LAPORAN JAGA

PEMBIMBING :
DR. ISHARYADI, SP.OG

CAHYA NINGSIH
30101407155
IDENTITAS PASIEN

 Nama penderita : Ny. W H

 Umur : 26 tahun
 Jenis kelamin : Perempuan
 No.RM : 54xxxx
 Agama : Islam
 Pekerjan : Ibu rumah tangga
 Alamat : Purwosari
 Status : Menikah
 Tanggal masuk : 10 Maret 2019 (20.25)
 Ruang : VK
ANAMNESIS

Dilakukan autoanamnesis dengan pasien pada

tanggal 10 Maret 2019 pukul 20.25 WIB di Ruang
pengawasan VK RSUD dr. H. Soewondo Kendal dan
didukung dengan data medik pasien.

 Keluhan Utama
Pasien datang dari IGD jam 20.25 dengan keluhan
pusing serta kenceng-kenceng jarang
RPS

 Pasien G2P1A0 usia 26 tahun, datang ke IGD

RSUD dr.H.Soewondo Kendal jam 20.25 dengan
keluhan pusing disertai kenceng-kenceng jarang,
sudah dilakukan VT ( Pembukaan 2cm, KK (+)
Hodge I ).
RIWAYAT

Riwayat Haid
 Menarche : usia 12 tahun
 Siklus haid : teratur, 28 hari
 Lama haid : 7 hari
 Dismenore : (-)
Riwayat Perkawinan
 Pasien menikah yang pertama kali dengan suami
pertama dengan usia pernikahan 8 th
RIWAYAT OBSTETRI DAN ANC

Riwayat Obstetri
 G2P1A0
 Riwayat ANC
 Rutin setiap bulan ke bidan, mengkonsumsi vit.
Dan periksa kehamilan ke klinik 4x. Sudah pernah
dilakukan USG, janin normal.
Riwayat KB
(-)
RPD

 Riwayat keluhan serupa : disangkal

 Riwayat hipertensi : disangkal
 Riwayat DM : disangkal
 Riwayat penyakit paru : disangkal
 Riwayat asma : disangkal
 Riwayat penyakit jantung: disangkal
 Riwayat alergi : disangkal
RPK

 Riwayat hipertensi : disangkal

 Riwayat DM : disangkal
 Riwayat penyakit paru : disangkal
 Riwayat asma : disangkal
 Riwayat penyakit jantung: disangkal
 Riwayatpenyakit yang sama:
disangkal
RIWAYAT SOSIAL DAN EKONOMI

Pasien adalah seorang IRT. Biaya kesehatan

ditanggung oleh BPJS.
PEMERIKSAAN FISIK

 Keadaan umum: baik

 Kesadaran : composmentis
 Tanda-tanda vital
 TD : 110/70 mmHg
 Nadi : 90 x/menit
 RR : 18 x/menit
 Suhu : 36,2 0C
 Berat badan : 52 kg
 Tinggi badan : 157 cm
PEMERIKSAAN FISIK

Status Internus :
 Kepala : mesocephale
 Mata : conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik(-/-)
 Hidung : discharge (-), septum deviasi (-), nafas cuping hidung (-)
 Telinga : normotia, discharge (-)
 Mulut : sianosis (-), bibir kering (-)
 Tenggorokan : faring hiperemesis (-), pembesaran tonsil (-)
 Leher : simetris, pembesaran kelenjar limfe (-)
 Kulit : turgor baik, ptekiae (-)
Jantung
 Inspeksi : pulsasi ictus cordis tidak tampak
 Palpasi : ictus cordis tidak teraba
 Perkusi : tidak dilakukan
 Auskultasi : suara jantung I dan II murni, reguler, suara tambahan (-)
PEMERIKSAAN FISIK

Paru
 Inspeksi : hemithorax dextra dan sinistra simetris statis dan
dinamis
 Palpasi : sterm fremitus simetris dextra dan sinistra, nyeri tekan
(-), krepitasi (-)
 Perkusi : sonor seluruh lapang paru
 Auskultasi : suara dasar vesikuler (+/+), suara tambahan (-/-)
Abdomen
 Inspeksi : perut tampak membesar, striae gravidarum (+),
bekas operasi (-)
 Auskultasi : bising usus (+)
 Palpasi : dalam batas normal
PEMERIKSAAN FISIK
•Extremitas:

  Superior Inferior

Varises -/- -/+

Refleks +/+ +/+

fisologis
Refleks -/- -/-

patologis
CRT < 2 detik < 2 detik

Oedem -/- -/-

PEMERIKSAAN GENITALIA

Dilakukan VT
Pembukaan 2cm
KK (+)
Porsio Lunak
Presentasi Kepala
Hodge I
STATUS OBSTETRI

Abdomen
 Inspeksi : perut tampak membesar, striae gravidarum (+),
bekas operasi (-)
 Auskultasi : tidak dilakukan
 Palpasi :
 Leopold I : bulat keras (Kepala)
 Leopold II : punggung kiri, ekstremitas kanan
 Leopold III : bulat lunak (Bokong)
 Leopold IV : Belum masuk PAP
 TFU : 28 cm
 TBJ : (28-12)x155 = 2.480
 His : -
RESUME

 Pasien G2P1A0, hamil 39 mggu usia 26 tahun, janin

1 hidup intrauterine puki, presentasi kepala,
dengan Anemia
DIAGNOSIS

 Pasien G2P1A0, hamil 39

mggu usia 26 tahun, janin 1
hidup intrauterine puki,
presentasi kepala, dengan
Anemia
TATALAKSANA / SIKAP

 Rawat inap
 Pengawasan : KU, vital sign, laboratorium darah
rutin  HB 7,6
 Infus RL 20 tpm
EDUKASI

 Rawat inap dan tirah baring

 Memberitahu kondisi ibu kepada
keluarga
 Memberitahu kepada pasien bahwa
akan Observasi
 Diusahakan persalinan Spontan
Telah lahir spontan bayi laki-laki jam
01.30 tanggal 11/03/2019, BBL 3060 gr,
PB 50 cm, LD 31 cm, LK 33 cm rawat
gabung dengan ibu