ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA NY. S DENGAN STROKE NON

HEMORAGIK
DI WISMA PUNTODEWO RUMAH PELAYANAN
SOSIAL WENING WARDOYO UNGARAN

Disusun Oleh kelompok 6 :

1. Fifi Rofiatun Ni’mah
2. Heni Rahmawati
3. Puji Nikmatul Inayah
4. Ainun Fitriyah
5. Fatmala Eva Noviyanti
6. Wiji Wijayanti
7. Lailatul Maghfiroh
8. M. Maulana Idrus
LANSIA
 Lansia adalah golongan penduduk yang mendapat
perhatian atau pengelompokan tersendiri adalah
populasi berumur 60 tahun keatas (Nugroho.W 2008).

 Batasan karakteristik
 Usia pertengahan (middle age) yaitu kelompok usia 45-59
tahun
 Usia lanjut (eldery) antara 60-74 tahun
 Usia lanjut tua (old) antara 75-90 tahun
 Usia sangat tua (very old) diatas 90 tahun
PATHWAY
Penyakit yang mendasari stroke (alkohol,
hiperkolesteroid, merokok, stress, depresi, kegemukan)

Aterosklerosis (elastisitas Kepekatan darah Pembentukan trombus

Pembuluh darah menurun) meningkat

Penurunan darah ke otak

Hipoksia cerebri (kekurangan O2 )

Infark jaringan otak

Kerusakan pusat gerakan Kehilangan keseimbangan

motorik di lobus frontalis
Hemisphare/hemiplagia Riwayat jatuh

Hambatan mobilitas fisik

Resiko Jatuh
KASUS
Data Umum (Identitas Penerima Manfaat)
Nama : Ny. S
Umur : 84 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Suku bangsa : Indonesia
Pendidikan terakhir : SD
Status perkawinan : Janda
Keluarga yang dapat dihubungi : Adik
Telp :-
Riwayat jatuh/injuri : (penyebab, gejala, tempat jatuh)
Kurang lebih 3 tahun yang lalu tersandung di belakang
wisma ketika mau mencuci piring.
Riwayat penyakit dahulu : Hemoroid
Riwayat penggunaan obat-obatan : ibuprofen, antasida acid,
vitamin B komplek
ANALISA DATA
No Hari/Tgl/J Data Fokus Etiologi Problem
am
1 Selasa, DS : Penerima manfaat mengatakan Penurunan Hambatan
22/1/19 kedua tangannya merasa lemas kekuatan otot mobilitas fisik
11.15 wib terutama tangan kanan, kedua
kakiknya juga merasa lemas dan
ketika berjalan kadang mencari
pegangan supaya tidak jatuh
DO :
 Kekuatan otot
3 4
4 4
 Hasil dari Indeks Kemandirian
Pada Aktivitas Kehidupan Sehari-
hari klien mendapatkan nilai B
yang artimya klien dapat
melakukan semua hal kecuali satu
fungsi yaitu berpindah
2 Selasa DS : Penerima manfaat Riwayat Resiko jatuh
22/1/19 mengatakan menyadari jatuh
kalau tubuhnya mulai
melemah
: Penerima manfaat
mengatakan kurang
lebih 3 tahun yang lalu
tersandung di belakang
wisma ketika mau
mencuci piring
DO :
 Menggenggam
 Kanan : lemah
 Kiri lemah
 Kekuatan otot kaki :
 Kanan : lemah
 Kiri lemah
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan
penurunan kekuatan otot
2. Resiko jatuh berhubungan dengan riwayat
jatuh
 INTERVENSI
Dx.
No Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Kep

1 Dx. Setelah 1. Melakuka 1. Kaji 1. Mengetahui

1 dilakuka n aktifitas kebutuhan kebutuhan
n asuhan kehidupan terhadap PM selama di
keperawa sehari-hari bantuan rumpelsos
tan secara pelayanan 2. Supaya PM
selama mandiri kesehatan selalu
2x24 jam 2. Berikan semangat
diharapk 2. Meminta penguatan ketika
an bantuan positif selama aktifitas
hambata untuk aktifitas 3. Supaya otot
n aktifitas 3. Ajarkan tubuh PM
mobilitas mobilisasi penerima tidak kaku
fisik jika perlu manfaat 4. Supaya
dapat latihan rom masalah PM
berkuran aktif dan segera
g pasif teratasi
4. Kolaborasi
dengan tim
medis
 Dx.
No Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Kep

2 Dx. 2 Setelah 1. Terhindar 1. Kaji 1. Mengetahui

dilakukan dari keseimbang keseimbanga
asuhan kejadian an tubuh n tubuh PM
keperawata jatuh PM selama di
n selama 2. Menunjuka 2. Berikan rumpelsos
2x24 jam n kursi roda 2. Mencegah
diharapkan keseimbang bila perlu resiko jatuh
resiko jatuh an tubuh 3. Anjurkan 3. Mencegah
tidak terjadi 3. Menunjukk PM resiko jatuh
an adanya mengguna dan
tingkat kan alat membantu
kelelahan bantu PM
ketika berpindah
berpindah tempat
tempat dengan aman
4. Kolaborasi 4. Supaya
dengan tim masalah
medis segera
teratasi
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Dx.
No Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi Formatif TTD
Kep

1 Dx. 1 Selasa, 22/1/19

11.15 wib
1. Mengkaji kebutuhan
terhadap bantuan
DS : PM mengatakan
bersedia Kel
pelayanan kesehatan DO : Kebutuhan PM 6
selama di rumpelsos
11.18 wib terpenuhi
2. Memberikan penguatan DS : PM menerima
positif selama aktifitas dengan baik
DO : PM nampak
semangat selama
11.20 wib 3. Mengajarkan penerima melakukan aktifitas
manfaat latihan rom DS : PM mengatakan
aktif dan pasif bersedia
DO : PM mampu
4. Berkolaborasi dengan melakukannya
11.30 wib
tim medis DS : PM mengatakan
bersedia
DO : PM mendapatkan
analgesik
 Dx.
No Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi Formatif TTD
Kep
2 Dx. 2 Selasa, 1. Mengkaji DS : PM mengatakan bersedia KEL
22/1/19 keseimbangan tubuh DO : PM ketika berjalan 6
11.33 wib PM mencari pegangan
11.38 wib 2. Memberikan kursi DS : PM mengatakan bersedia
roda bila perlu DO : PM ketika beribadah
menggunakan kursi roda
11.40 wib 3. Menganjurkan PM DS : PM mengatakn bersedia
menggunakan alat DO : PM hanya mencari
bantu ketika berpindah pegangan seperti kursi dan
tempat dinding ketika berpindah
tempat
11.43 wib 4. Berkolaborasi dengan DS : PM mengatakan bersedia
tim medis DO : PM mendapatkan
analgesik
 Dx.
No Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi Formatif TTD
Kep
3 Dx1 Rabu, 23/1/19 1. Mengkaji kebutuhan DS: PM mengatakan bersedia KEL
10.20 wib terhadap bantuan DO: Kebutuhan PM selama di 6
pelayanan kesehatan rumpelsos terpenuhi

10.25 wib 2. Memberikan DS: PM mengatakn bersedia

penguatan positif DO : PM nampak semangat
selama aktifitas selama melakukan aktifitas

10.30 wib 3. Mengajarkan DS : PM mengatakan bersedia

penerima manfaat DO : PM mampu
latihan rom aktif dan melakukannya
pasif
10.40 wib 4. Berkolaborasi DS : PM mengatakan bersedia
dengan tim medis DO : PM mendapatkan
analgesik
 Dx.
No Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi Formatif TTD
Kep
4 DX2 Rabu, 1. Mengkaji DS: PM mengatakan bersedia KEL
23/1/19 keseimbangan DO : PM ketika berjalan 6
10.45 wib tubuh PM mencari pegangan
2. Memberikan kursi DS: PM mengatakan bersedia
roda bila perlu DO: PM ketika beribadah
menggunakan kursi roda
10.55 wib 3. Menganjurkan PM DS: PM mengatakn bersedia
menggunakan alat DO:PM hanya mencari
bantu ketika pegangan seperti kursi
berpindah tempat dan dinding ketika
berpindah tempat
11.00 wib 4. Berkolaborasi DS: PM mengatakn bersedia
dengan tim medis DO:PM mendapatkan
analgesik
EVALUASI KEPERAWATAN
Tanda
Tanggal DX Kep Evaluasi Sumatif
Tangan
Kamis, Dx 1 S: PM mengatakan kedua tangannya masih lemas dan kedua
24/1/19 kakinya juga msih lemas, Kedua tangannya ketika mengepal
14.15 WIB masih lemah
O: PM masih tampak lemah
Sudah mampu melakukan ROM walaupun tidak sempurna
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan Intervensi
1. Ajarkan penerima manfaat latihan rom aktif dan pasif
2. Kolaborasikan dengan tim medis pemberian pelayanan
setiap hari kamis.
Tanggal DX Kep Evaluasi Sumatif Tanda Tangan

Kamis Dx 2 S : PM mengatakan ketika berjalan sudah tidak mencari KEL 6

24/1/19 pegangan seperti kursi dan dinding
14.25 O : PM nampak berjalan secara mandiri
WIB A : Masalah teratasi
P : Pertahankan intervensi
1. Kaji keseimbangan tubuh PM
2. Berikan kursi roda bila perlu
3. Anjurkan PM menggunakan alat bantu ketika berpindah
tempat
4. kolaborasi dengan tim medis