Journal Reading

The Effect Of Proton Pump Inhibitors On Glycemic

Control In Patients With Type II Diabetes
Hamed Mehdinezhad Gorji, The effect of proton pump inhibitors on glycemic ,Neda Mahdinezhad Gorji, Ahmad Vasel,
Besharat Rahimi.
Advanced Thoracic Research Centre, Tehran University of Medical Science, Tehran, Fatemeh Zahra Infertility and
Reproductive Health Research Center, Babol University of Medical Sciences, Babol,
Department of Pediatric Cardiology, Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center, Iran University of Medical
sciences, Tehran, Iran

Presentan :
Annisyah Zulmi
17174062

Pembimbing :
Dr. Adlin Herry, Sp.PD, KGEH-FINASIM

RSUD DATU BERU ACEH TENGAH

1
 Pendahuluan
Diabetes adalah gangguan metabolisme kronis yang sangat
lazim di seluruh dunia. Saat ini, sekitar 366 juta orang
memilikinya diabetes di seluruh dunia yang akan mencapai
552 juta pada tahun 2030 menurut prediksi. Sekitar 95 %
pasien ini memiliki diabetes tipe II.

The Effect Of Proton Pump Inhibitors On Glycemic

Control In Patients With Type II Diabetes, 2017. 2
 Pendahuluan

Diabetes mellitus adalah penyakit kronis dengan patofisiologi

kompleks yang berhubungan dengan tidak hanya defisiensi
insulin pada diabetes tipe I, insulin resistensi dan
penghancuran progresif sel β pankreas di diabetes tipe II,
tetapi juga patologi lain seperti meningkat lipolisis, penurunan
hormon incretin atau hormon incretin resistensi,
hiperglukagonemia, peningkatan penyerapan glukosa oleh
ginjal dan resistensi insulin otak. Namun, tipe I dan tipe II
hiperglikemia disebabkan oleh parsial atau kegagalan total
massa sel β pankreas.

The Effect Of Proton Pump Inhibitors On Glycemic

Control In Patients With Type II Diabetes, 2017. 3
 Tujuan Penelitian
Untuk menentukan efek inhibitor pompa proton (omeprazole)
pada kontrol glikemik pada pasien dengan diabetes tipe II
mengunjungi klinik endokrinologi Rumah Sakit Imam Hossein
pada semester pertama 2013.

The Effect Of Proton Pump Inhibitors On Glycemic

Control In Patients With Type II Diabetes, 2017. 4
 Metode Penelitian
• Tempat : Di klinik endokrinologi Rumah Sakit Imam
Hossein pada tahun 2013.
• Metode :
Tes KolmogorovSmirnov digunakan untuk mengevaluasi
distribusi normal semua data berdasarkan uji statistik yang
sesuai diterapkan.
Uji statistik parametrik seperti paired t-test dan independent
t-test digunakan untuk analisis data dengan < 0,05 (nilai-P).

The Effect Of Proton Pump Inhibitors On Glycemic

Control In Patients With Type II Diabetes, 2017. 5
 Metode Penelitian
KRITERIA INKLUSI
• Orang dewasa diabetes tipe-II.
• Dari kedua jenis kelamin.
• Belum didiagnosis dengan
setidaknya satu bulan .
• Asupan dosis pemeliharaan
metformin anti-diabetes oral atau
sulfonylurea atau keduanya.
The Effect Of Proton Pump Inhibitors On Glycemic
Control In Patients With Type II Diabetes, 2017.
KRITERIA EKSLUSI
• Asupan insulin,
• Pioglitazone, dan
• Pengobatan incretin sebelumnya
dan saat ini,
• Gagal hati (tingkat enzim hati lebih
besar dari 3 kali tingkat normal),
• Penyakit ginjal (cr> 1,5),
• Setiap komplikasi diabetes,
• Penyalahgunaan alkohol dan
narkoba,
• Hemoglobinopati serta
• Wanita hamil dan menyusui dan
mereka yang menggunakan
inhibitor pompa proton.
6
 40 Pasien

Omeprazole 20 mg Laboraturium Rumah Sakit Imam

2x1 tab Hossein pada tahun 2013.

12 Minggu /
3 Bulan Sampel
Darah

2HppBs Insulin C-Peptide

HbA1c % FBS (mg/dL)
(µU/ml)
(mg/dL) (ng/ml)

The Effect Of Proton Pump Inhibitors On Glycemic

Control In Patients With Type II Diabetes, 2017. 7
 Hasil Penelitian

Mengikuti kriteria eksklusi, 8 pasien (% 20) dikeluarkan

dari penelitian ini. Setelah 12 minggu pengobatan dengan
omeprazole, ada penurunan yang signifikan secara statistik
dalam rata-rata HBA1c sebelum (8,11 ± 0,96) dan setelah
(7,13 ± 0,68) pengobatan pada tingkat kepercayaan % 95
(nilai-P <0,001). Selain itu, setelah 12 minggu pengobatan
dengan omeprazole, ada pengurangan rata-rata 2HPPBS dan
FBS sebelumnya dan setelah perawatan yang secara statistik
tidak signifikan dalam 2HPPBS dan signifikan dalam FBS
(masing-masing nilai-P = 0,1 & nilai-P = 0,01).

The Effect Of Proton Pump Inhibitors On Glycemic

Control In Patients With Type II Diabetes, 2017. 8
The Effect Of Proton Pump Inhibitors On Glycemic
Control In Patients With Type II Diabetes, 2017. 9
The Effect Of Proton Pump Inhibitors On Glycemic
Control In Patients With Type II Diabetes, 2017. 10
The Effect Of Proton Pump Inhibitors On Glycemic
Control In Patients With Type II Diabetes, 2017. 11
 Diskusi Penelitian

1. Crouch (2012) mempelajari kasus yang didokumentasikan secara

elektrik dari pasien diabetes tipe-II dengan asupan PPI dan tanpa asupan
PPI. Dalam studinya, tingkat HbA1C di kedua kelompok adalah 7,7%
berbanding 7,1% masing-masing. Dalam penelitian ini, nilai ini adalah
8.1% versus 7.1%. Namun, durasi asupan PPI tidak ditentukan dalam
studi Crouch (2012). Seperti yang disebutkan sebelumnya, banyak
penelitian telah dilakukan di bidang ini; namun, tidak satupun dari
mereka yang mengukur 2HppBS, C-peptide, Insulin, FBS dan indeks
HOMA β-cell dan HOMAIR. Seperti yang diukur dalam penelitian ini,
indeks HOMA β-sel dan HOMA-IR memenuhi syarat indeks fungsi β-sel
dan indeks resistensi insulin yang dihitung berdasarkan FBS dan insulin
puasa melalui rumus matematika.

The Effect Of Proton Pump Inhibitors On Glycemic

Control In Patients With Type II Diabetes, 2017. 12
 Diskusi Penelitian

2. Matthews et al. (1985) mempelajari indeks HOMA β-cell dan

HOMA-IR yang mengindikasikan bahwa HOMA β-cell
adalah% 100 pada dewasa muda berusia di bawah 35 tahun
dengan BMI normal sedangkan indeks HOMA-IR kurang dari
3 (resistansi normal), antara 3 dan 5 (resistensi sedang) dan
lebih tinggi dari 5 (resistensi parah). Dalam penelitian ini,
indeks HOMA β-sel dan HOMA-IR meningkat setelah 12
minggu perawatan dengan omeprazole dibandingkan dengan
periode sebelum perawatan yang secara statistik signifikan
(nilai-P <0,05)

The Effect Of Proton Pump Inhibitors On Glycemic

Control In Patients With Type II Diabetes, 2017. 13
 Diskusi Penelitian

3. Singh et al.; Mereka menunjukkan bahwa sel β HOMA

meningkat secara signifikan setelah asupan pantoprazole
sementara HOMA-IR tetap tidak signifikan. Dapat
disimpulkan bahwa perbedaan ini berkontribusi pada
perbedaan ras, ukuran sampel yang berbeda dan efek yang
berbeda dari kedua obat omeprazole dan pantoprazole.
Meskipun klaim ini membutuhkan penyelidikan lebih lanjut,
yang pasti adalah bahwa indeks resistensi insulin lebih tinggi
pada pasien diabetes dari penelitian ini pada tingkat resistensi
yang parah daripada pasien diabetes India dalam studi Singh.

The Effect Of Proton Pump Inhibitors On Glycemic

Control In Patients With Type II Diabetes, 2017. 14
 Diskusi Penelitian

Bahwa pengobatan dengan omeprazole meningkatkan

kadar insulin, menurunkan FBS dan HbA1c dan
selanjutnya meningkatkan keadaan hiperglikemik dan
dapat digunakan dengan obat anti-hiperglikemik
lainnya terutama pada pasien diabetes dengan
masalah pencernaan. Namun, penelitian lebih lanjut
diperlukan dalam hal ini.

The Effect Of Proton Pump Inhibitors On Glycemic

Control In Patients With Type II Diabetes, 2017. 15
 Kesimpulan

Kekuatan dari penelitian ini adalah bahwa itu adalah studi

prospektif dan terkontrol secara acak (RCT) sementara itu
kurang kuat dari studi RCT lainnya karena uji coba
sebelum dan sesudah dan tidak adanya kelompok plasebo.
Pada akhirnya, disimpulkan bahwa pengobatan dengan
omeprazole meningkatkan kadar insulin, menurunkan FBS
dan HbA1c dan selanjutnya meningkatkan keadaan
hiperglikemik dan dapat digunakan dengan obat anti-
hiperglikemik lainnya terutama pada pasien diabetes
dengan masalah pencernaan. Namun, penelitian lebih
lanjut diperlukan dalam hal ini.

The Effect Of Proton Pump Inhibitors On Glycemic

Control In Patients With Type II Diabetes, 2017. 16
The Effect Of Proton Pump Inhibitors On Glycemic
Control In Patients With Type II Diabetes, 2017. 17