 Ulkusdiabetikum adalah luka terbuka

pada permukaan kulit atau selaput

lender atau kematian jaringtan yang
luas disertai invasive kuman aprofit.
Atau diskontuinitas jaringan epitel.
(Grace dan Neil. 2006 hal. 57).

 Abses adalah pengumpulan nanah

yang terlokalisir sebagai akibat dari
infeksi yang melibatkan organisme
piogenik. (Morrison, 2003. Hal : 237).

 Diabetes Melitus
 Tekanan yang terus menerus
 Hilangnya sensori
 Penggunaan alas kaki yang sempit
 Defisiensi insulin

DIABETES MELITUS
Penggunaan glukosa tidak
adekuat

Hiperglikemi

Hipervaskositas GINJAL

Aliran darah lambat

Melebihi ambang
Thrombosis ginjal

Glikosuria
Aterosklerosis

Makrovaskular

Ekstrimitas

Gangren Kekurangan Kalori

Gangguan Integritas Kulit Sel Kekurangan bahan

untuk metebolisme

Pembakaran protein
Anabolisme Protein
dan lemak
menurun

BB Menurun
Kerusakan Pada Antibodi

Kelemahan
Kekebalan Tubuh
Neuropati sensori perifer
Menurun

Merangsang
Resiko Infeksi Hipotalamus

Pusat Lapar dan Haus

Ketidak seimbangan Polidipsi dan Polifagi
nutrisi kurang dari
kebutuhan
Asam Lemak Katabolisme Lemak

PH asam meningkat Ketonemia

Keton Pemecahan protein

Mual / Muntah

Perubahan nutrisi Ketoasidosis Asidosi metaolisme

kurang dari kebutuhan
Sumber : Nanda, 2013. Hal : 120
Data Subjektif
 Tn. S mengatakan nyeri pada daerah abses dan
gangrene/ulkus
 Tn. S mengatakan nyerinya pada skala 7 dan bertambah
saat bergerak.
 Tn. S mengatakan terasa mual.

Data Objektif
 Akral hangat
 Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 100 / 80 mmHg
Nadi : 83 kali / menit
Respirasi rate : 22 kali / menit
Suhu : 380 C

 Terdapat gangrene diarea suprapubikl dan abses diarea

gloteal
area ulkus suprapubik : luka derajat 4, eksudat (+),
berwaran merah pada area tengah dan kuning diarea
pinggiran. Ukuran P: 5 Cm, L 2 Cm, kedalaman : 1,5 cm.

Di area gloteal : diameter 0,5 (+), Eksudat (+), Bau (-).

Makan habis 4 – 5 sendok (tampak porsi makan masih
banyak
Tampak meringis kesakitan saat bergerak

 Pemeriksaan Laboratorium Tanggal 28 Maret 2014

Leukosit : 19.000 mm3
GDS : 339 mg/dl

 Pemeriksaan GDS tanggal 3 Maret 2014

GDS : 342 mg/dl

 Diit Tinggi Protein dan rendah Gula.

 Tampak Depan Tampak Belakang

Ulkus suprapubik Abses Gloteal

Keterangan :
Terdapat gangrene diarea suprapubikl dan abses diarea
gloteal

area ulkus suprapubik : luka derajat 4, eksudat (+), berwaran

merah pada area tengah dan kuning diarea pinggiran. Ukuran
P: 5 Cm, L 2 Cm, kedalaman : 1,5 cm.

Di area gloteal : diameter 0,5 (+), Eksudat (+), Bau (-).

Makan habis 4 – 5 sendok (tampak porsi makan masih banyak
Tampak meringis kesakitan saat bergerak
Keadaan Luka

Gambar III.1. Luka pada Area Suprapubic

Gambar III.2 Abses pada area Gloteal

 DATA FOKUS ETIOLOGI MASALAH

Ds : Tingginya Kadar Infeksi

Tn. S mengatakan Gula Darah
nyeri pada daerah
abses dan
gangrene/ulkus
Tn.S mengatakan
nyerinya pada skala
7.

Do :
Akral hangat
Suhu : 380 C

Terdapat gangrene
diarea gloteal dan
abses diarea
suprapubik
area luka digloteal :
luka derajat 2,
eksudat (+),
berwaran merah
pada area tengah
dan kuning diarea
pinggiran. Ukuran P:
5 Cm, L 2 Cm,
kedalaman : 1,5
cm.
Di area suprapubik :
diameter 0,5 (+),
Eksudat (+), Bau (-).
Leukosit : 19.000
mm3
GDS : 339 mg/dl
 DATA FOKUS ETIOLOGI MASALAH

Ds : Iskemik Jaringan Gangguan Rasa

Tn.S mengatakan nyaman (Nyeri)
nyeri diarea sekitar
luka/abses
Tn.S mengatakan
nyerinya pada skala
7.

Do :
Akral hangat
Terdapat gangrene
diarea gloteal dan
abses diarea
suprapubik
area luka digloteal :
luka derajat 2,
eksudat (+),
berwaran merah
pada area tengah
dan kuning diarea
pinggiran. Ukuran P:
5 Cm, L 2 Cm,
kedalaman : 1,5
cm.
Di area suprapubik :
diameter 0,5 (+),
Eksudat (+), Bau (-).
Tn. S meringis saat
mobilisasi.
DATA FOKUS ETIOLOGI MASALAH
Ds : Anoreksia dan mual Perubahan nutrisi
Tn.S mengatakan kurang dari
perutnya merasa kebutuhan
mual
Tn.S mengatakan
dulu dirinya gemuk,
dan sekarang kurus

Do :
Makan habis 4 – 5
sendok (tampak
porsi makan masih
banyak
BB sekarang : 47 Kg.

PRIORITAS MASALAH

1. Infeksi pada area luka dan abses

berhubungan
dengan tingginya kadar gula darah
2. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan
dengan iskemik jaringan
3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
berhubungan dengan anoreksia, mual
• Diagnosa : Infeksi berhubungan dengan tingginya
kadar gula darah.

• Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3

x 24 jam kondisi infeksi pasien membaik yang di
tandai dengan:
 Pasien tampak lebih rileks
 Terdapat penurunan suhu tubuh yang sebelumnya
380 C kini secara konsisten suhunya normal menjadi
36,90 C.
 Warna dasar luka pada area suprapubik berwarna
merah yang sebelumnya terdapat jaringan nekrotik
di sisi sekitar tepi luka
 Pada area ulkus sebelumnya terdapat eksudat ±2 ml
setelah dilakukan tindakan eksudat (-)
 Eksudat pada area abses gloteal berkurang dengan
volume ±3 ml yang sebelumnya bejumlah 10 ml

Saran :
dalam pemeriksaan darah lengkap (laboratorium)
dan Gula darah sebaiknya dilakukan setiap hari
pada kondisi pasien dengan infeksi karena untuk
memantau perkembangan kondisi setelah dilakukan
perawatan aseptik. Gula darah yang tidak
terkontrol dapat menimbulkan perkembangan
infeksi (Sepsis).
 Diagnosa
: Gangguan rasa nyaman (nyeri)
berhubungan dengan iskemik jaringan

 Setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama 3 x 24 jam gangguan rasa nyaman
nyeri belum teratasi yang di tandai dengan:
 Klien tampak merintih kesakitan menahan
nyeri yang di rasakannya
 Klien tampak lebih rilek saat di ajarkan
teknik relaksai nafas dalam dan di berikan
obat analgetik (keterolak 10 mg / drip)

Saran :
Dalam keperawatan luka pada abses mohon
dipertimbangkan saat dilakukan
pemasukan/fiksasi betadine kedalam area
abses, karena menurut pengamatan kami
tindakan tersebut hanya akan menambah
penderitaan pasien (nyeri hebat).
 Diagnosa : Perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan berhubungan dengan anoreksia
dan mual.
 Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 2 x 24 jam perubahan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh masalah hampir
teratasi yang di tandai dengan:
 Mual (-)
 Makan tampak habis setengah porsi