REFERAT

LIKEN PLANUS

Pembimbing: dr. Heryanto Syamsuddin, Sp. KK

Disusun oleh :
Rizky Pratiwi
2015730115

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2019
Definisi
Liken planus (Greek lichen, tree moss) adalah suatu penyakit inflamasi kronik
yang mengenai kulit, membran mukosa, kuku dan rambut.

Liken menggambarkan suatu papul datar yang dapat tersebar diskret maupun
berkelompok.

Gambaran liken planus mempunyai ciri khas 4P : purple, pruritic, polygonal dan
papule
Epidemiologi
Tahun 2012 dan
Prevalensi di
2013 terdapat
dunia kurang
18 kasus LP di
dari 1 persen
RSCM

Rasio 2/3 timbul saat

perempuan : usia 30 dan 60
laki-laki = 13 : 5 tahun
 Etiopatogenesis
Antigen spesifik Antigen liken
Memicu proses Sistem imun innate
liken plaus oleh sel planus berupa
autoimun tubuh menjadi terstimulasi
CD8+ di tempat lesi protein autoreaktif

Setelah Memacu sekresi

Konsentrasi limfosit Melepaskan sitokin pengenalan beberapa
meningkat dan kemokin antigen, sel CD8+ interleukin,
teraktivasi interferon dan TNF

Gangguan
membran basal Apoptosis
kulit
Gejala Klinis
• Gejala klinis yang timbul bervariasi sesuai bentuk lesi, morfologi dan
lokasi.
1. Bentuk lesi

Bentuk Bentuk
Anular Terdapat di Linier Papul
punggung, lebih
membentuk
sering di penis
konfigurasi linier
dan skrotum

Umumnya
papula Terjadi pada
membentuk ekstremitas
gambaran cincin
2. Morfologi

Hiper- Vesiko-
Terjadi pada Atrofik
trofik bulosa Vesikel dan bula
ekstremitas
Paling jarang terkadang
terutama tulang
ditemukan muncul secara
kering dan
bersamaan
interphalang

Dtemukan
Varian yang
dengan batas Varian yang
paling terasa
yang jelas dan jarang
pruritus
disertai skuama

Erosif &
Folikular Aktinik
Ulseratif Papul datar, lesi
Varian yang seperti duri dan
Liken planus
jarang pada berkembang
tropik
pasien kronis disekitar folikel
rambut

Bullae
Lesi folikular
menyakitkan dan
terdapat di kulit Erupsi likenoid
ulserasif pada
kepala yang aktinik
kaki sangat
bersisik
sering
 Atrofik Vesikobulosa

Erosif dan Ulseratif

Hipertrofik

Folikular
3. Letak lesi
Membran
Palmar Kuku Skalp
Mukosa

Terdapat di Ciri : eritem dan Permukaan

erosi pada kuku menipis, Menyerang kulit
telapak tangan
lidah, kadang adanya kepala
dan tumit
ada plak putih retakan/celah
dengan rasa
nyeri
Tampak seperti
Bentuk terdiri
Warna kuku gabungan papul
dari papul atau
berubah keratotik yang
nodul
Deskuamasi menjadi kuning folikuler
dan erosi pada
vulva dan
Lebih aktif di vagina disertai
bagian pinggir rasa nyeri
daripada tengah terbakar
Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan Darah
• Penurunan jumlah leukosit dan limfosit
2. Histopatologi
• Kerusakan keratinosit epidermis basal
• Reaksi limfositik likenoid antarmuka
Diagnosis Banding
1. Psoriasis
• Penyakit peradangan kulit kronik dengan karakteristik perubahan pertumbuhan dan
diferensiasi sel epidermis disertai manifestasi vaskuler, juga ada pengaruh sistem
saraf.
• Gambaran klasik berupa plak eritematosa diliputi skuama putih disertai titik-titik
perdarahan bila skuama dilepas, berkukuran dari seujung jarum sampai dengan
plakat menutupi sebagian besar area tubuh, umumnya simetris.
2. Liken Simplek Kronikus
• Peradangan kulit kronis, gatal, sirkumskirp, ditandai dengan kulit tebal dan garis
kulit tampak lebih menonjol (likenifikasi) menyerupai kulit batang kayu, akibat
garukan atau gosokan yang berulang-ulang karena berbagai rangsangan
pruritogenik.
3. Drug Eruption
• Manifestasi pada kulit yang dapat disertai maupun tidak keterlibatan mukosa. Gejala
yang muncul dapat berupa urtikaria dan angioedema, erupsi makulopapular
Tatalaksana
• Farmakologi
1. Kortikosteroid
• Topikal : Triamcinolone acetonide (5-10mg/roL)
• Sistemik : Prednisone 30-80 mg/hari
2. Retinoid
• Topikal : Tretinoid
• Sistemik : Etretinat 10-20 mg/hari selama 4-6 bulan
3. Siklosporin
• Dosis 3-10 mg/kg/hari yang akan menghilangkan pruritus dalam 1-2 minggu
4. PUVA (Psoralen and Ultraviolet A)
• Trioksalen 50mg ditambahkan 150 L air, kemudian digunakan untuk mandi dan selanjutnya pasien
dipaparkan dengan UVA selama 10 menit
• Non-farmakologi
1. Menghindari stress
• Stres dapat mengubah respon imun terhadap antigen dan mengubah kemampuan sel untuk ekspresi
peptida ke agen limfosit T. Hal ini mempengaruhi hasil akhir dari efek stres pada sistem kekebalan
tubuh.
Prognosis
• Liken planus sederhana dapat menghilang dalam
beberapa bulan atau tahun, meskipun dapat kembali.
• Liken planus pada bibir, vagina, kuku dan kepala jarang
hilang sendiri dan menyebabkan luka permanen.