PLENO SKENARIO C

Blok 7
OLEH
dr.Liniyanti D.Oswari.MNS.MSc
27 April 2018
Tn. Yai, 45 tahun, seorang produser film di Kota
Palembang. Dia suka makan makanan cepat saji
untuk makan siangnya. Untuk sarapan dan makan
malam, dia sering memilih menu pempek dan
pindang gabus. Karena kesibukan, Tn. Yai hampir
tidak pernah berolahraga. Tn. Yai merasa nyaman
dengan gaya hidupnya sekarang. Namun, dia merasa
berat badannya terus bertambah. Dia khawatir
menu pindang yang dikonsumsinya banyak
mengandung kolesterol. Berdasarkan hasil
pemeriksaan dokter menyatakan Tn. Yai mengalami
overweight. Dokter menyarankan Tn. Yai
mengurangi konsumsi makanan cepat saji.
 Tujuan pembelajaran Mahasiswa
 Tujuan Pembelajaran
 Mahasiswa mampu menguasai konsep teoritis anabolisme karbohidrat dan
lipid:
 Glikogenesis
 Lipogenesis
 Mahasiswa mampu menguasai konsep teoritis kontrol enzim dan hormon
dalam anabolisme karbohidrat dan lipid.
 Mahasiswa mampu menguasai konsep teoritis asam lemak tak jenuh (omega
3 dan 6)
 Mahasiswa mampu menguasai konsep teoritis lipoprotein:
Jenis dan komponen
Sintesis
Peran

Overweight= Gemuk
IMT = Berat Badan (Kg)
Tinggi Badan(m)2

Interpretasi IMT (Depkes 2004):

< 17.0 = Sangat kurus
17.0 - 18.4 = Kurus
18.5 - 25.0 = Normal
25.1 - 27.0 = Gemuk
> 27.0 = Obes
Identifikasi Masalah
a. Tn. Yai, 45 tahun, suka makan makanan cepat saji untuk makan siangnya.
Untuk sarapan dan makan malam, dia sering memilih menu pempek dan
pindang gabus.
b. Karena kesibukan, Tn. Yai hampir tidak pernah berolahraga. Tn. Yai
merasa nyaman dengan gaya hidupnya sekarang.
c. Dia merasa berat badannya terus bertambah.
d. Dia khawatir menu pindang yang dikonsumsinya banyak mengandung
kolesterol.
e. Berdasarkan hasil pemeriksaan dokter menyatakan Tn. Yai mengalami
overweight. Dokter menyarankan Tn. Yai mengurangi konsumsi makanan
cepat saji.
Analisis Masalah
a. Tn. Yai, 45 tahun, suka makan makanan cepat saji untuk makan
siangnya. Untuk sarapan dan makan malam, dia sering memilih
menu pempek dan pindang gabus.
b. Karena kesibukan, Tn. Yai hampir tidak pernah berolahraga. Tn.
Yai merasa nyaman dengan gaya hidupnya sekarang.
c. Dia merasa berat badannya terus bertambah.
d. Dia khawatir menu pindang yang dikonsumsinya banyak
mengandung kolesterol.
e. Berdasarkan hasil pemeriksaan dokter menyatakan Tn. Yai
mengalami overweight. Dokter menyarankan Tn. Yai mengurangi
konsumsi makanan cepat saji.
Analisis masalah dibuat menggunakan pertanyaan bervariasi
(5W, 1H) sesuai dengan tujuan pembelajaran.
GLIKOGENESIS:Kontrol glikogenesis
Glikogenesis merupakan sintesis glikogen dari glukosa dengan bantuan enzim glikogen sintase.
Lipogenesis
Pada keadaan kenyang atau diet tinggi lemak, asam lemak dan gliserol disintesis menjadi
triasilgliserol (lipogenesis). Pada diet tinggi karbohidrat, glukosa juga diubah menjadi menjadi
asetil KoA lalu diubah menjadi asam lemak untuk pembentukan triasilgliserol/Trigliserida.
 Asam lemak
 Asam lemak jenuh dan tak jenuh
 Peran asam lemak tak jenuh (omega 3 dan 6) terhadap profil lipid
Overview
glucose
ESTERIFICATION Fat
GLUT-4 No GS
X
fatty acids
glucose G6P

GLYCOLYSIS Consumes
PPP reductant LIPOGENESIS
Produces and ATP
reductant
pyruvate
acetyl-CoA

pyruvate acetyl-CoA
PDH

Key steps (eg, GLUT-4, PDH,

lipogenesis) are stimulated KREBS
when insulin binds to its CYCLE NADH release
receptor on the cell surface ultimately
produces ATP
CO2
Kimia essensial ada 2 proses sebagai dasar yang
bisa bolak balik satu sama lain.
Baik Oksidasi dan sintesis menggunakan lemak
dengan menggunakan
Aktivasi 2 C intermediate: acetyl-CoA.

Acetyl-CoA dalam fat sintesis sementara

terikat pada Kompleks enzime sebagai malonyl-
CoA.

Sintesis dari malonyl-CoA adalah

Tahap pertama dari sintesa asam lemak
The citrate–malate–pyruvate shuttle system for
transferring acetyl CoA from mitochondrion to cytosol.

Menyediakan Acetyl CoA di Sitoplasma

Untuk biosintesis dari Asam Lemak
Dalam Siklus
pertama dari
biosintesa jalur
asam Lemak,
acetyl ACP
dirubah jadi
butyryl ACP.
 Urutan siklus
ini perlu
untuk
menghasilkan
C16 fatty acid
(Asam lemak)
dari
acetyl ACP.

Malonyl ACP
ditambah 2 carbons
pada tiap siklus

Setiap putaran
memperlihatkan 1
siklus
Metabolisme lipoprotein
Lipoprotein merupakan kelompok molekul yang berperan dalam transportasi lemak.
Lipoprotein disusun oleh beberapa komponen seperti triasilgliserol, kolesterol, asam
lemak, dan protein. Jenis-jenis lipoprotein yakni
a.Kilomikron
b.VLDL
c.LDL &HDL
d.Kilomikron berperan dalam mengangkut triasilgliserol dari usus ke hepar. LDL
berperan mengangkut kolesterol ke jaringan perifer. Sedangkan HDL, berperan
mengangkut kolesterol dari jaringan ke hati.

1) Metabolisme vitamin C
Vitamin C atau asam askorbat merupakan kelompok vitamin yang larut dalam air.
Kebutuhan vitamin C adalah 90 mg/hari. Vitamin C berperan dalam sintesis asam
amino, sintesis kolagen dan penangkalan radikal bebas (antioksidan). Vitamin C
dimetabolisme dalam tubuh menjadi oksalat selanjutnya dieksresikan melalui urin.
 Recommended blood lipids
 Total cholesterol: <200 mg/dL
 LDL cholesterol: <100 mg/dL
 HDL-C = > 60 mg/dl will negate one risk factor
 Triglycerides: <200 mg/dL

Desirable Blood Cholesterol

Normal = < 200 mg/dl (5.2 mmol/L)
Borderline = 200-239 mg/dl or (5.2-6mmol/L)
Hypercholesterolemia>240 mg/dl or > 6mmol/L)
•Kerangka Konsep

Tn. Yai, 45 tahun

Pindang Gabus Pempek Ikan Gabus Diet tinggi kalori: KH Aktivitas fisik
dan lemak rendah

Tinggi omega 3 & 6

Anabolisme KH dan Lipid: Glikogenesis dan
Ikan laut dalam lipogenesis meningkat

Menurunkan profil
lipid darah Ketidakseimbangan input
dan output

Overweight/Gemuk
 Kesimpulan
 Tn. Yai, 45 tahun, mengalami peningkatan
anabolisme karbohidrat (glikogenesis) dan lipid
(lipogenesis) sehingga terjadi overweight dan
asupan omega 3 dan 6 menjaga profilnya lipid
tetap normal.
