◦ Perilaku

 Pasien memiliki pola makan yang rutin yaitu 2 x

sehari. Menu makanan pasien sehari–hari cukup
beragam dan bervariasi. Pasien biasa
mengkonsumsi nasi, roti sebagai sumber
karbohidrat. Ikan, danging sapi,ayam, telur, tahu,
tempe dan kacang - kacangan sebagai sumber
protein. Susu, minyak dan mentega sebagai
sumber lemak. Pasien juga sering mengkonsumsi
buah dan sayur. Pasien sedang mengkonsumsi
obat-obat yang diberikan oleh dokter berupa obat
Diabetes oral dan obat Hipertensi. Pasien jarang
melakukan olahraga dikarenakan aktivitas sehari-
hari dipekerjaan yang sudah melelahkan.
 Keluhan Utama : Kantung air di betis kiri sejak 2
hari yang lalu.
 Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang dengan keluhan utama
terdapat kantung air di betis kiri sejak 2 hari yang
lalu . Keluhan awal berupa kulit di betis kiri
terdapat kantung air yang semakin bertambah
luas. Selain itu pasien tidak merasa gatal dan
tidak terdapat nyeri pada tempat tersebut. Pasien
telah menderita Diabetes Melitus dan Hipertensi
kurang lebih selama 5 tahun dan rutin
mengkonsumsi obat obatan yang diberikan
Dokter.
 Riwayat pengobatan
Pasien belum berobat ke dokter dan
mengkonsumsi metformin , amlodipin
 Riwayat Penyakit Dahulu:
• Pasien belum pernah mengalami keluhan
seperti ini sebelumnya
• Riwayat Diabetes mellitus dan hipertensi
• Riwayat alergi makanan atau obat disangkal
 Riwayat Penyakit Keluarga:
Keluarga pasien tidak ada yang memiliki
keluhan yang sama dengan pasien.
 Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
 Kesadaran : Compos mentis
 Berat Badan : 68 kg
 Tinggi Badan : 147 cm
 Tanda Vital
 Tekanan darah : 150/90 mmHg
 Nadi : 92 kali/menit, regular
 Pernapasan : 18 kali/menit
 Suhu : 36,3 C
 Status Generalis
• Kepala : Normocephal
• Mata : Konjungtiva tidak anemis; Sklera
tidak ikterik, RCL/RCTL +/+
• THT : Faring Hiperemis (-) Tonsil T1-T1
• Leher : Pembesaran Kelenjar Getah Bening
(-), Pembesaran Kelenjar tiroid (-), Deviasi
trakea (-), JVP tidak meningkat
• Jantung
• BJ I dan II reguler, Murmur (-), Gallop (-)
• Paru
• Suara Napas Vesikuler (+/+) ; Ronkhi (-/-
), wheezing(-/-)
• Abdomen
Supel, Bising usus (+), Nyeri tekan (-)
• Ekstremitas : Superior Inferior
• Akral hangat +/+ +/+
• Oedema -/- -/-
 Status Lokalis :
 Pada status dermatologi terdapat lokalisasi
pada regio Cruris sinistra, Bentuk efloresensi
berupa bullae tegang berbatas tegas, ukuran
4 x 2 cm dengan berisi cairan serosa di
dalam nya.
 Daftar masalah :
a. Pasien mengeluh terdapat kantung air di
betis tanpa gejala
b. Kantung tersebut menjadi luka.
c. Status Lokalis : berupa bullae tegang
berbatas tegas, ukuran 4 x 2 cm dengan
berisi cairan serosa di dalam nya.
1. Diagnosa : Bullae Diabeticorum , Ulkus DM
2. Terapi
a. Non-medika mentosa
 Punksi Bullae secara steril
 Moist Wound Healing pada ulkus
 Pola makan teratur , gizi seimbang
b. Medika mentosa
 Amoxicilin 3 x 500mg 5 hari
 Metformin 3 x 500mg
 Amlodipin 1 x10mg
 3. Edukasi
 Menjelaskan kepada pasien tentang menjaga
higenitas ,mengenai penyakit, pengobatan
,dan prognosa dari Diabetes Melitus