IDENTITAS (I)

Nama : Ny. JP
Umur : 49 th
Agama : Katolik
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kefa
MRS : 26 Mei 2018 (01.00)
 ANAMNESIS
Keluhan utama : Muntah sejak 1 hari SMRS
Riwayat sekarang : Pasien datang sendiri dengan keluhan muntah sejak 1 hari SMRS, pasien
mengalami muntah lebih dari 5x/hari, setelah makan pasien langsung memuntah isi
makanannya. Lemas (+), pusing (+). Pasien juga mengeluhkan perut bagian bawah pasien
membesar sejak 4 hari yll, nyeri di benjolan (+).
Pada 2 minggu yang lalu pasien sempat dirawat di RS Johannes atas keluhan yang sama
selama 1 minggu.
Pasien pernah di USG di dokter Sp.OG di Kefa dan dinyatakan ada kista ovarium
Riw. Penyakit Dahulu: Hipertensi (+)
 Riwayat persalinan
No Kehamila Tempat Penolong Jenis JK bayi BB keadaan
n bersalin persalinan
1 9 bln Rumah Dukun Spontan P ??? Hidup 
27 th
2 9 bln RS Bidan Spontan P ??? Hidup 
22 th
3 3 bulan Rumah Ab tidak Tahun
dikuret 1997

Riwayat repdroduksi : menarche 12 tahun

• Haid biasanya teratur, 3 hari, ganti pembalut 3 x sehari, sesekali nyeri saat
hari pertama
• Riw. Pernikahan: 1 x dan sudah selama 25 tahun
• Pemakaian kontrasepsi : (-)
PEMERIKSAAN FISIK
KESADARAN : Compos mentis (GCS E4V5M6)
TTV : TD : 150/90 mmHg S : 36,4 °C
NADI: 80x/Menit RR: 21 x/menit
KULIT : Pucat (+), turgor baik
MATA : konjungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-
LEHER : pembesaran KGB -/-, pembesaran tiroid (-)
THORAKS : COR : s1s2 Tunggal Reguler, gallop (-), murmur (-)
PULMO : vesi +/+, Rh -/-, wh -/-
ABDOMEN :
Inspeksi :tampak Cembung, striae (+)
auskultasi : BU (+) kesan normal
Palpasi : Teraba massa di regio umbilikal sampai ke
suprapubik dengan batas tegas berukuran
25x15cm, nyeri tekan (+)
Perkusi : Pekak di daerah benjolan

EKSTREMITAS : akral dingin, Edema (-/-), CRT < 3 dtk

LAB :
Hb g/dL
Ht %
WBC x 10^3/uL
Plt x 10^3/uL
PT dtk
APTT dtk
HBsAg nonreaktif
Anti HIV Non reaktif
A:
Obs Vomit + Susp. Kista Ovarium
P:
1. IVFD Guyur 1 kolf lalu dilanjutkan 20 tpm
2. Observasi keluhan dan tanda vital
3. Pro USG