ANALISIS

Fracture Risk Reduction with

Alendronate in Women
with Osteoporosis: The Fracture
Intervention Trial

Fraktur Pengurangan Risiko dengan

Alendronate pada Wanita dengan
Osteoporosis: Retak Intervensi
Percobaan
 ABSTRAK
• Kami meneliti efek pengobatan alendronat selama 3-4 tahun pada
risiko fraktur baru di antara 3658 wanita dengan osteoporosis
terdaftar di Fracture Trial Intervensi. kelompok ini termasuk wanita
dengan yang ada secara ing patah tulang belakang dan orang-orang
dengan osteoporosis seperti yang didefinisikan oleh nilai T kurang
dari 2 2,5 pada leher femoralis tapi tanpa patah tulang belakang.
Semua analisis yang ditetapkan sebelumnya dalam rencana analisis
data. Besaran pengurangan kejadian fraktur dengan nate alendro-
sama pada kedua kelompok. Kedua kelompok itu, oleh karena itu,
dikumpulkan untuk mendapatkan perkiraan yang lebih tepat dari
efek alendronate pada risiko relatif fraktur (risiko relatif,
95% confidence interval): hip
• (0,47, 0,26-0,79), radiografi tulang belakang (0,52,
0,42-0,66), tulang belakang klinis (0,55, 0,36-0,82), dan
semua patah tulang klinis (0.70, 0.59-0.82).
Pengurangan risiko fraktur klinis icant statistik signif-
oleh 12 bulan ke persidangan. Kami menyimpulkan
bahwa pengurangan risiko patah tulang selama
pengobatan dengan alendronate konsisten inwomenwith
patah tulang belakang yang ada dan mereka yang tidak
patah tulang seperti itu tetapi dengan kepadatan mineral
tulang di kisaran porotic osteo-. Selanjutnya,
pengurangan risiko jelas di awal pengobatan. Analisis
dikumpulkan ini memberikan perkiraan yang
lebih tepat dari khasiat antifraktur alendronate pada
wanita dengan osteoporosis dibandingkan dalam
laporan sebelumnya. ( J Clin Endocrinol Metab 85:
4118-4124, 2000)
 PROBLEM
• Wanita dengan fraktur yang ada, terlepas dari BMD,
juga dianggap osteoporosis dan memiliki peningkatan
risiko patah tulang masa depan. pedoman pengobatan
terbaru dari National Osteoporosis Foundation
merekomendasikan wanita yang lebih tua dengan
osteoporosis, seperti yang didefinisikan oleh BMD atau
yang sudah ada patah tulang belakang, harus diobati
dengan obat untuk mengurangi risiko patah tulang.
BMD di bawah ambang osteoporosis dan adanya patah
tulang belakang yang ada telah digunakan sebagai
kriteria entri untuk uji coba terakhir besar klinis dengan
poin fraktur akhir (4-9)
 INTERVENTION
• Dosis alendronate awalnya 5 mg / hari selama 2 tahun tapi meningkat
menjadi 10 mg / hari pada kunjungan tahunan kedua karena uji coba lain
menyarankan bahwa 10 mg memiliki efek lebih besar dari 5 mg pada
kepadatan tulang (6) dan penanda tulang dengan sejenis tolerabilitas.
Wanita dengan yang ada ver- fraktur tebral menerima alendronate selama
3 tahun; mereka yang tidak patah tulang belakang yang diterima
alendronate selama 4 tahun. Delapan puluh dua persen dari ipants partic-
di masing-masing kelompok perlakuan memiliki asupan kalsium pada awal
kurang dari 1000 mg / hari; mereka diberi suplemen harian contain- ing
500 mg kalsium elemental (sebagai garam karbonat) dan 250 IU vitamin D.
Durasi rata-rata pengobatan dan tindak lanjut direncanakan selama 3
tahun di vertebra Fracture Arm dan 4 yr dalam Clinical Fracture Arm
 LANJUTAN

• pengurangan risiko patah tulang selama pengobatan

dengan alendronate konsisten inwomenwith patah
tulang belakang yang ada dan mereka yang tidak patah
tulang seperti itu tetapi dengan kepadatan mineral
tulang di kisaran porotic osteo-. Selanjutnya,
pengurangan risiko jelas di awal pengobatan. analisis
dikumpulkan ini memberikan perkiraan yang
lebih tepat dari khasiat antifraktur alendronate pada
wanita dengan osteoporosis dibandingkan dalam
laporan sebelumnya. ( J Clin Endocrinol Metab 85:
4118-4124, 2000)
 COMPARISON
• Percobaan telah dilakukan di 11 pusat klinis di
Amerika Serikat dengan pusat koordinasi di
University of California, San Francisco (11). FIT
memiliki dua lengan studi: vertebra Fracture
Arm, termasuk wanita yang memiliki patah tulang
belakang diidentifikasi pada radiografi pada
baris dasar-, dan Klinis Fraktur Arm, termasuk
wanita tanpa patah tulang belakang, tetapi
dengan emoralis leher skor T 2 1,6 atau kurang
pada awal
• Sebanyak 6.459 wanita secara acak ditugaskan untuk
pengobatan di FIT, 2027 di vertebra Fracture armand 4438
di Clinical Fracture Arm. Di antara 4432women di lengan
Fraktur klinis, 1631met theWHO definisi osteoporosis
berdasarkan entri femoralis leher BMD T skor 2 2,5 atau
kurang (menggunakan data referensi NHANES direvisi).
Menggabungkan womenwith yang 2027 di vertebra
Fracture Arm ( yaitu orang-orang dengan patah tulang
belakang yang ada) menghasilkan total 3658 wanita dengan
osteo- porosis yang termasuk dalam analisis ini. Semua
wanita diberikan informed consent tertulis, dan protokol
penelitian disetujui oleh dewan review kelembagaan yang
sepatutnya.
 OUTCOME
• Tujuan dari penyelidikan ini adalah untuk
membandingkan efek alenpengobatan dronate pada
pengurangan risiko patah tulang pada wanita dengan
patah tulang belakang yang ada dengan yang di wanita
tanpa ada patah tulang
belakang tetapi dengan BMD T skor kurang dari 2 2,5
dan untuk menilai efek dari
alendronate dalam dua kelompok perempuan
gabungan. Selain itu, kami memeriksa
perjalanan waktu efek alendronate pada risiko patah
tulang klinis pada
wanita-wanita dengan osteoporosis
 Pengaruh Pemberian Kompres
Dingin Terhadap Nyeri pada
Pasien Fraktur
Ekstremitas Tertutup di IGD RSMH
Palembang Tahun 2012
 ABSTRAK
• Fraktur merupakan ancaman potensial maupun aktual terhadap integritas
seseorang, sehingga akan mengalami gangguan fisiologis salah satunya respon
berupa nyeri. Nyeri pada pasien fraktur salah satunya disebabkan karena
spasme otot. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh
pemberian kompres dingin terhadap nyeri pada pasien fraktur ekstremitas
tertutup. Penelitian ini merupakan jenis penelitian eksperimen dengan desain
one group pre test-post test yang dilaksanakan pada 31 Mei sampai 14 Juni
2012 dan bertempat di ruang Instalasi Gawat Darurat RSUP Dr Mohammad
Hoesin Palembang. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini
menggunakan non random ampling dengan metode porposive sampling yaitu
berjumlah 15 sampel. Dari hasil penelitian didapatkan nilai rata-rata nyeri
sebelum dilakukan kompres dingin adalah 6,40 dengan standar deviasi 0,99
dan rata-rata skala nyeri setelah dilakukan kompres dingin adalah 3,53 dengan
standar deviasi 1,30. Hasil analisis data yang dilakukan menggunakan uji
T berpasangan atau Paired T-test, ada perbedaan antara nyeri sebelum dan
setelah pemberian kompres dingin pada pasien fraktur ektremitas tertutup.
Hasil ini menunjukkan adanya pengaruh pemberian kompres dingin terhadap
nyeri pada pasien fraktur ektremitas tertutup. Disarankan kepada perawat di
Instalasi Gawat Darurat agar dapat mengaplikasikan intervensi kompres dingin
untuk mengurangi nyeri pada pasien fraktur ekstremitas tertutup
 PROBLEM

• Fraktur merupakan ancaman potensial maupun aktual

terhadap integritas seseorang, sehingga akan mengalami
gangguan fisiologis salah satunya respon berupa nyeri.
Nyeri pada pasien fraktur salah satunya disebabkan karena
spasme otot. Nyeri tersebut adalah keadaan subjektif
dimana seseorang memperlihatkan ketidaknyamanan
secara verbal maupun non verbal. Padahal rasa nyaman
merupakan salah satu kebutuhan dasar individu dan
merupakan tujuan diberikannya asuhan keperawatan pada
seseorang di rumah sakit.
 INTERVENSI
• nilai rata-rata nyeri sebelum dilakukan kompres dingin adalah 6,40
dengan standar deviasi 0,99 dan rata-rata skala nyeri setelah
dilakukan kompres dingin adalah 3,53 dengan standar deviasi 1,30.
Hasil analisis data yang dilakukan menggunakan uji T berpasangan
atau Paired T-test, ada perbedaan antara nyeri sebelum dan setelah
pemberian kompres dingin padab pasien fraktur ektremitas
tertutup. Hasil ini menunjukkan adanya pengaruh pemberian
kompres dingin terhadap nyeri pada pasien fraktur ektremitas
tertutup. Disarankan kepada perawat di Instalasi Gawat Darurat
agar dapat mengaplikasikan intervensi kompres dingin untuk
mengurangi nyeri pada pasien fraktur ekstremitas tertutup. ada
perbedaan antara nyeri sebelum dan setelah pemberian kompres
dingin pada pasien fraktur ektremitas tertutup. ada perbedaan
antara nyeri sebelum dan setelah pemberian kompres dingin pada
pasien fraktur ektremitas tertutup di IGD RSUP Dr Mohammad
Hoesin Palembang tahun 2012 pvalue=0,000
 COMPARISON
• Pada jurnal Pengaruh Pemberian Kompres Dingin Terhadap Nyeri
pada Pasien Fraktur Ekstremitas Tertutup di IGD RSMH Palembang
Tahun 2012 di dapatkan bahwa Fraktur lebih sering terjadi pada
laki-laki dari pada perempuan dengan umur dibawah 45 tahun,
biasanya berhubungan dengan olahraga, pekerjaan, atau luka yang
disebabkan olehkecelakaan kendaraan bermotor. Pada orang tua,
wanita lebih sering mengalami fraktur dari pada laki-laki berkaitan
dengan perubahan hormon pada saat menopause sehingga
meningkatkan insiden osteoporosis.
• Rata-rata nyeri sebelum dilakukan kompres dingin adalah 6,40 (95%
CI: 5,85-6,95), median 6,00 dengan standar seviasi 0,986. Nyeri
terendah adalah 5 dan nyeri tertinggi adalah 8. Dan hasil estimasi
interval dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa rata rata
nyeri sebelum dilakukan kompres dingin adalah diantara 5,85
sampai dengan 6,95.Rata-rata skala nyeri setelah dilakukan kompres
dingin adalah 3,53 (95% CI: 2,814,25), median 3,00 dengan standar
deviasi 1,302. Nyeri terendah adalah 2 dan nyeri
 LANJUTAN INTERVENSI
• tertinggi adalah 6. Dan hasil estimasi interval dapat disimpulkan
bahwa 95% diyakini bahwa rata-rata nyeri sebelum dilakukan
kompres dingin adalah diantara 2,81 sampai dengan 4,25.
• Sedangkan pada Jurnal Fracture Risk Reduction with Alendronate in
Women with Osteoporosis: The Fracture Intervention Trial
didapatkan pengurangan risiko patah tulang selama pengobatan
dengan alendronate konsisten inwomenwith patah tulang belakang
yang ada dan mereka yang tidak patah tulang seperti itu tetapi
dengan kepadatan mineral tulang di kisaran porotic osteo-.
Selanjutnya, pengurangan risiko jelas di awal pengobatan. analisis
dikumpulkan ini memberikan perkiraan yang lebih tepat dari khasiat
antifraktur alendronate pada wanita dengan osteoporosis
dibandingkan dalam laporan sebelumnya.
 OUTCOME
• Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
pengaruh pemberian kompres dingin terhadap
nyeri pada pasien fraktur ekstremitas
tertutup.