CASE BASED DISCUSSION

PEMBIMBING :
DR. ISHARYADI, SP.OG

CAHYA NINGSIH
30101407155
IDENTITAS PASIEN

 Nama penderita : Ny.R

 Umur : 36 tahun
 Jenis kelamin : Perempuan
 No.RM : 57xxxx
 Agama : Islam
 Pekerjan : Ibu rumah tangga
 Alamat : Kendal
 Status : Menikah
 Tanggal masuk : 26 Februari 2019 (21.05)
 Ruang : VK
ANAMNESIS

Dilakukan autoanamnesis dengan pasien pada

tanggal 26 Februari 2019 pukul 21.05 WIB di Ruang
pengawasan VK RSUD dr. H. Soewondo Kendal dan
didukung dengan data medik pasien.

 Keluhan Utama
Pasien datang dari IGD jam 21.05 dengan keluhan
pusing
RPS

 Pasien G3P2A0 usia 36 tahun, datang ke IGD RSUD

dr.H.Soewondo Kendal jam 21.05 dengan keluhan
pusing disertai mual dan pandangan sedikit kabur,
tidak dilakukan VT.
RIWAYAT

Riwayat Haid
 Menarche : usia 13 tahun
 Siklus haid : teratur, 28 hari
 Lama haid : 7 hari
 Dismenore : (-)
Riwayat Perkawinan
 Pasien menikah yang pertama kali dengan suami
pertama dengan usia pernikahan 17 th
RIWAYAT OBSTETRI DAN ANC

Riwayat Obstetri
 G3P2A0
 Riwayat ANC
 Rutin setiap bulan ke bidan, mengkonsumsi vit. Dan
periksa kehamilan ke klinik 4x. Sudah pernah
dilakukan USG, janin normal.
Riwayat KB
(-)
RPD

 Riwayat keluhan serupa : disangkal

 Riwayat hipertensi : disangkal
 Riwayat DM : disangkal
 Riwayat penyakit paru : disangkal
 Riwayat asma : disangkal
 Riwayat penyakit jantung: disangkal
 Riwayat alergi : disangkal
RPK

 Riwayat hipertensi : disangkal

 Riwayat DM : disangkal
 Riwayat penyakit paru : disangkal
 Riwayat asma : disangkal
 Riwayat penyakit jantung:
disangkal
 Riwayat penyakit yang sama:
disangkal
RIWAYAT SOSIAL DAN EKONOMI

Pasien adalah seorang IRT. Biaya kesehatan

ditanggung oleh BPJS.
PEMERIKSAAN FISIK

 Keadaan umum: baik

 Kesadaran : composmentis
 Tanda-tanda vital
 TD : 160/90 mmHg
 Nadi : 86 x/menit
 RR : 24 x/menit
 Suhu : 36,3 0C
 Berat badan : 52 kg
 Tinggi badan : 145 cm
PEMERIKSAAN FISIK

Status Internus :
 Kepala : mesocephale
 Mata : conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik(-/-)
 Hidung : discharge (-), septum deviasi (-), nafas cuping hidung (-)
 Telinga : normotia, discharge (-)
 Mulut : sianosis (-), bibir kering (-)
 Tenggorokan : faring hiperemesis (-), pembesaran tonsil (-)
 Leher : simetris, pembesaran kelenjar limfe (-)
 Kulit : turgor baik, ptekiae (-)
Jantung
 Inspeksi : pulsasi ictus cordis tidak tampak
 Palpasi : ictus cordis tidak teraba
 Perkusi : tidak dilakukan
 Auskultasi : suara jantung I dan II murni, reguler, suara tambahan (-)
PEMERIKSAAN FISIK

Paru
 Inspeksi : hemithorax dextra dan sinistra simetris statis dan
dinamis
 Palpasi : sterm fremitus simetris dextra dan sinistra, nyeri
tekan (-), krepitasi (-)
 Perkusi : sonor seluruh lapang paru
 Auskultasi : suara dasar vesikuler (+/+), suara tambahan (-/-)
Abdomen
 Inspeksi : perut tampak membesar, striae gravidarum (+),
bekas operasi (-)
 Auskultasi : bising usus (+)
 Palpasi : dalam batas normal
PEMERIKSAAN FISIK
•Extremitas:

Superior Inferior

Varises -/- -/+

Refleks fisologis +/+ +/+

Refleks patologis -/- -/-

CRT < 2 detik < 2 detik

Oedem -/- -/-

PEMERIKSAAN GENITALIA

 Tidak dilakukan
STATUS OBSTETRI

Abdomen
 Inspeksi : perut tampak membesar, striae gravidarum (+),
bekas operasi (-)
 Auskultasi : tidak dilakukan
 Palpasi :
 Leopold I : bulat keras (Kepala)
 Leopold II : punggung kiri, ekstremitas kanan
 Leopold III : bulat lunak (Bokong)
 Leopold IV : Belum masuk PAP
 TFU : 29 cm
 TBJ : (29-12)x155 = 2.635
 His :-
RESUME

 Pasien G3P2A0, hamil 37 mggu usia 36 tahun, janin 1

hidup intrauterine puki, presentasi bokong, dengan
PEB
DIAGNOSIS

 Pasien G3P2A0, hamil 37

mggu usia 36 tahun, janin 1
hidup intrauterine puki,
presentasi bokong, letak
sungsang dengan PEB
TATALAKSANA / SIKAP

 Rawat inap
 Pengawasan : KU, vital sign, laboratorium darah
rutin
 Infus RL 20 tpm + drip MgSO4 20% 6 gr  Bolus
MgSO4 20% 4 gr (IV)
 Dopamine 3x500mg
EDUKASI

 Rawat inap dan tirah baring

 Memberitahu kondisi ibu kepada
keluarga
 Memberitahu kepada pasien bahwa
akan dilakukan tindakan SC
IDENTITAS PASIEN

 Nama penderita : Ny. J

 Umur : 33 tahun
 Jenis kelamin : Perempuan
 No.RM : 57xxxx
 Agama : Islam
 Pekerjan : Ibu rumah tangga
 Alamat : Kendal
 Status : Menikah
 Tanggal masuk : 26 Februari 2019 (00.00)
 Ruang : VK
ANAMNESIS

Dilakukan autoanamnesis dengan pasien pada

tanggal 26 Februari 2019 pukul 00.00 WIB di Ruang
pengawasan VK RSUD dr. H. Soewondo Kendal dan
didukung dengan data medik pasien.

 Keluhan Utama
Pasien datang dari IGD jam 00.00 WIB rujukan dari
bidan dengan keluhan partus tak maju disertai IUFD
RPS

 Pasien G2P1A0 usia 33 tahun, datang ke IGD RSUD

dr.H.Soewondo Kendal jam 00.00 dengan keluhan
partus tak maju disertai IUFD, pasien sudah
merasakan kenceng-kenceng sejak habis dzhuhur
dan diklinik bidan sudah dipimpin mengejan sejak
pukul 22.00 WIB.
RIWAYAT

Riwayat Haid
 Menarche : usia 14 tahun
 Siklus haid : teratur, 28 hari
 Lama haid : 5 hari
 Dismenore : (-)
Riwayat Perkawinan
 Pasien menikah yang pertama kali dengan suami
pertama dengan usia pernikahan 12 th
RIWAYAT OBSTETRI DAN ANC

Riwayat Obstetri
 G2P1A0
 Riwayat ANC
 Rutin setiap bulan ke bidan, mengkonsumsi vit. Dan
periksa kehamilan ke klinik 4x.
Riwayat KB
(-)
RPD

 Riwayat keluhan serupa : disangkal

 Riwayat hipertensi : disangkal
 Riwayat DM : disangkal
 Riwayat penyakit paru : disangkal
 Riwayat asma : disangkal
 Riwayat penyakit jantung: disangkal
 Riwayat alergi : disangkal
RPK

 Riwayat hipertensi : disangkal

 Riwayat DM : disangkal
 Riwayat penyakit paru : disangkal
 Riwayat asma : disangkal
 Riwayat penyakit jantung:
disangkal
 Riwayat penyakit yang sama:
disangkal
 RIWAYAT SOSIAL DAN EKONOMI

Pasien adalah seorang IRT. Biaya kesehatan ditanggung

oleh BPJS.
PEMERIKSAAN FISIK

 Keadaan umum: tampak kesakitan

 Kesadaran : composmentis
 Tanda-tanda vital
 TD : 130/90 mmHg
 Nadi : 98 x/menit
 RR : 20 x/menit
 Suhu : 36 0C
 Berat badan : 52 kg
 Tinggi badan : 155 cm
PEMERIKSAAN FISIK

Status Internus :

 Kepala : mesocephale

 Mata : conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik(-/-)

 Hidung : discharge (-), septum deviasi (-), nafas cuping hidung (-)

 Telinga : normotia, discharge (-)

 Mulut : sianosis (-), bibir kering (-)

 Tenggorokan : faring hiperemesis (-), pembesaran tonsil (-)

 Leher : simetris, pembesaran kelenjar limfe (-)

 Kulit : turgor baik, ptekiae (-)

Jantung

 Inspeksi: pulsasi ictus cordis tidak tampak

 Palpasi : ictus cordis tidak teraba

 Perkusi : tidak dilakukan

 Auskultasi : suara jantung I dan II murni, reguler, suara tambahan (-)

PEMERIKSAAN FISIK

Paru
 Inspeksi : hemithorax dextra dan sinistra simetris statis dan
dinamis
 Palpasi : sterm fremitus simetris dextra dan sinistra, nyeri
tekan (-), krepitasi (-)
 Perkusi : sonor seluruh lapang paru
 Auskultasi : suara dasar vesikuler (+/+), suara tambahan (-/-)
Abdomen
 Inspeksi : perut tampak membesar, striae gravidarum (+),
bekas operasi (-)
 Auskultasi : bising usus (+)
 Palpasi : dalam batas normal
PEMERIKSAAN FISIK
•Extremitas:

Superior Inferior

Varises -/- -/+

Refleks fisologis +/+ +/+

Refleks patologis -/- -/-

CRT < 2 detik < 2 detik

Oedem -/- -/-

PEMERIKSAAN GENITALIA

 Tidak dilakukan
STATUS OBSTETRI

Abdomen
 Inspeksi : perut tampak membesar, striae gravidarum
(+), bekas operasi (-)
 Auskultasi : tidak dilakukan
 Palpasi :
 Leopold I : bulat lunak (Bokong)
 Leopold II : punggung kiri, ekstremitas kanan
 Leopold III : bulat keras (Kepala)
 Leopold IV : Belum masuk PAP
 TFU : 28 cm
 TBJ : (28 -12)x155 = 2.480
 His :+
 RESUME

 Pasien G2P1A0, hamil 38 mggu usia 33 tahun, partus

tak maju dengan IUFD
DIAGNOSIS

 Pasien
G2P1A0, hamil 38 mggu usia
33 tahun, ruptur uteri partus tak
maju dengan IUFD
 TATALAKSANA / SIKAP

 Rawat inap
 Pengawasan : KU, vital sign, laboratorium
darah rutin
 Infus RL 20 tpm
EDUKASI

 Rawat inap dan tirah baring

 Memberitahu kondisi ibu kepada
keluarga
 Memberitahu kepada pasien
bahwa akan dilakukan tindakan
SC
Telah lahir bayi laki-laki secara SC dari ibu G2P1A0
hamil 38 minggu, partus tak maju dengan IUFD
AS : 0-0-0 LK : 33cm LD : 31cm PB : 50cm BB : 2900