ASUHAN KEPERAWATAN PADA

NY.M DENGAN HIPERTENSI

DYAN ASIH RACHMAWATI

1811040023

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
PURWOKERTO
2018/2019
 KASUS
* Ny. M usia 75 tahun, pendidikan tidak sekolah, pekerjaan berdagang datang ke
Panti Pelayanan Sosial Lanjut Usia “DEWANATA” Cilacap karena hidup
sebatang kara setelah suaminya meinggal.

* Status Kesehatan Saat Ini :

pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 10 Desember 2018 mengatakan
merasa pusing /nyeri kepala. Nyeri dirasakan seperti nyut-nyutan,hilang timbul,
dengan skala nyeri 5. Ny.M mengatakan nyeri bertambah jika beraktivitas.

* Riwayat Kesehatan Dahulu:

Ny. M mengatakan memiliki penyakit maag dan hipertensi. Ny. M mengatakan
mengetahui memiliki penyakit hipertensi selama ± 1,5 tahun.

* Riwayat kesehatan keluarga :

Ny. M mengatakan keluarganya tidak ada penyakit menular atau penyakit
lainnya.
*pathway
DS : Klien mengatakan nyeri pada kepalanya.

DO:- pasien merasa nyeri dengan

P : nyeri saat beraktivitas
Q : nyut nyutan
R : kepala
S:5
T :hilang timbul
TD: 160/100 mmHg
R : 21x/menit
N : 87x/menit

Diagnosa : Nyeri akut b.d agen injuri biologis (iskemia)

 Diagnosa NIC NOC
Keperawatan
Nyeri akut b.d Setelah dilakukan intervensi selama 3 hari 1. Lakukan pengkajian nyeri
agen injuri diharapkan nyeri berkurang dengan kriteria secara komperhensif
biologis hasil : 2. Observasi adanya petunjuk
(iskemia) nonverbal tentang
Indikator A T
ketidaknyamanan nyeri
1. Manmpu mengontrol 2 4 3. Berikan informsasi tentang
nyeri dengan teknik nyeri yang di rasakan dan
nonfarmakologi antisipasi dari
2. Meanglaporkan bahwa 2 4 ketidaknyamanan akibat
nyeri berkurang nyeri
4. Ajarkan tentang teknik non
3.Mampu mengenali nyeri 2 4
farmakologi nafas dalam,
4. Menyatakan rasa 2 4 kompres hangat/dingin
nyaman setelah nyeri 5. Beri mtivasi tingkatkan
berkur istirahat
6. Monitor TTV
Hari/tgl Implementasi Evaluasi
senin 1. Melakukan S: Ny. M mengatakan pusing /nyeri kepala.
10/12/20 pengkajian nyeri
18 secara O: -P : saat beraktivitas , Q : nyut nyutan ,R : kepala ,S : 5, T :
11.00 komperhensif hilang timbul
WIB termasuk lokasi, -TTV
penyebab,durasi, TD : 160/100 mmHg, R : 21 x/ menit, N : 87 x/ menit
beratnya nyeri - Pasien tampak meringis menahan nyeri.
seta faktor A: nyeri masih ada
pencetus indikator Awal Targ Hasi
2. Memonitor TTV et l
3. Mengobservasi
ketidaknyamanan 1.Mampu mengontrol nyeri 2 4 2
secara nonverbal 2. Melaporkan yeri 2 4 2
berkurang
3. Mampu mengenali nyeri 2 4 3

4. Mengatakan rasa 2 4 2
nyaman
P: Lanjutkan Intervensi : berikan informasi tentang nyeri,
mengajarkan teknik non farmakologi
Hari/tgl Implementasi Evaluasi
Selasa 1. Memberikan S: Ny. M mengatakan pham tentang nyerinya, paham tentang
11/12 informasi tentang cara kompres hangat,mengatakan nyeri masih ada
/2018 nyeri O: -Ny.M terlihat memperhatikan penjelasan
10.15 2. Memonitor TTV : - P : saat beraktivitas , Q : nyut nyutan ,R : kepala ,S : 5, T :
WIB 3. Mengajarkan hilang timbul
teknin -TTV
nonfarmakologi - TD : 160/80 mmHg
kompres hangat - R : 20 x/ menit
- N : 85 x/ menit
A: nyeri masih ada
indikator awal targe hasil
t
1. Mampu mengontrol nyeri 2 4 2
2. Melaporkan yeri berkurang 2 4 2
3. Mampu mengenali nyeri 2 4 3
4. Mengatakan rasa nyaman 2 4 2

P: anjurkan istirahat yang cukup dan lakukan kompres

hangat
Hari/tgl Implementasi Evaluasi
Kamis 1. Memnganjurkan klien S: Ny. M mengatakan sudah melakukan kompres hangat.
12/12/20 untuk melakuka O:
18 kompes hangat -P : saat beraktivitas , Q : nyut nyutan ,R : kepala ,S : 3,
11.00 2. Menganjurkan klien T : hilang timbul
WIB untuk banyak istirahat -TTV
3. Memonitor TTV - TD : 160/80 mmHg
- R : 21 x/ menit
- N : 87 x/ menit
A: nyeri masih ada

indikator awal targe hasil

t
1. Mampu mengontrol nyeri 2 4 3
2. Melaporkan yeri 2 4 3
berkurang
3. Mampu mengenali nyeri 2 4 3
4. Mengatakan rasa nyaman 2 4 3

P: anjurkan istirahat yang cukup dan meminum obat