ADAPTASI FISIOLOGIS POST

PARTUM

Ns. Shinta Wahyusari, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.Kep.Mat

 Post Partum, Puerperium, Nifas
• Merupakan masa penyembuhan dan perubahan
seperti keadaan tidak hamil dan penyesuaian terhadap
penambahan keluarga baru. (Persis H’95).
• Merupakan masa Persalinan selama dan segera setelah
melahirkan, masa ini meliputi 6 minggu untuk
kembalinya alat reproduksi seperti keadaan tidak hamil
(Wiliam ’95).
 Klasifikasi

• Immediate post partum

• Early Post Partum
• Late Post Partum
Adaptasi fisiologis
SISTEM REPRODUKSI

SISTEM URINARI

SISTEM MUSKULOSKELETAL

SISTEM SIRKULASI

SISTEM GASTROINTESTINAL

SISTEM NEURO

SISTEM ENDOKRIN
 SISTEM REPRODUKSI

Involusi Uterus
■ T’jd segera stl pengeluaran plasenta dgn
kontraksi otot polos uterus
■ Fundus turun  1-2 cm/24 jam
6 hr → diantara symphysis pubis & umbilikus
■ Uterus kembali ke posisi pelvis semula  1 mgg
■ Berat uterus : 1 mgg → 500 gram
2 mgg → 350 gram
6 mgg → 50-60 gram
 KONTRAKSI

Hormon oksitosin

Kelenjar pituitari Kontraksi uterus

hemostasis

Menekan
Pembuluh darah
 Pengeluaran
Plasenta & Membran

PLASENTAL
SITE
Konstriksi PD &
Trombosis Memulai siklus kembali &
Digunakan implantasi &
plasetasi pd kehamilan
berikutnya

Pengelupasan
jaringan nekrotik
Nodul Ireguler &
↑ area
endometrium Mencegah
pembentukan scar
 Lochea
Lochea rubra Pada hari ke 1-2 merah terang tua mengandung darah,
debris desidua, debris
trofoblastik

Lochea serosa Pada hari ke 3-4 wama merah muda mengandung set darah,
atau coklat serum, leukosit dan
debris jaringan.

Lochea alba Pada hari ke 4- warna kuning- mengandung leulosit,

10 putih desidua, sel epitel,
mucus, serum dan
bakteri
 Serviks
• 18 jam pasca partum serviks memendek
• Serviks setinggi segmen bawah uterus tetap
edematosa, tipis dan rapuh selam beberapa hari
setelah melahirkan
• Muara servik yang berdilatasi 10 cm sewaktu
melahirkan, menutup secra bertahap. 2 jari masih
dapat dimasukkan dalam muara serviks ekstema
 Vulva dan vagina

• Vagina kembali seperti sebelum hamil

• Rugae akan terlihat minggu ke-4
• Dipengaruhi oleh kadar estrogen
 Sistem Urinari

• Fungsi ginjal kembali normal dalam waktu 1

bulan pasca partum.
• Dipengaruhi hormon steroid.
• Dalam 12 jam pasca partum membuang
kelebihan cairan yang tertimbun dijaringan
selama hamil.
 1. Komponen Urine

• Laktosuria pd wanita menyusui

• ↑ BUN
• Proteinuria ringan selama 1-2 hari setelah
melahirkan
• Ketonuria pd kelahiran tanpa komplikasi atau
kelahiran memanjang dgn dehidrasi
2. Diuresis Postpartum

↑Tekanan vena Kehilangan

↓Estrogen Ekstrimitas bawah Volume darah

DIURESIS POSTPARTUM

Pengeluaran cairan terjadi melalui perspirasi & urine output

 3. Uretra & Kandung Kemih
• Trauma uretra & kandung kemih dapat terjadi
selama proses melahirkan
• Trauma melahirkan, ↑ kapasitas kandung kemih &
efek anestesi → ↓ berkemih
• Sakit pada pelvis dari tekanan saat melahirkan,
laserasi vagina & episotomi ↓ reflek berkemih
• ↓ Berkemih → Distensi kandung kemih →
mendorong uterus ↑ → mencegah kontraksi
uterus
 Sistem Muskuloskeletal & integumen

• Stabilisasi sendi lengkap pada minggu ke 6-8

• Kaki tidak mengalami perubahan setelah melahirkan

• Kloasma menghilang saat akhir kehamilan. Hiperpigmentasi di

areola dan linea negra tidak menghilang seluruhnya setelah

bayi lahir.

• Kekuatan kuku akan kembali ke keadaan semula.

 Sirkulasi/Kardiovaskuler
• Terjadi hipotensi ortostatik
• Penurunan tekanan darah dapat
merefleksikan adanya hipovolemia sekunder
terhadap perdarahan.
• Peningkatan tekanan darah 30 mmhg systolic
atau 15 mmhg diastolic bila disertai sakit
kepala atau gangguan penglihatan
kemungkinan mengarah adanya pre-eklamsia.
 Lanjutan…
TTV
Suhu
Selama 24 jam pertama mungkin meningkat sampai 38 0 C sebagai akibat
dari efek dehidrasi persalinan. Setelah 24 jam ibu seharusnya tidak
demam.
Nadi
Nadi tetap tinggi selama jam pertama atau setelah melahirkan. Nadi
kembali ke kecepatan tidak hamil dalam 8-10 minggu stl persalinan.
Respirasi
Kecepatan respirasi menurun ke rentang normal dalam 6-8 minggu setelah
persalinan.
Tekanan Darah
TD sedikit berubah. Orthostatic hipotension dapat berkembang dalam 48
jam
 Lanjutan…

KOMPONEN DARAH

Hematokrit & Hemoglobin

72 jam setelah melahirkan terjadi kehilangan volume plasma yang lebih besar dari
sel darah → ↑ kadar Hb dan Ht pada 7 hari setelah persalinan.
Leukosit
Leukositosis normal pada kehamilan  12.000/mm3.
10-12 hari postpartum, nilai diantara 20.000-25.000/mm3
Faktor Koagulan
Aktivitas fibrinolitik ↑ beberapa hari setelah persalinan. Kadar faktor I,II, VIII, IX,
dan X ↓.
Varikositis
Varikositis atau varises pada kaki dan sekitar anus (hemoroid) biasa selama
kehamilan.
Ibu merasa sangat lapar Perlu porsi makan extra &
setelah pulih dari analgesik, banyak ngemil
anestesi & kelelahan

↓Tonus otot intestine Pengosongan bowel

Diare sebelum persalinan
Kurangnya asupan nutrisi
tertunda sampai 2-3 hari
Dehidrasi
• Payudara terasa hangat dan keras
• 1-3 hari → kolostrum → ASI

• Prolaktin menurun
• 3-4 hari postpartum terjadi engorgement & hilang dengan sendirinya
• Ketidaknyamanan berkurang dalam 24-36 jam
• ASI berhenti dalam beberapa hari-minggu
 Sistem Neurologi
• Rasa tidak nyaman neurologis kehamilan akan
menghilang setelah melahirkan.
• Rasa baal dan kesemutan hilang setelah anak
lahir.
• Nyeri kepala pasca partum
 Sistem Endokrin
 Hormon plasenta
estrogen dan progesteron , ↓ human placental
lactogen (hPL)

 Hormon pituitari
Wanita menyusui → ↑ prolaktin → ovarium ≠ berespon thdp
Stimulasi FSH → ≠ ovulasi
Wanita ≠ menyusui → prolaktin ↓ mencapai keadaan ≠
hamil  4-6 mgg
 Adaptasi psikologis
• Pada 0 – 3 hari setelah melahirkan, ibu post
partum berada pada puncak kegelisahan
setelah melahirkan
• Pada 3 – 10 hari setelah melahirkan, post
natal blues biasanya muncul, biasanya disebut
dengan 3th day blues
• Pada 1 – 12 minggu setelah melahirkan,
kondisi ibu mulai membaik dan menuju pada
tahap normal.
 Hamilton, 1995
• Fase taking in (dependent)
• Fase taking hold (dependent-independent)
• Fase letting go (independent)
문제가 있어요????

감사 합니다…..