Dokumen - Tips - Prinsip Dasar Ventilasi Mekanik
Dokumen - Tips - Prinsip Dasar Ventilasi Mekanik
VENTILASI MEKANIK
OLEH
DELVI YANTO, S.Kep,Ners
TUJUAN VENTILASI MEKANIK
1. MEMPERBAIKI PERTUKARAN GAS
2. MENGURANGI DISTRESS PERNAFASAN
3. MEMPERBAIKI KETIDAK SEIMBANGAN
4. KONTROL ELIMINASI CO2
5. MENURUNKAN KERJA JANTUNG
PARAMETER UNTUK MEMUTUSKAN
PENGGUNAAN VENTILASI MEKANIK
1. RR > 35X / MN
2. Kapasitas vital < 10 ml /kg
3. PaO2 < 60 mmHg dengan PH < 7,35
4. PaCO2 > 50 mHg dengan PH < 7,35
5. Hilangnya reflek muntah dan batuk
INDIKASI BANTUAN VENTILASI
MEKANIK
1. GANGGUAN VENTILASI :
A. GANGGUAN OTOT PERNAFASAN
* Akibat kelelahan otot pernafasan
* Akibat ketidak normalan dinding
dada
B. PENYAKIT NEUROMUSKULER
C. GANGGUAN PUSAT PERNAFASAN
D. GANGGUAN JLN NAFAS BERUPA
PENINGKATAN TAHANAN ATAU OBSTRUKSI
2. GANGGUAN OKSIGENASI
Adalah :
mode di mana ventilator memberikan nafas
control atau mandatory namun diantara tidak
ada bantuan nafas ( CMV ) pasien di beri
kesempatan untuk bernafas spontan
Cara kerja :
a. Awal bantuan pasien trigering
b. Pembatasan bantuan : P-SIMV / V-SIMV
c. Perpindahan inspirasi ke ekspirasi : time
SETTING VENTILATOR YANG HARUS
DI ATUR
1. Tidal volume
2. SIMV Rate
3. Peak flow
4. PEEP
5. FIO2
PSV ( PRESSURE SUPORT
VENTILATION )
1. Pasien sudah bernafas tetapi tidak kuat /
tidak dalam
2. Mekanisme
* Awal bantuan : Pressure
* Limited : Pressure atas dasar setting
* Cycled : Flow ( minimal flow )
Peak flow, ekspirasi serta RR ditentukan
oleh pasien itu sendiri
SETTING VENTILATOR YANG HARUS
DI ATUR
Rumus:
Tidal Volume X RR
1000
TV: 10 cc x BB
Normal:
TV : 7-15 cc/KgBB
RR : 11-16 x/mnt
Contoh:
BB : 50 Kg
TV : 50x10 = 500
Lower:
= Hsl mv – (10% + Hsl
MV)
= 8 – 0,8
= 7,2
Alarm → bocor
Ekspirasi : 10
Inspirasi : 25
RR : yg diinginkan
(16)
PAo2 : Arteri
PaO2 : Alveoli
Koreksi Oksigen:
-PAo2 = (760 – 47) x FiO2 (0,01) – PCO2
- AaPO2 = PA02 – PaO2
- FiO2 = AaPO2 + 100 x 100% = .....?
760
Set Alarm FiO2
Upper:
Pemberian + (10% x
Pemberian)
Lower:
Pemberian – (10% x
Pemberian)
MODUS
VENTILATOR
PEEP
VARIABEL UNTUK MONITORING PASIEN
DENGAN VENTILATOR
1. Pertukaran gas
* Tekanan oksigen arteri atau saturasi
* Tekanan Co2 arteri dan Ph
2. Tekanan jalan nafas
* Peak inspiratory pressure
* PEEP
3. Pola nafas
* Ventilasi semenit
* Volume tidal
* frekunsi nafas
4. Haemodinamik
* tekanan darah
* Produksi urine
* Cardiac output
5. Chest film
* Posisi ETT
* Tanda – tanda barotrauma
* Tanda – tanda pneumonia
EVALUASI PASIEN DENGAN
VENTILATOR
1. Status oksigenasi
2. Status ventilasi
3. Perubahan mode
4. Status hemodinamik
WASPADAI PENYULIT
1. VILI (ventilatory induced lung injury)
* Barotrauma
* Volutrauma
* Atelektasis
* Biotrauma / Psikotrauma
2. Gangguan karena peningkatan tekanan intratorakal
* Hemodinamik
* Tekanan intra kranial
3. Vetilatory associated pneumoni
4. Keracunan oksigen
TERIMA KASIH