RESPONSI

OD KERATITIS BAKTERI

Oleh:
Indah Amin Sugiharti
142011101002

Pembimbing:
dr. Erwanda Fredy, Sp.M

SMF Mata RSUD Dr. Soebandi Jember

Fakultas Kedokteran
Universitas Jember
2019
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny.T
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal lahir/Umur : 09-11-1976 / 42 tahun
Alamat : Arjasa, Jember
Status : Menikah
Pendidikan terakhir :-
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Suku : Madura
No. RM : 261451
Tanggal Pemeriksaan : 8 Juli 2019
 ANAMNESIS
Keluhan Utama
Mata kanan merah

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke poli mata RSD dr. Soebandi dengan keluhan mata kanan merah
sejak 5 hari yang lalu. Mata merah juga disertai nyeri, berair, pandangan tidak jelas, silau
ketika terkena cahaya, terasa mengganjal, dan susah membuka mata. Pasien mengaku keluhan
tersebut muncul setelah pasien kelilipan debu kurang lebih 5 hari yang lalu. Pasien juga
mengaku sering mengucek matanya setelah kejadian tersebut. Pasien menyangkal terdapat
trauma tajam atau tumpul sebelumnya ataupun kejadian serupa sebelumnya.
Riwayat Penyakit Dahulu:
Pasien menyangkal pernah mengalami hal yang sama sebelumnya
Riwayat penggunaan lensa kontak (-)
Riwayat penggunaan tetes mata steroid (-)
Riwayat Hipertensi (-) Diabetes Melitus (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga tidak ada yang menderita penyakit serupa
Hipertensi (-) DM (-)

Riwayat Penggunaan Obat

insto tetes mata
 PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis
oKeadaan umum : Cukup
oKesadaran : Compos mentis
oVital sign
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 82x/menit (reguler, kuat angkat)
Nafas : 18 x/menit
Suhu : 36,5°C
OD OS
 Status ophtalmologi pasien
OD OS
Visus 6/24 6/6

Palpebra Hiperemis (-) Edema (-) Massa (-) blefarospasme (+) Hiperemis (-) Edema (-) Massa (-)

Konjungtiva Injeksi siliar (+) ineksi konjungtiva (+) sekret (-) Injeksi siliar (-) injeksi konjungtiv (-) sekret(-)

Infiltrat (-) Fluoresence (+) hijau pada arah jam 3, benda

Kornea Jernih (+) , ulkus (-), erosi (-), benda asing (-)
asing (-)
Bilik Mata Depan
a. Kedalaman Kesan dalam Kesan dalam
b. Hifema - -
c. Hipopion - -

iris Radier, sinekia (-) Radier (-), sinekia (-)

pupil Bulat, diameter 3 mm, RC (+) Bulat, diameter 3 mm, RC (+)

lensa Jernih Jernih

 RESUME
Seorang perempuan, usia 42 tahun :
Gejala Subjektif:
OD :
Mata kanan merah, nyeri, berair, silau,pandangan tidak jelas, terasa mengganjal, sulit
membuka mata

Gejala Objektif:
VOD : 6/24
Konjungtiva: injeksi siliar(+) injeksi konjungtiva (+)
Kornea: infiltrat (-), Fluoresence (+) hijau pada arah jam 3
BMD : Kesan dalam, hipopion (-), hifema (-)
 DIAGNOSIS
DIAGNOSIS KERJA
OD Keratitis bakteri

DIAGNOSIS BANDING
OD Erosi kornea
OD Keratitis fungi
OD Keratitis virus
OD Uveitis anterior
Planning Diagnostik
• Slit Lamp OD
• Fluorescein staining

Planning Terapi
Fortified gentamycin atau ciprofolxacin (0,3% eye drops)
Atropin eye drop (1%)

Prognosis
Dubia ad bonam
THANK YOU