Apa itu Hepatitis B?

Penyakit infeksi akut yang menyebabkan peradangan hati yang

disebabkan oleh Virus Hepatitis B.
Infeksi HBV mempunyai 2 fase akut dan kronis :

1 Akut: infeksi muncul segera setelah terpapar virus.

2 Kronik: bila infeksi menjadi lebih lama dari 6 bulan
Epidemiologi
Prevalensi yang lebih tinggi didapatkan di negara berkembang,
termasuk Indonesia.
• Di Indonesia, angka pengidap hepatitis B diperkirakan mencapai 4.0-20.3%,
dengan proporsi pengidap di luar Pulau Jawa lebih tinggi dari pada di Pulau
Jawa
• Secara genotip, virus hepatitis B di Indonesia kebanyakan merupakan virus de
ngan genotip B (66%), diikuti oleh C (26%), D (7%) dan A (0.8%)
 Patofisiologi
Virus Hepatitis B melek
at pada reseptor spesi Penetrasi ke dalam Didalam sitoplasma
fik dimembran sel sitoplasma sel hepar VHB melepaskan man
hepar telnya Lepas nukleokapsid

1 2 3 4
inti asam nukleat VHB
keluar dari nukleokapsid
Dilepaskan ke aliran Pembentukan protein dan menempel nukleokapsid menembus
darah dan virus baru pada DNA dinding sel hati
hospes

8 7 6 5
Faktor Predisposisi
1. Umur
2. Jenis Kelamin Host (penjamu)
3. Mekanisme pertahanan tubuh
4. Kebiasaan hidup
5. Pekerjaan

Virus dibagi atas 4 subtipe yaitu Faktor Agent

1. adw
2. Adr
3. Ayw
4. ayr

Faktor Lingkungan
a. Lingkungan dengan sanitasi jelek
b. Daerah dengan angka prevalen
si VHB nya tinggi
d. Daerah unit laboratorium
e. Daerah unit bank darah
Sumber penularan virus Hepatitis B berupa:

Darah Kontak dengan

Saliva mukosa penderita virus
hepatitis B

Lain – lain : alat makan,

Feses dan urin alat kedokteran yang
telah terkontaminasi
Cara penularan
Cara Secara
penularan epidemiologik

Penularan
Parenteral vertical

Non Penularan
Parenteral horizontal
Factors associated with MTCT

• Maternal Viral load (HBV DNA level)

• Maternal HBeAg status
Antenatal HBV DNA level >6 log10 copies/mL (>200,000 IU/mL)
• Mode of delivery is the most important predictor for MTCT.

• Neonatal immune deficiency

Mekanisme transmisi vertical Hepatitis B

a. Transmisi saat konsepsi

b. Transmisi transplasental (in utero)
jarang, 5-15% dari seluruh kehamilan dengan hepatitis B.

c. Transmisi saat persalinan

– Angka kerjadian 70-90% pada ibu dengan HBsAg(+) dan HBeAg (+)
– 25% pada ibu dengan HBeAg (-)

– 10-15% pada ibu dengan HBeAg (-) / anti-Hbe (+)

Manifestasi Klinik
Hepatitis B akut

Fase Fase Fase

praikterik ikterik penyembuhan
Manifestasi klinik
Hepatitis B kronik
Kira-kira 5-10% penderita hepatitis B akut akan mengalami Hepatitis B kronik.
Hepatitis ini terjadi jika setelah 6 bulan tidak menunjukkan perbaikan.
Diagnosis
Tes antigen-antibodi virus Hepatitis B
HbsAg, Anti-HBs, HbeAg, Anti-Hbe, HbcAg,
Anti-Hbc

Viral load HBV-DNA

Faal hati
SGOT dan SGPT
Tatalaksana Demam
Ibuprofen 2x400 mg
Simptomatik

Mual
Antiemetik : metoklopramid 3x10 mg/hari atau
domperidone 3x10 mg/hari

Perut perih dan kembung

• H2 bloker : simetidin 3x200 mg/hari atau
ranitidine 2x150 mg/hari
• PPI : omeprazole 1x20 mg/hari
 Drugs already used in pregnancy
Telbivudine
Lamivudine Tenovofir (TDF)
(LTD)
(LAM)
Drug category
Drug category B
Drug category
C
B
Effectiveness
Given in 2nd or 3rd
Effectiveness
Effectiveness semester, significantly
Start at week 32:
Effective: preferred than LAM lowers MTCT than
Significant
Good safety: Experience in HIV-treatment program controls
reduction of
(0 vs 8%)
MTCT
 Pencegahan
1. Imunisasi aktif
Program pemberian sebagai berikut:
• Dewasa:Setiap kali diberikan 20 μg IM yang diberikan sebagai dosis awal,
kemudian diulangi setelah 1 bulan dan berikutnya setelah 6 bulan.
• Anak :Diberikan dengan dosis 10 μg IM sebagai dosis awal , kemudian diulangi
setelah 1 bulan dan berikutnya setelah 6 bulan.

2. Imunisasi pasif
Pemberian Hepatitis B Imunoglobulin (HBIG)
• Pada bayi yang lahir dari ibuHBsAs (+) diberikan HBIG 0,5 ml intramuscular segera stlh lahir (jangan
lebih dari 24 jam). Pemberian ulangan pada bulan ke 3 dan ke 5.
• Pada orang yang terkontaminasi dgn HBsAg (+)diberikan HBIG 0,06 ml/Kg BB diberikan dlm 24 jam
post expossure dan diulang setelah 1 bulan.
 Prevention of MTCT:
Screening of mothers:
• HBsAg: at least before the 3rd
During pregnancy
trimester
• HBeAg (for HBsAg-positive mot
hers)
• Viral load/HBV DNA level (for
HBsAg-positive mothers)
Treatment of mothers:
• Has not been a general treatment policy
• Indications are judged by:
 HBV DNA level status
 Evidence of liver injury (by alanine aminotransferase [ALT]
level and/or liver histology).
 Prevention of MTCT:
At delivery
For mothers: Caesarean section:
 Still controversial:
 One study: 17.5% risk reduction of MTCT when compared with
immunoprophylaxis alone
 Other studies: elective caesarean section offers no benefit.
For babies: Immunoprophylaxis
 Active immunization
You can simply impress your audience
 3-dose schedule
and add a unique zing and appeal to
your Presentations. Easyst to change
 1 dose (birth dose) – monovalentvaccine
colors, photos and Text. I hope and I
believe that this Template will your Time,
 2nd and 3rd doses together with other vaccination
Money and Reputation. . Easy to change
colors, photos and Text.
 Passive immunization:
 Hepatitis B immune globulin (HBIG): in 12 hours after birth (Provides temporary
protection for 3 to 6 months).
Thank you