Laporan Kasus

SCABIES
Pembimbing:
dr. Jihan Rosita, Sp. KK

Disusun oleh:
I Gusti Ayu Ratna Dewi
1665050238
 Penyakit kulit yang
disebabkan oleh
infestasi dan
sensitisasi
Sarcopres scabei
var. hominis dan
produknya.

Scabies
Sinonim / nama lain : kudis / the itch / gudig / budukan / gatal agogo
 Epidemiologi
Daerah Endemik
Daerah tropis dan subtropis
(Afrika, Mesir, Amerika
Tengah, Amerika Selatan,
Amerika Utara, Australia,
Kepulauan Karibia, India, dan
Asia Tenggara)
World Health Organization
angka kejadian skabies pada
tahun 2014 sebanyak 130
juta orang di dunia.
International Alliance for
the Control Of Scabies
Kejadian skabies bervariasi mulai
dari 0,3% menjadi 46% di semua
negara dengan prevalensi yang
bervariasi.
Negara berkembang: sekitar 6% -
27% populasi umum.
Menyerang semua ras dan
kelompok umur serta cenderung
tinggi pada anak-anak serta
Remaja.
 5,60 – 12,96% 2008

Indonesia
Prevalensi scabies di Indonesia 4,9 – 12,95% 2009
menurut Departemen Kesehatan
Republik Indonesia pada tahun
2000 menduduki urutan ketiga
dari 12 penyakit kulit tersering,
hal ini disebabkan karena 3,9 – 6%
Indonesia merupakan Negara 2013
beriklim
tropis.
Your Picture Here Your Picture Here

Sarcoptes scabiei
var. hominis

Klasifikasi

Kingdom : Animalia
Phylum : Arthropoda
Class : Arachnida
Subclass : Acari
Order : Sarcoptformes
Family : Sarcoptidae
Genus : Sarcoptes
Species : S. scabiei
 Your Picture Here

Morfologi
Sarcoptes scabiei var. hominis

Jantan Betina

berukuran kecil, berbentuk oval, punggungnya cembung dan bagian perutnya rata
200-240 mikron x 150-200 mikron 330-450 mikron x 250-350 mikron

translusen, berwarna putih kotor dan tidak bermata.

2 pasang kaki di depan yang berakhir dengan penghisap kecil di bagian ujungnya sebagai alat untuk
melekat
kaki ketiga berakhir dengan rambut 2 pasang kaki kedua pada betina berakhir dengan
dan keempat berakhir dengan alat perekat. rambut (satae)
Reaksi Hipersensitivitas
Tipe 1
Digaruk: lesi sekunder
(Rx alergi thd tungau &
(erosi/ eskoriasi/ krusta/
produknyapertemuan
infeksi sekunder)
antigen tungau dgn IgE
pada sel mast epidermis

Perubahan histologic &

jml sel limfosit T pada
Degranulasi sel Mast
infiltrate kutaneus 
papul & nodul inflamasi

Reaksi Hipersensitivitas
IgE meningkat Tipe 4 (gejala dalam 10-
30 hari)
4 Tanda Kardinal Skabies
Diagnosis klinis ditegakkan berdasarkan 2/4 tanda kardinal

01 Pruritus nokturnal

02 Mengenai sekelompok
orang

03 Adanya terowongan
(kunikulus/burrows)

04 Menemukan tungau
 Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis definitif bergantung pada identifikasi
mikroskopis adanya tungau, telur atau fecal pellet

Papul atau terowongan yang utuh ditetesi

dengan minyak mineral atau KOH 10%, lalu
Kerokan Kulit dilakukan
kerokan kulit dengan mengangkat papul atau
atap terowongan menggunakan scalpel steril.
Kemudian kerokan diperiksa dibawah mikroskop
Epidermal Lesi dijepit dengan 2 jari kemudian dibuat
irisan tipis dengan skalpel steril kemudian
shave biopsy
diperiksa dibawah mikroskop

Burrow ink Papul skabies dilapisi dengan tinta cina, dibiarkan

20-30 menit, kemudian dihapus dengan kapas
test alkohol, maka jejak terowongan akan terlihat
sebagai garis gelap yang karakteristik, berbelok-
belok, karena akumulasi tinta di dalam terowongan.
 Your Picture Here

Prurigo nodularis

nodul-nodul yang gatal, sifatnya kronik,

muncul jika ada stress, predileksi pada
bagian ekstensor ekstremitas
Your Picture Here

Pedikulosis korporis

gatal disertai infeksi sekunder dengan

pembesaran kelenjar getah bening

Your Picture Here

Dermatitis Atopik

muncul eritema dan papulo-vesikel yang

gatal, ada riwayat atopi pada keluarga,
terdapat faktor pemicu, tes kulit alergi
positif, kadar IgE serum meningkat
 Penatalaksanaan
NONFARMAKOLOGI

Rendam pakaian dengan air Hindari penggunaan pakaian,

panas, diamkan hingga dingin, handuk, sprei bersama.
lalu cuci bersih. Jemur di
bawah sinar matahari hingga
benar-benar kering

Setiap anggota keluarga serumah

yang memiliki keluhan serupa
Jemur bantal, guling, dan kasur sebaiknya mendapatkan
di bawah sinar matahari pengobatan yang sama dan ikut
menjaga kebersihan
 Penatalaksanaan
FARMAKOLOGI

Permethrin 5% Presipitat Sulfur 2-10%

sintesa dari pyrethroid mengganggu
polarisasi dinding sel saraf parasit
(melalui ikatan dengan natrium)
memperlambat repolarisasi dinding
sel  paralise parasit
Bila kontak dengan jaringan hidup,
preparat ini akan membentuk hydrogen
sulfide dan pentathionic acid yang
bersifat germicid dan fungicid

Malathion 0,5% Gemeksan 1%

Benzyl benzoate 25%
Malathion 0,5% adalah insektisida
Crotamiton 10%
organosfosfat dengan dasar air
Ivermectin
digunakan selama 24jam
Lindane
Pencegahan

orang yang kontak langsung atau dekat dengan

penderita harus diterapi dengan topikal skabisid.

sprei, bantal, handuk dan pakaian yang digunakan

dalam 5 hari terakhir, harus dicuci bersih dan
dikeringkan dengan udara panas karena tungau
skabies dapat hidup hingga 3 hari diluar kulit, karpet
dan kain pelapis lainnya
Laporan Kasus
 IDENTITAS PASIEN

Nama : An. C
Umur : 5 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Pernikahan : Belum menikah
Pendidikan : TK
Pekerjaan : Belum bekerja
Suku : Betawi
Agama : Islam
Alamat : Kebagusan
 ANAMNESIS

Dilakukan secara alloanamnesis di Poli Kulit RSUD Pasar Minggu pada tangga
13 Desember 2018.

Keluhan Utama :
Timbul bintik-bintik gatal sejak 3 minggu yang lalu
Keluhan Tambahan :
Bintik semakin lama semakin banyak dan gatal terutama saat malam hari
 ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke Poliklinik Penyakit Kulit dan Kelamin diantar ibunya dengan keluhan
muncul bintik-bintik gatal sejak 3 minggu yang lalu. Bintil gatal awalnya terdapat pada
sela jari kedua tangan, semakin lama semakin banyak dan muncul juga di bagian tubuh l
ainnya seperti di kepala, telapak tangan, sela jari, ketiak, dada, punggung, pusar, dan
kelamin. Keluhan gatal dirasa semakin hebat terutama pada malam hari, sehingga
pasien sering rewel dan terbangun dari tidurnya.
Pasien tinggal bersama kedua orang tua dan kakaknya. Pasien tidur sekamar dengan
kakaknya yang tinggal di pondok pesantren. Ibu pasien mengaku bahwa sebelumnya
kakaknya memiliki keluhan yang serupa dan belum pernah diobati. Keluhan lain seperti
demam, dan nyeri disangkal. Pasien sudah mencoba berobat ke puskesmas, namun
keluhan tidak kunjung membaik.
Riwayat alergi disangkal. Riwayat memiliki binatang peliharaan disangkal. Penggunaan
handuk dan pakaian bersama disangkal.
 ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien tidak pernah mengalami keluhan serupa sebelumnya
Riwayat Penyakit Keluarga :
Di dalam keluarga, kakaknya mempunyai riwayat penyakit seperti yang dikeluh
kan pasien. Riwayat alergi (-).
Riwayat Kebiasaan Pribadi :
Pasien tinggal bersama kedua orang tua dan kakaknya. Di rumah tidak terdapa
t hewan peliharaan. Ibu pasien mengaku bahwa pasien hanya mandi 1 kali seh
ari yaitu pagi hari. Pasien tidur bersama kakaknya.
 PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS

a. Keadaan umum : tampak sakit sedang

b. Kesadaran : compos mentis.
c. BB : 18 Kg
d. Tanda Vital
1) Tekanan darah : - mmHg.
2) Nadi : 120 kali/menit.
3) Pernapasan : 22 kali/menit.
4) Suhu : 36.4ºC.
e. Kepala : kesan normochepali, rambut berwarna hitam, tidak mudah dicabut.
f. Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-).
g. Hidung : pernapasan cuping hidung (-/-), sekret (-/-).
h. Mulut : mukosa bibir lembab, bibir tidak sianosis.
i. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening.
 PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS

j. Thorax : Bentuk normochest, pergerakan simetris kanan dan kiri.

1. Cor
Inspeks i : iktus cordis tak tampak.
Palpasi : iktus cordis teraba
Perkusi : batas jantung kesan tak membesar.
Auskultasi : bunyi jantung I-II reguler, murmur (-), gallop (-).
2. Pulmo
Inspeks i : retraksi tidak ada, pergerakan dinding dada simetrs kanan dan
kiri
Palpasi : vocal fremitus simetris kanan dan kiri
Perkusi : sonor di seluruh lapang paru
Auskultasi : bunyi napas dasar vesikuler (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)
 PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS

k. Abdomen
Inspeksi : tampak mendatar, striae(-)
Auskultasi : bising usus (+), normal
Palpasi : supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien tak teraba.
Perkusi : timpani diseluruh lapang abdomen.

a. Ekstremitas atas : akral hangat, CRT (< 2detik/ < 2detik), edema (-/-)
b. Ekstremitas bawah : akral hangat, CRT (< 2detik/< 2 detik), edema (-/-)
 PEMERIKSAAN FISIK
STATUS DERMATOLOGIS

Efloresensi :
Regio scalp, axillaris, thorax, umbilicus, vertebrae, genital, interfalang manus dextra
et sinistra, dan palmar manus dextra et sinistra tampak papul eritematosa, sebagian
erosi tersebar multipel diskret.
 PEMERIKSAAN FISIK
STATUS DERMATOLOGIS

Efloresensi :
Regio scalp, axillaris, thorax, umbilicus, vertebrae, genital, interfalang manus dextra
et sinistra, dan palmar manus dextra et sinistra tampak papul eritematosa, sebagian
erosi tersebar multipel diskret.
 RESUME

An. C, laki-laki, usia 5 tahun, diantar ibunya dengan keluhan timbul bintik-bintik gatal sejak
3 minggu yang lalu. Bintil gatal awalnya terdapat pada sela jari kedua tangan. Bintik gatal semakin
lama semakin banyak dan muncul juga di bagian tubuh lainnya seperti di kepala, telapak tangan,
sela jari, ketiak, dada, punggung, pusar, dan kelamin. Keluhan gatal dirasa semakin hebat terutama
pada malam hari, sehingga pasien sering rewel dan terbangun dari tidurnya. Pasien tidur sekamar
dengan kakaknya yang tinggal di pondok pesantren dan sebelumnya memiliki keluhan yang
serupa, namun belum pernah diobati. Pasien tidak pernah memiliki keluhan serupa sebelumnya.
Pemeriksaan fisik
- Tanda-tanda vital : dalam batas normal
- Status generalis : dalam batas normal
- Status dermatologis :
pada regio scalp, axillaris, thorax, umbilicus, vertebrae, genital, interfalang manus dextra et
sinistra, dan palmar manus dextra et sinistra tampak papul eritematosa, sebagian erosi
tersebar multipel diskret.
 RESUME

Diagnosis Banding
- Skabies
- Prurigo hebra
- Pedikulosis korporis
- Dermatitis atopik
 
Diagnosis Kerja
Skabies
 
Pemeriksaan Penunjang
Saran : Kerokan kulit
 Penatalaksanaan
FARMAKOLOGI

Kompres NaCl Permethrin 5%

sebanyak 2 kali sehari selama 10-15
menit pada daerah yang mengalami
lecet
Oleskan Permethrin 5% krim pada
seluruh tubuh (kecuali wajah, penis,
dan daerah yang mengalami lecet),
malam hari sebelum tidur sebanyak
satu kali seminggu selama 2 minggu.

Chloramphenicol salep Cetirizin

Oleskan Chloramphenicol salep pada Cetirizin sirup 5mg/5ml 1x1/2
daerah yang lecet sendok teh, malam hari
sesudah makan, sebelum
tidur
 Penatalaksanaan
NONFARMAKOLOGI

Rendam pakaian dengan air Hindari penggunaan pakaian,

panas, diamkan hingga dingin, handuk, sprei bersama.
lalu cuci bersih. Jemur di
bawah sinar matahari hingga
benar-benar kering

Setiap anggota keluarga serumah

yang memiliki keluhan serupa
Jemur bantal, guling, dan kasur sebaiknya mendapatkan
di bawah sinar matahari pengobatan yang sama dan ikut
menjaga kebersihan
Pembahasan
ANAMNESIS
An. C, laki-laki, usia 5 tahun, diantar ibunya
dengan keluhan timbul bintik-bintik gatal
sejak 3 minggu yang lalu. Bintil gatal awalnya
terdapat pada sela jari kedua tangan, lalu
semakin lama semakin banyak dan muncul
juga di bagian tubuh lainnya seperti di telapak
tangan, ketiak, dada, punggung, pusar,
kemaluan, dan kepala. Keluhan gatal dirasa
semakin hebat terutama pada malam hari,
sehingga pasien sering rewel dan terbangun
dari tidurnya. Pasien tidur sekamar dengan
kakaknya yang sebelumnya memiliki keluhan
yang serupa dan belum pernah diobati.
Pada kasus ini ditemukan 2 tanda
kardinal, yaitu gatal yang dirasa
memberat terutama pada malam hari
(pruritus nocturna), dan kakak pasien
yang tidur sekamar memiliki keluhan
yang serupa. Predileksi lesi khas pada
skabies, yaitu pada kulit yang memiliki
stratum korneum yang tipis, seperti
sela jari, telapak tangan, pergelangan
tangan bagian volar, lipat ketiak
bagian depan, dan perut. Sementara,
tungau belum ditemukan karena tidak
dilakukan kerokan kulit.
PEMERIKSAAN FISIK
Efloresensi :
Regio scalp, axillaris, thorax, umbilicus,
vertebrae, genital, interfalang manus dextra et
sinistra, dan palmar manus dextra et sinistra
tampak papul eritematosa, sebagian erosi
tersebar multipel diskret
Kelainan kulit yang tampak pada
lokasi tersebut merupakan lesi primer
dan sekunder yang berpotensi
menimbulkan infeksi sekunder,
keadaan ini disebut scabies.
DIAGNOSIS BANDING
Prurigo hebra
- Predileksi : ekstensor & simetris tidak simetris dan tidak terdapat pada ekstensor
- Kronis
Pedikulosis korporis
- papul milier disertai bekas
garukan yang menyeluruh pada
tubuh
- pembesaran KGB regional
Dermatitis atopik
- Riwayat alergi pada keluarga
- Riwayat kontak bahan iritan
- Predileksi simetris
disingkirkan karena tempat predileksi pada pasien
pasien belum pernah mengalami keluhan ini
sebelumnya.
tidak ditemukan bekas garukan yang menyeluruh
pada tubuh pasien
tidak didapatkan pembesaran KGB regional
anamnesa tidak didapatkan adanya riwayat alergi
dalam keluarga, riwayat kontak dengan bahan
iritan, dan pada kelainan kulit pasien tempat
predileksi tidak simetris
PENATALAKSANAAN

Kompres NaCl Untuk membersihkan luka, sehingga dapat

mempercepat proses penyembuhan

Chloramphenicol salep Untuk mencegah dan mengobati infeksi sekunder

Permethrin 5% Untuk membunuh parasit scabies

Cetirizine Untuk mengurangi simtomatik berupa pruritus

 Thank you
‫شكرا جزيال‬. благодарю вас. Terima kasih.
Gracias. Merci. ありがとう . Danke.
Spasiba. 감사합니다  . ขอบคุณ.
谢谢 .