LAPORAN RESUME KELUARGA

TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA LANSIA

DI DESA SEMPOR LOR RT 02 RW 03 KECAMATAN KALIGONDANG
KABUPATEN PURBALINGGA

Disusun oleh:

DYAN ASIH RACHMAWATI

1811040023

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2018
 FORMAT LAPORAN RESUME
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes Puskesmas Pembantu kalikajar No. Register

Nama Perawat yang mengkaji Dyan Asih Rachmawati Tanggal Pengkajian 29 Maret 2019

1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Bapak A Bahasa sehari-hari Jawa
Alamat Rumah & Telp Sempor Lor RT 02 RW 03 Jarak yankes PKD
terdekat
Agama & Suku Islam, Jawa Alat Transportasi Sepeda Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
No Nam Hub Umur JK Suk Pendidika Pekerjaa Status Gizi TTV Status Alat
a dgn KK u n n Saat (TB, BB, (TD, N, S, P) Imunisasi Bantu/
Terakhir Ini BMI) Dasar Protesa
1. Ibu S Istri 60 thn P Jawa SLTP IRT TB: TD : 190/100 Sudah Tidak
155 Cm MmHG Lengkap Ada
BB:50 kg N :70x/
Menit
S : 360C
RR : 22x/
Menit
LANJUTAN
No Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah
Umum Saat ini Alergi Kesehatan INDIVIDU
1. Ibu S Badan sehat Riwayat Hipertensi Ibu S mengatakan
mempunyai riwayat
tekanan darah tinggi
sejak 15 tahun, Ibu S
tidak rutin melakukan
pengobatan hanya saja
dengan diet yaitu dengan
menghindari makanan
yang tidak boleh
dimakan yang
menyebabkan tekanan
darah tinggi, Ibu S
biasanya ke pelayanan
kesehatan (puskesmas)
pada saat badanya dirasa
kurang enak.
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan
 Kondisi Rumah :
Rumah permanen dan milik pribadi dengan luas . Ruang
tamu, dapur, ruang tengah dan kamar. Lantainya
menggunakan keramik, atap genting terdiri dari 3 kamar
tidur dengan ukuran 3x3 meter, ada ruang tamu, dapur,
kamar mandi dan jamban.
 Ventilasi :
Cukup:Ventilasi ada di ruang tamu dan di setiap kamar,
jendela jarang dibuka
Pencahayaan Rumah :
Baik:Penerangan menggunakan lampu listrik
PHBS Di Rumah Tangga
 jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Ya:
 Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Ya: menggunakan sumber air dari sumur pompa PAM
 Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Ya: menggunakan sumber air dari PAM
 Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Ya: Selalu mencuci tangan kalau mau makan
 Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Ya:sampai dibuang dipekarangan kosong belakang rumah lalu d
 bakar
 Saluran Buang Limbah :  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Cukup:Untuk pembuangan limbah air dibuang ke Ya: Setiap hari rumah dibersihkan seperti menyapu dan
pekarangan yang terletak disebelah rumah mengepel 1 kali sehari,
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Sumber Air Bersih : Ya: Setiap hari keluarga makan lauk dan pauk
Sehat:Air yang digunakan untuk sehari-hari menggunakan  Menggunakan jamban
sumber dari air PAM untuk mandi, mencuci, masak dan Ya: memiliki WC, yaitu leher angsa
minum.  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya: menguras bak mandi kurang lebih seminggu sekali
YA :memiliki wc dan jamban.  Makan buah dan sayur setiap hari:
 Tempat Sampah: Ya
Ya:sampai dibuang dipekarangan kosong belakang kalau makan sayur setiap hari
rumah.  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Tidak,
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Jarang melakukan olahraga
Anggota Keluarga 4m2/orang : Tidak merokok di dalam rumah : tidak, merokok
Ya:tempat tidur 3x3 meter dan luas 11x9 meter.
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada

2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat : Ya
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Tenaga kesehatan, yaitu dokter/perawat
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Perlu berobat ke fasilitas yankes : PKD
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya: jika didalam keluarga mengalami sakit langsung dibawa ke pelayanan kesehatan yaitu ke puskesmas terdekat
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya Ibu biasanya kalau mengalami sakit atau pada saat hipertensi nya kambuh periksa atau berobat ke puskesmas terdekat
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
Ya: Ibu S selalu menasehati bapak S untuk berhenti merokok, tetapi bapak S tetap merokok setiap hari
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya : biasanya Ibu Smenjaga pola makanya, seperti mengonsumsi makanan yang baik untuk mengurangi tekanan darah tinggi
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan :
YA: Ibu S selalu membersihkan rumahnya.
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota
keluarganya :
  Ya :Jika ada anggota keluarganya yang sakit maka akan di bawa ke sarana kesehatan terdekat misalnya Puskesmas

5. Analisa Data
No Data Masalah keperawatan
1. DS : - Ibu S mengatakan sudah menderita tekanan darah tinggi sejak 15 tahun yang lalu Domain 1:
- Ibu S mengatakan biasa dengan tensi (tekanan darah tinggi) Promosi kesehatan
- Ibu S kadang-kadang masih mengkonsumsi makanan yang dapat menyebabkan tekanan Kelas 2:Manajemen
darah tinggi kesehatan
- Ibu S mengatakan kadang-kadang kepala nya terasa cengeng ketika sering menjahit Diagnosa: Ketidak fektifan
DO : pemeliharaan kesehatan
- Tekanan Darah : 190/100 mmHg (00099)
6. Diagnosa keperawatan
1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
7. Rencana Asuhan Keperawatan

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Puskesmas Kalikajar No. Register

Nama Perawat Dyan Asih Rachmawati Nama Penanggungjawab/ Bpk. A
KK
Nama Individu/ Keluarga/ Bpk.A Alamat Sempor Lor RT/ RW 02/03
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan

No Diagnosa Tujuan NOC NIC

1 Domain 1: TUM: 1. Keluarga mampu mengenal 1. Keluarga mampu mengenal
Promosi kesehatan
Kelas 2: Setelah dilakukan Domain IV : Kesehatan keluarga Domain III : Perilaku
Manajemen intervensi keperawatan, Level 1 Level 1
kesehatan diharapkan Keluarga Pengetahuan kesehatan dan Memberikan dukungan fungsi
Diagnosa: mampu memelihara perilaku. psikososial dan memfasilitasi
Ketidakefektifan kesehatan anggota Hasil yang menggambarkan sikap, perubahan gaya hidup.
pemeliharaan keluarga. pemahaman, dan tindakan terhadap
kesehatan (00099) kesehatan dan penyakit.

TUK 1: Level 2 Level 2

Setelah dilakukan Kelas S : pengetahuan kesehatan Kelas S : Pendidikan
intervensi keperawatan Hasil yang menggambarkan Intervensi yang memfasilitasi
keluarga mampu pemahaman keluarga dalam keluarga untuk belajar
mengenal masalah pemanfaatan informasi untuk
kesehatan meningkatkan, mempertahankan,dan
perbaikan kesehatan.

Level 3 : Hasil Level 3 : Intervensi

 1803-pengetahuan: proses 5510 penkes pengajaran proses
penyakit penyakit yang dialaminya
 1808-pengetahuan: Pengobatan 1. Diskusikan bersama keluarga
 1855-pengetahuan: gaya hidup pengertian hipertensi.
sehat 2. Diskusikan dengan keluarga
tentang penyebab Hipertensi.
3. Diskusi dengan keluarga
tentang tanda-tanda hipertensi
TUK 2: Setelah
dilakukan tindakan
intervensi keperawatan 2. Keluarga mampu
keluarga dapat 2. Keluarga mampu memutuskan memutuskan
mengambil keputusan Level 1 Level 1
Domain IV : Kesehatan keluarga Domain III : Perilaku
Pengetahuan kesehatan dan perilaku Perawatan dukungan fungsi
Level 2 psikososial dan perubahan gaya
Kelas Q : hidup
Perilaku Kesehatan Level 2
Hasil yang menggambarkan tindakan Kelas R : bantuan koping
 keluarga untuk meningkatkan atau Intervensi untuk membantu diri
memperbaiki kesehatan. sendiri membangun kekuatan,
beradaptasi dengan perubahan
Level 3 fungsi, atau mencapai fungsi yang
Hasil : lebih tinggi.
1606: Berpartisipasi dalam Level 3 : Intervensi
memutuskan perawatan kesehatan 5250: Dukungan membuat
Level 2 keputusan:
Kelas R : Kepercayaan tentang 1. Identifikasi nilai dan norma
Kesehatan yang ada di dalam keluarga untuk
Hasil yang menggambarkan ide dan mengambil keputusan.
persepsi keluarga yang mempengaruhi 2. Identifikasi keputusan yang
perilaku sehat telah diambil.
Level 3 3. Identifikasi keuntungan dan
TUK 3: Hasil: kerugian dari keputusan yang
Setelah dilakukan  1700: kepercayaan mengenai diambil.
tindakan keperawatan, kesehatan
keluarga dapat
menunjukan perilaku 3. Keluarga mampu merawat
yang adaptif saat Level 1 3. Keluarga mampu merawat
merawat anggota Domain VI: Kesehatan keluarga Level 1
keluarga Hasil menggambarkan status Domain III : Perilaku
kesehatan, perilaku, atau fungsi Level 2
keluarga secara keseluruhan, atau Kelas O : terapi perilaku
sebagai individu yang merupakan Intervensi yang dilakukan untuk
anggota keluarga. memperkuat atau meningkatkan
Level 2 perilaku yang diinginkan atau
Kelas X : Keluarga sejahtera mengubah perilaku yang tidak
 Hasil menggambarkan lingkungan diinginkan.
keluarga, status kesehatan, kompetensi Level 3
sosial keluarga sebagai unit. Intervensi
Level 3 4352 managemen perilaku
Hasil : (berlebih atau kurang perhatian):
 2600 koping keluarga 1. Demonstrasikan pada keluarga
TUK 4:  2602 fungsi keluarga cara pencegahan hipertensi
Setelah dilakukan  2609 dukungan keluarga selama dengan senam hipertensi
tindakan keperawatan, perawatan 2. Berikan kesempatan keluarga
keluarga Bapak A untuk senam hipertensi
mampu memodifikasi 3. Berikan reinforcement positif
lingkungan yang dapat atas usaha keluarga
membantu 4. Keluarga mampu memodifikasi
meningkatkan koping lingkungan
keluarga untuk 4. Keluarga mampu
beradaptasi merawat Level 1 memodifikasi lingkungan
anggota keluarga yang Domain IV
sakit Pengetahuan kesehatan dan Level 1
perilaku Domain V
Hasil yang menggambarkan sikap, Level 2
pemahaman, dan tindakan terhadap Kelas X : perawatan sepanjang
kesehatan dan penyakit. hidup
Level 2 Level 3: Intervensi
Kelas T :  7130: Pemeliharaan proses
Kontrol resiko dan keamanan keluarga.
Hasil yang menggambarkan status 1. Identifikasi bersama
keamanan individu atau keluarga dan keluarga tentang lingkungan
tindakan untuk mencegah, yang sehat.
 mengurangi, atau mengkontrol 2. Motivasi keluarga untuk
ancaman kesehatan. menjaga lingkungan yang
Level 3 sehat
Hasil :
TUK 5:  1910: Keamanan lingkungan
Setelah dilakukan rumah
tindakan keperawatan,  1934: Keamanan lingkungan
keluarga Bapak A perawatan kesehatan
dapat memanfaatkan
fasilitas kesehatan 5. Keluarga mampu memanfaatkan
untuk membantu fasilitas pelayanan kesehatan
meningkatkan koping Level 1 5. Keluarga mampu
mekanisme keluarga DomainV: Kesehatan yang memanfatkan fasilitas
dalam merawat anggota dirasakan pelayanan kesehatan
keluarganya Level 2 Level 1
Kelas EE: Kepuasan dalam Domain VI: Sistem kesehatan
merawat Intervensi untuk mendukung
Level 3 pemanfaatan pelayanan
Hasil : kesehatan
 3000 kepuasan klien: akses Level 2
menuju sumber pelayanan Kelas B: Management informal
 3035 kepuasan klien: bantuan Intervensi untuk memfasilitasi
fungsional komunikasi tentang pelayanan
kesehatan
Level 3
Intervensi :
 7910 konsultasi
 8100 rujukan
Motivasi keluarga agar dapat
memanfaatkan fasilitas kesehatan
untuk
menggontrol kesehatan keluarga
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Puskesmas No. Register

Nama Perawat Dyan Asih Rachmawati Nama Penanggungjawab/ Bpk. A
KK
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Bpk. A Alamat Sempor Lor RT 02/03
Penyakit/ Masalah Kesehatan

Hari/ Tanggal No. Dx Implementasi Evaluasi Paraf

I S: Ibu.S mengerti apa yang dijelaskan
1. Memberikan pendidikan oleh penyuluh yaitu tentang
kesehatan tentang hipertesi ( hipeertensi
pengertian , penyebab tanda O:
dan gejala, cara pencegahan, - Ibu S mampu menjawab
cara pengobatan. pertanyaan yang diberikan setelah
Setelah dilakukan intervensi penyuluhan terkait tentang
keperawatan, dapat : hipertensi Dyan Aih R
 Memperlihatkan pengetahuan
tentang pengertian hipertensi, A : Masalah teratasi
penyebab hipertensi, tanda dan P : Lanjutkan intervensi
gejala hipertensi, cara  Motivasi Ibu Suntuk selalu
pencegahan hipertensi, cara menjaga pola makan
pengobatan hipertensi dengan mengkonsumsi
 Memperlihatkan pentingnya makanan-makanan yang
mencegah hipertensi dianjurkan dan
menghindari makanan yang
dilarang
 Motivasi Ibu S untuk
berobat ke pelayanan
TUK2 kesehatan apabila
 Ibu S dapat mengambil mengalami gejala seperti
keputusan untuk mengatasi sakit didaerah tengkuk
hipertensi leher (kaku kuduk).

TUK 3
 Keluarga Bapak S dapat
merawat dalam mengatasi
hipertensi

TUK 4
 Ibu Smampu memodifikasi
lingkungan yang dapat
membantu meningkatkan
kesehatan keluarga
TUK 5
Ibu Sdapat memanfaatkan fasilitas
kesehatan