokter Bedah : dr. Samuel Sampetoding, Sp.B-KBD. MARS
Persiapan Pre-Operasi
• A (Alergy)
Tidak ada alergi terhadap obat-obatan, makanan dan asma (-);
• M (Medication)
Tidak sedang menjalani pengobatan penyakit tertentu;
• P (Past Medical History)
Riwayat DM (-), hipertensi (-), sakit yang sama dan riwayat
operasi (-);
• L (Last Meal)
Pasien terakhir makan ± 8 jam pre-operasi;
• E (Elicit History)
Anamnesa Terpimpin (Elicit History)
Pasien datang ke RS Tk II Pelamonia Kota Makassar pada tanggal 20
November 2018 diantar keluarganya dengan keluhan nyeri perut kanan atas
sejak kurang lebih 3 hari yang lalu. Pasien mengeluh nyeri seperti ditususk-
tusuk, nyeri timbul terutama setelah makan makanan yang berlemak tetapi
terkadang pula timbul secara tiba-tiba, nyeri menjalar ke perut bawah dan
punggung. Pasien juga mengeluh kadang-kadang perut terasa kembung, mual
tetapi tidak sampai muntah, demam dan trauma disangkal. Tidak ada riwayat
asma, hipertensi dan DM. Riwayat operasi sebelumnya tidak ada.
Pemeriksaan Fisik
TTV • BB 60 kg
• Sakit sedang • Status Generalisata →
• Kompos mentis Sklera ikterik D/S, nyeri
• TD 120/70 mmHg tekan kuadran kanan atas
• Nadi 88 x/mnt • Lain-lain → tidak Nampak
kelainan
• Respirasi 22 x/mnt
• Suhu 26.5 c
Pemeriksaan Penunjang

 Irama : Reguler
 Frekuensi : 80 x/menit
 Gelombang P : Normal
 Kompleks QRS : Normal
 ST Segmen : Isoelektris
 Gelombang T : Normal
Kesimpulan : EKG Normal
Radiografi
Hasi; CT-Scan abdomen (15/11/2018)
• Kesan → Multiple Batu isodens pada GB, sugesti batu
kolesterol, Cystitis

Hasi foto Thorax PA (15/11/2018)

• Kesan → Tidak tampak kelainan pada foto thorax
Laporan Anestesi
Cairan Perioperatif
Tindakan Anestesi
Post-Operasi
Pembahasan
Pre-Operatif
• Anamnesis
• Pemeriksaan fisik
• Pemeriksaan penunjang
Durante Operatif
Intubasi Endotrachealtube
tindakan medis darurat yang
prosedurnya diterapkan pada
orang-orang yang sedang
dalam kondisi tidak sadarkan
diri atau bahkan tak mampu
bernapas dengan sendirinya
Obat Anestesi
• Premedikasi
Fentanyl 120mg
• Induksi
Propofol 80 mg
• Relaksasi
Atracurium 30 mg
• Medikasi tambahan
Midazolam 2 mg, Ondancentron 10 mg, Ranitidin 50 mg
• Maintenance
sevoflurane 0,1-0,2 vol%
Laparoskopi
• prosedur pembedahan minimally invasive
• adalah suatu instrumen untuk melihat rongga
peritoneum dan rongga pelvik

Cara kerja
• memasukkan gas CO2 ke dalam rongga peritoneum untuk
membuat ruang antara dinding depan perut dan organ
viscera, sehingga memberikan akses endoskopi ke dalam
rongga peritoneum tersebut
Radiografi
Instrument
• Laparoskop/teleskop
• Kanula dan trocar
• Insufflator
• Sumber cahaya
• Instrument tambahan
• Peralatan video
• Jarum peres
• Suction kanula
Resume
Kepustakaan
1. Michael J. Sheen, Fang-Lin Chang, Shung-Tai Ho, Anesthetic Premedication : New Hozons of
an old Practice. Department of Anesthesiology. Elsevier. Taiwan. 2014
2. Stefan De Hert, Anneliese Moerman, Sevoflurane. Department of Anesthesiology, Ghent
University. Belgium. 2015.
3. Ester Kristiningrum, Penggunaan Obat Pelumpuh Otot di ICU. Medical Departement, PT Kalbe
Farma. Jakarta, Indonesia. 2015
4. Journal : ATRACURIUM BESYLATE INJECTION. Data sheet, New Zealand. 2017
5. Dana A. McNeir, Elgene G. Mainous, Norman Trieger, Propofol as an Intravenous Agent in
General Anesthesia and Conscious Sedation. Departement of Oral and Maxillofacian,
University of Mississippi. Bronx, New York. 1988
6. Khurram Saleem Khan, Ivan Hayes, Donal J.Buggy, Pharmacology of anaesthetic agent :
Intravenous anaesthetic agents. Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain.
Oxford University. Dublin , Ireland. 2014
7. Budi R. Hadibroto. Laparoskopi Operatif. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara.
Medan, Indonesia. 2007
Terima Kasih