Apa itu Hepatitis B?

Penyakit infeksi akut yang menyebabkan peradangan

hati yang
disebabkan oleh Virus Hepatitis B.
Infeksi HBV mempunyai 2 fase akut dan kronis :

1 Akut: infeksi muncul segera setelah

terpapar virus.

2 Kronik: bila infeksi menjadi lebih lama

dari 6 bulan
Epidemiologi
Prevalensi yang lebih tinggi didapatkan di negara berkembang,
termasuk Indonesia.
• Di Indonesia, angka pengidap hepatitis B diperkirakan
mencapai 4.0-20.3%, dengan proporsi pengidap di luar Pulau
Jawa lebih tinggi dari pada di Pulau Jawa
• Secara genotip, virus hepatitis B di Indonesia kebanyakan
merupakan virus dengan genotip B (66%), diikuti oleh C
(26%), D (7%) dan A (0.8%)
 Patofisiologi
Virus Hepatitis B
melekat pada Penetrasi ke Didalam
reseptor spesifik dalam sitoplasma
dimembran sel sitoplasma sel VHB melepaskan Lepas
hepar hepar mantelnya nukleokapsid

1 2 3 4
inti asam nukleat VHB
keluar dari
Dilepaskan ke Pembentukan nukleokapsid nukleokapsid
aliran darah protein dan virus dan menempel menembus
baru pada DNA dinding sel hati
hospes

8 7 6 5
Faktor Predisposisi
1. Umur
2. Jenis Kelamin Host
3. Mekanisme pertahanan (penjamu)
tubuh
4. Kebiasaan hidup
5. Pekerjaan

Virus dibagi atas 4 Faktor Agent

subtipe yaitu 1. adw
2. Adr
3. Ayw
4. ayr

Faktor
a. Lingkungan dengan Lingkungan
sanitasi jelek
b. Daerah dengan angka
prevalensi VHB nya tinggi
d. Daerah unit laboratorium
e. Daerah unit bank darah
Sumber penularan virus Hepatitis B berupa:

Darah Kontak dengan

Saliva mukosa penderita
virus
hepatitis B

Lain – lain : alat makan,

Feses dan alat kedokteran yang
urin telah terkontaminasi
Cara penularan
Cara Secara
penularan epidemiologik

Penularan
Parenteral vertical

Non Penularan
Parenteral horizontal
Factors associated with MTCT

• Maternal Viral load (HBV DNA level)

• Maternal HBeAg status
Antenatal HBV DNA level >6 log10 copies/mL (>200,000 IU/mL)
• Mode of delivery is the most important predictor for MTCT.

• Neonatal immune deficiency

Mekanisme transmisi vertical
Hepatitis B
a. Transmisi saat konsepsi
b. Transmisi transplasental (in utero)
jarang, 5-15% dari seluruh kehamilan dengan hepatitis B.

c. Transmisi saat persalinan

– Angka kerjadian 70-90% pada ibu dengan
HBsAg(+) dan HBeAg (+)

– 25% pada ibu dengan HBeAg (-)

– 10-15% pada ibu dengan HBeAg (-) / anti-Hbe (+)

Manifestasi Klinik
Hepatitis B
akut
Fase
Fase Fase penyembuh
praikterik ikterik an
Manifestasi klinik
Hepatitis B kronik
Kira-kira 5-10% penderita hepatitis B akut akan mengalami
Hepatitis B kronik. Hepatitis ini terjadi jika setelah 6 bulan tidak
menunjukkan perbaikan.
Diagnosis
Tes antigen-antibodi virus
Hepatitis B
HbsAg, Anti-HBs, HbeAg, Anti-Hbe,
HbcAg, Anti-Hbc

Viral load HBV-DNA

Faal hati
SGOT dan SGPT
Tatalaksa Demam

na
Simptoma Ibuprofen 2x400 mg

tik
Mual
Antiemetik : metoklopramid 3x10 mg/hari atau
domperidone 3x10 mg/hari

Perut perih dan kembung

• H2 bloker : simetidin 3x200 mg/hari atau
ranitidine 2x150 mg/hari
• PPI : omeprazole 1x20 mg/hari
Drugs already used in pregnancy
Telbivudine
Lamivudine Tenovofir (TDF) (LTD)
(LAM)

Drug category
Drug category B
Drug category
C
B
Effectiveness

Effectiveness Given in 2nd or 3rd

Effectiveness semester, significantly
Start at week 32: Effective: preferred than LAM lowers MTCT than
Significant Good safety: Experience in HIV-treatment program controls
reduction of (0 vs 8%)
MTCT
 Pencegahan
1.Imunisasi aktif
Program pemberian sebagai berikut:
• Dewasa:Setiap kali diberikan 20 μg IM yang diberikan sebagai dosis awal,
kemudian diulangi setelah 1 bulan dan berikutnya setelah 6 bulan.
• Anak :Diberikan dengan dosis 10 μg IM sebagai dosis awal , kemudian diulangi

setelah 1 bulan dan berikutnya setelah 6 bulan .

2. Imunisasi pasif
Pemberian Hepatitis B Imunoglobulin (HBIG)
• Pada bayi yang lahir dari ibuHBsAs (+) diberikan HBIG 0,5 ml intramuscular
segera stlh lahir (jangan lebih dari 24 jam). Pemberian ulangan pada bulan ke 3
dan ke 5.
• Pada orang yang terkontaminasi dgn HBsAg (+)diberikan HBIG 0,06 ml/Kg BB
diberikan dlm 24 jam post expossure dan diulang setelah 1 bulan.
 Prevention of MTCT:
Screening of
mothers:
• HBsAg: at least before
During pregnancy
the 3rd trimester
• HBeAg (for HBsAg-
positive mothers)
• Viral load/HBV DNA level
(for HBsAg-positive
mothers)
Treatment of mothers:
• Has not been a general treatment policy
• Indications are judged by:
 HBV DNA level status
 Evidence of liver injury (by alanine aminotransferase [ALT]
level and/or liver histology).
 Prevention of MTCT:
At delivery
For mothers: Caesarean section:
 Still controversial:
 One study: 17.5% risk reduction of MTCT when
compared with immunoprophylaxis alone
Other studies: elective caesarean section offers no

benefit.
For babies: Immunoprophylaxis
 Active immunization
You cansimply impress your
3-dose schedule
audience and add a unique zing
and appeal to your
1st dose (birth dose) – monovalent vaccine
Presentations. Easy to change
colors, photos
 and Text. I hoperd
2nd and 3 doses together with other vaccination
and I believe that this Template
will your Time, Money and
 Passive
Reputation. . Easyimmunization:
to change
colors, photos and Text.
 Hepatitis B immune globulin (HBIG): in 12 hours after birth
(Provides temporary protection for 3 to 6 months).
Thank you