PAPARAN PROGNAS

HIV-TB
Pokja HIV Pokja TB
dr.Silvi dr. Silvi
Siti Juleha Eni Fitri
Renatalia Pratiwi
Indra
Standar 2
RUMAH SAKIT MELAKSANAKAN PENANGGULANGAN HIV/AIDS SESUAI DENGAN PERATURAN PERUNDANG-
UNDANGAN.
Elemen Penilaian Standar 2 Telusur Skor
1. Adanya regulasi rumah sakit R
Regulasi tentang pelayanan penanggulangan HIV/AIDS (SUDAH 10
- √
dan dukungan penuh manajemen ADA, TETAPI PERLU DIPERBAIKI) 0

dalam pelayanan penanggulangan

HIV/AIDS. (R)
2. Pimpinan rumah sakit D
Bukti rapat tentang penyusunan program pelayanan 10
5
berpartisipasi dalam menyusun W penanggulangan HIV/AIDS yang melibatkan Pimpinan RS 0

rencana pelayanan (BELUM ADA, BELUM PERNAH DILAKSANAKAN RAPAT,

√
penanggulangan HIV/AIDS. SURVEYOR MEMINTA KERANGKA ACUAN KEGIATAN HIV
(D,W) SELAMA SATU TAHUN DISERTAI DENGAN NOMINAL
ANGKA)

3. Pimpinan rumah sakit D

Bukti keterlibatan pimpinan RS dalam pelaksanaan program 10
5
berpartisipasi dalam penanggulangan HIV/AIDS yang melibatkan pimpinan RS 0

menetapkan keseluruhan antara lain meliputi:

proses/mekanisme dalam
pelayanan penanggulangan
HIV/AIDS termasuk
pelaporannya. (D,W)
1) Ketersediaan anggaran program penanggulangan HIV/AIDS √
(pelatihan, fasilitas, APD) (BELUM ADA)
W 2) Bukti laporan pelaksanaan program penanggulangan
HIV/AIDS (SUDAH ADA, TETAPI PERLU
√
DIPERBAIKI)
4. Terbentuk dan berfungsinya D
1) Bukti penetapan Tim HIV/AIDS dilengkapi dengan 10

Tim HIV/AIDS rumah sakit uraian tugasnya (sudah ada)

5
0 √
(D,W) 2) Program kerja Tim HIV/AIDS (SUDAH ADA, TETAPI
W
PERLU DIPERBAIKI)
3) Bukti laporan pelaksanaan kegiatan Tim HIV/ AIDS
(belum ada)

5. Terlaksananya pelatihan untuk D

Bukti pelaksanaan pelatihan pelayanan HIV/AIDS oleh 10

meningkatkan kemampuan teknis W

narasumber yang kompeten (HARUS MELENGKAPI
5
0 √
Tim HIV/AIDS sesuai standar. UNDANGAN, SURAT TUGAS, MATERI, JADWAL
(D,W) KEGIATAN, PRETES/POST TEST, SERTIFIKAT,
DOKUMENTASI)

6. Terlaksananya fungsi rujukan D

Bukti laporan pelaksanaan rujukan ke fasilitas 10

HIV/AIDS pada rumahsakit

1)

pelayanan kesehatan (BELUM ADA)

5
0 √
sesuai dengan kebijakan yang Bukti daftar pasien HIV/AIDS yang dirujuk (BELUM
berlaku. (D)
2)

ADA) √
Bukti kerjasama dengan fasilitas pelayanan
3)

kesehatan rujukan (BELUM ADA) √

7. Terlaksananya pelayanan VCT, D Bukti laporan pelaksanaan pelayanan yang 10

ART, PMTCT, IO, ODHA meliputi

dengan VCT,ART, PMTCT, IO, ODHA dengan factor
faktor risiko IDU, penunjang risiko IDU,
sesuai dengan kebijakan. (D) Penunjang :
1. VCT/ TIPK : PENCATATAN TES HIV DARI
TIAP-TIAP UNIT TIDAK LENGKAP/ √
TIDAK TERCATAT BAHKAN ADA YANG
HILANG
2. PMTCT : PROGRAM PENCAGAHAN DARI
IBU KE ANAK, DIPERLUKAN PENCATATAN √
SEMUA PASIEN IBU HAMIL, IBU YANG
MELAHIRKAN DI RSUD PADEMANGAN
HARUS DIPERIKSAKAN TES HIV.
DIBUTUHKAN JUGA DATA SEMUA IBU
HAMIL DAN IBU MELAHIRKAN YANG
BERKUNJUNG KE RSUD PADEMANGAN
ELEMEN PENILAIAN STANDAR 3 : TELUSUR SKOR
PROGRAM PENANGGULANGAN TB DI
RUMAH SAKIT
1. Ada regulasi rumah sakit tentang R 1. Regulasi tentang pelaksanaan penanggulangan 10

pelaksanaan penanggulangan tuberculosis (SUDAH ADA TAPI MASIH HARUS

5
0 √
tuberkulosis di rumah sakit dan ada DIPERBAIKI)
rencana kegiatan penanggulangan
tuberkulosis dengan strategi DOTS 2. Program tentang penanggulangan tuberkulosis
dalam perencanaan rumah sakit. (R) dengan strategi DOTS (SUDAH ADA TAPI MASIH
HARUS DIPERBAIKI)
2. Pimpinan rumah sakit D Bukti keterlibatan pimpinan RS dalam pelaksanaan 10

berpartisipasi dalam menetapkan program pelayanan tuberkulosis yang melibatkan

keseluruhan proses/mekanisme
dalam program pelayanan
tuberkulosis termasuk pelaporannya.
(D,W)
W o Direktur/Kepala bidang/divisi
5
0 √
pimpinan RS antara lain meliputi:
1) Ketersediaan anggaran program pelayanan
tuberkulosis (pelatihan, fasilitas, APD) (harus
berkoordinasi dengan bagian perencanaan dan
managemen)
2) Bukti laporan pelaksanaan program pelayanan
tuberculosis (sudah ada tapi masih harus
diperbaiki)
o Kepala unit pelayanan
o Ketua/anggota Tim Tuberkulosis
3. Ada bukti upaya pelaksanaan
promosi kesehatan tentang
tuberkulosis. (D,W)
4. Ada bukti pelaksanaan
surveilans tuberkulosis dan
pelaporannya. (D,W)
5. Ada bukti pelaksanaan upaya
pencegahan tuberkulosis melalui
pemberian kekebalan dengan
vaksinasi atau obat pencegahan.
(D,W)
D 1) Bukti laporan pelaksanaan edukasi upaya promosi kesehatan 10
tentang tuberculosis (UMAN belum lengkap)
5
0 √
2) Bukti materi edukasi tentang upaya promosi kesehatan
W
tentang tuberculosis
 Ketua/anggota DOTS TB
 Ketua/staf PKRS
D Bukti pelaksanaan surveilans tuberculosis 10
1)
(PELAKSANAANNYA KOORDINASI DENGAN IPCN)
5
0 √
2) Bukti laporan data surveilans tuberkulosis sesuai dengan
W
PPI 6 (DATA SURVEILENS DI AMBIL DARI SITT)
 Ketua/anggota Tim DOTS TB
 IPCN
D Bukti pelaksanaan tentang pemberian vaksinasi atau obat 10
5
pencegahan meliputi : 0
1) daftar pasien yang diberikan vaksinasi atau obat
pencegahan tuberculosis (perawat poli anak harus memiliki
catetan vaksinasi terutama untuk vaksin BCG)
√
W 2) daftar vaksin atau obat pencegahan tuberkulosis yang telah
digunakan (koordinasi dengan apotik : jumlah vaksin dan
jenis vaksin yang telah digunakan dan ketersediaan OAT)
√
 Ketua/anggota Tim DOTS TB
 Kepala/staf unit Farmasi
 Kepala/staf unit pelayanan terkait
 Pasien/keluarga
STANDAR 3.1
RUMAH SAKIT MENYIAPKAN SUMBER DAYA UNTUK PENYELENGGARAAN PELAYANAN DAN PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS.
Elemen Penilaian Standar 3.1 Telusur Skor
1. Ada bukti terbentuknya tim R 1) Regulasi tentang penetapan tim DOTS TB dan uraian tugasnya 10
5 √
DOTS dan program kerjanya. (R) (harus di revisi karna sudah 3 tahun) 0

2) Program Kerja Tim DOTS TB (sudah ada tapi masih harus

diperbaiki)
2. Ada bukti pelatihan pelayanan D Bukti pelaksanaan pelatihan pelayanan pelayanan dan 10
5 √
dan upaya penanggulangan penanggulangan tuberkulosis oleh narasumber yang kompeten 0

tuberkulosis. (D,W)
3. Ada bukti pelaksanaan program
tim DOTS. (D,W)
(harus melengkapi undangan, surat tugas, materi, jadwal kegiatan,
W
pretes/post test, sertifikat, dokumentasi)
 Ketua/anggota Tim DOTS TB
 Kepala diklat
D Bukti laporan pelaksanaan program kerja Tim DOTS TB (sudah 10
5 √
ada tapi masih harus diperbaiki) 0

W Ketua/anggota Tim DOTS TB

4. Ada bukti pelaksanaan sistem D Bukti pelaksanaan monitoring dan evaluasi program pelayanan 10
5 √
monitoring dan evaluasi program DOTS TB (MONEV TB RSUD Pademangan) 0

penanggulangan tuberkulosis. W Ketua/anggota Tim DOTS TB

Kepala bidang/divisi
(D,W) 

 Kepala unit pelayanan

5. Ada bukti pelaporan dan analisis D Bukti laporan dan hasil analisis kegiatan pelayanan DOTS TB 10
5 √
yang meliputi a) sampai dengan f) (Belum ada) 0

di maksud dan tujuan. (D,W) W Ketua/anggota Tim DOTS TB

 Kepala unit pelayanan
Standar 3.2
sarana dan prasarana pelayanan tuberkulosis sesuai peraturan perundang- undangan.
Elemen Penilaian Standar 3.2 Telusur Skor
1. Tersedia ruang pelayanan rawat jalan yang O Lihat ruang rawat jalan/poli tuberkulosis yang memenuhi prinsip 1

memenuhi pedoman pencegahan dan PPI TB (RUANG TUNGGU PASIEN TIDAK SEMUA TERTUTUP
0
5
√
pengendalian infeksi tuberkulosis. (O,W) W ATAP, TANGGA SELASAR PINTU MASUK POLI TERLALU 0

TINGGI DAN KURANG LEBAR, DEKAT TEMPAT SAMPAH

DAN EXHAUST FAN KURANG BESAR)

2. Bila rumah sakit memberikan pelayanan O Lihat ruang rawat inap tuberkulosis yang memenuhi prinsip PPI TB 1

rawat inap pasien TBC dewasa, rumah sakit (air borne disease) (EXHAUST FAN KURANG BESAR)
0
5
√
harus memiliki ruang rawat inap yang W 0

memenuhi pedoman PPI TBC (O,W)

3. Tersedia ruang pengambilan spesimen O Lihat ruang pengambilan spesimen sputum yang memenuhi prinsip 1

sputum yang memenuhi pedoman PPI TBC PPI TB (AKSES KE RUMAH SPUTUM KURANG ATAP)
0
5
√
(O,W) W Ketua/anggota Tim DOTS TB 0

 Kepala/staf laboratorium
 IPCN

4. Tersedia ruang laboratorarium O Lihat ruang laboratorium untuk pemeriksaan sputum BTA yang 1

tuberkulosis yang memenuhi pedoman PPI memenuhi prinsip PPI TB (SUDAH)

0
5
√
TBC (O,W) W 0
Standar 3.3
RUMAH SAKIT TELAH MELAKSANAKAN PELAYANAN TUBERKULOSIS DAN UPAYA PENGENDALIAN FAKTOR
RISIKO TUBERKULOSIS SESUAI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN.
Elemen Penilaian Standar 3.3 Telusur Skor
1. Rumah sakit memiliki panduan R Panduan Praktik Klinis Tuberkulosis (BELUM ADA) 10

praktik klinis tuberkulosis. (R)

-
0
√
2. Ada bukti kepatuhan staf medis D Bukti kepatuhan staf medis terhadap PPK Tuberkulosis 10

terhadap panduan praktik klinis O (BELUM BISA DILAKSANAKAN)

5
0
√
tuberkulosis. (D,O,W) W Lihat RM pasien

3. Terlaksana proses skrining D 1) Bukti pelaksanaan skrining pasien tuberkulosis di bagian 10

5
pasien tuberkulosis saat O pendaftaran 0

pendaftaran. (D,O,W) W
 (SUDAH DI SEDIAKAN MASKER DI POS SATPAM √
DAN PENDAFTARAN,
 SEDANG DIBUAT KEBIJAKAN UNTUK PEMBERIAN
MASKER PADA PASIEN BATUK) √
1) Bukti form skrining (BELUM ADA???) √
Lihat pelaksanaan proses skrining pasien Tuberkulosis di
bagian pendaftaran
4. Ada bukti staf mematuhi O 1)
penggunaan alat pelindung
diri (APD) saat kontak
dengan pasien atau 2)
specimen. (O,W)
W
Lihat kepatuhan staf dalam penggunaan APD di unit pelayanan 10
pasien tuberkulosis (Rawat Inap, Rawat Jalan, Laboratorium, 5 √
saat transfer pasien) (SUDAH MENGGUNAKAN APD) 0
Lihat ketersediaan APD di unit pelayanan pasien tuberkulosis
(Rawat Inap, Rawat Jalan, IGD, Radiologi, Laboratorium)
(SUDAH ADA)

 PPA
 Staf klinis

5. Ada bukti pengunjung O 1) Lihat kepatuhan pengunjung dalam penggunaan APD di unit 10
mematuhi penggunaan pelayanan pasien tuberkulosis (Rawat Inap, Rawat Jalan) 5 √
alat pelindung diri (APD) (SUDAH ADA) 0
saat kontak dengan 2) Lihat ketersediaan APD untuk pengunjung di unit pelayanan
pasien. (O,W) pasien Tuberkulosis (Rawat Inap, Rawat Jalan) (SUDAH ADA)
W
 Pasien/Keluarga
 Pengunjung RS
 Staf klinis