Anatomi dan Fisiologi

Hidung dan Sinus Paranasal

Felicia Flora FAJARAY

406172052
Kepaniteraan Klinik THT-KL
RSUD RAA Soewondo Pati
Periode 5 Agustus – 6 september 2019
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA
 Anatomi Hidung
 HIDUNG LUAR (Nasus eksternus):
 Radix nasi (pangkal)
 Apex nasi
 Dorsum nasi
 Nares
 Alae nasi
 Basis nasi
 Kolumela
 HIDUNG DALAM (Nasus internus):
 rongga hidung
 septum nasi
 Dibentuk oleh tulang & cartilago hyaline
 Ditutupi oleh otot dan kulit
Kerangka hidung luar
1. Bagian tulang
a. os nasale
B. proc. frontalis os maxillae
C. pars nasalis os frontalis
2. Pars cartilaginosa
a. Cartilago nasi lateral
b. Cartilago alaris major
c. Cartilago septi nasi
d. Cartilagines alares minores Ala
nasi
 HIDUNG DALAM (Nasus Internus)
 Cavum nasi (rongga hidung)
 Superior (Atap) lamina cribriformis os
ethmoidale, disini terdapat n. olfaktorius
 Inferior (Dasar)  processus palatinus os
maxilla dan lamina horizontalis os palatina
 Anterior  nares
 Posterior  choana
 Lateral  choncha nasalis
 Medial  Septum nasi

MEDIAL WALL OF THE NASAL CAVITY – THE NASAL SEPTUM

 Cavum nasi (rongga hidung)
 terdapat tonjolan & lipatan selaput lendir hidung yg disebut konka tdd :
- konka nasalis inferior
- konka nasalis media
- konka nasalis superior
 Meatus nasi superior : ruang antara konka nasalis
media dengan superior
 Meatus nasi inferior : ruang antara dasar cavum nasi dengan konka nasalis
inferior
 Meatus nasi media : ruang antara konka nasalis
inferior dengan media
 Diantara konka dan dinding lateral hidung terdapat rongga sempit (meatus) :
 Meatus inferior  terdapat muara ductus nasolakrimalis
 Meatus medius  terdapat muara sinus frontalis, sinus maksilaris dan sinus etmoid
anterior
 Meatus superior  terdapat muara sinus etmoid posterior dan sinus sfenoid
 Cavitas nasalis membagi cavitas nasi menjadi
beberapa saluran :
Recessus -Terletak diatas concha nasalis superior
sphenoethmoidalis -Muara sinus sphenoidalis
Meatus nasi superior -Terletak antara concha nasalis superor & concha nasalis media
-Muara sinus ethmoidales posterior
Meatus nasi media -Terletak antara concha nasalis media & concha nasalis inferior
-Muara sinus frontalis,maxilaris, & ethmoidales anterior
Meatus nasi inferior -Terletak antara concha nasalis inferior & palatum durum
-Muara ductus nasolacrimalis

Mukosa cavitas nasi

1/3 superior -Area olfaktorius
-Mukosa berwarna kuning  epitel olfaktorius
-Mengandung cabang2 Nervus Olfactorius (saraf penciuman)

2/3 inferior -Area respiratorius

-Mukosa mengandung kapiler & epitel saluran napas dan bnyk sel goblet
-Menghangatkan & melembabkan udara pernafasan
 Vaskularisasi Rongga hidung
 Anterior septum, anastomosis dari a.sphenopalatina, a.palatina mayor, a.labialis
superior & a.etmoidalis anterior yang membentuk PLEKSUS KIESSELBACH atau
LITTLE AREA terletak superfisial sehingga menajdi sumber perdarahan yang terse
ring pada epiktasis anterior.
 Posterior septum, terdapat pleksus Woodruff yang di bentuk oleh anastomosis
dari a. sfenopalatina, a.nasalis posterior dan a.faringeal ascendens
 Septum nasi
 Menopang dorsum nasi dan membagi 2 kavum nasi.
• Bagian posterior terdiri atas tulang: lamina perpendikularis os ethmoidalis, vomer
• Bagian anterior terdiri atas rawan : kartilago quadrangularis
Septum dilapisi oleh perikondrium pada bagian tulang rawan dan periosteum pada
bagian tulang, luarnya dilapisi oleh mukosa hidung
ANATOMI SINUS PARANASAL – KOMPLEKS
OSTIOMEATAL

Kompleks ostiomeatal (KOM) adalah bagian

dari sinus etmoid anterior yang berupa celah
pada dinding lateral hidung yang dibatasi oleh
konka media dan lamina papirasea.
KOM merupakan unit fungsional yang
merupakan tempat ventilasi dan drainase dari
sinus-sinus yang letaknya di anterior, yaitu
sinus maksila, etmoid anterior dan frontal.
 KOM
Struktur anatomi yang
membentuk KOM
 Struktur ;
Prosesus uncinatus, infundibulum etmoid, infundibulum etmoid, hiatus
semilunaris, semulunaris, ula etmoid, agger nasi, resesus frontal
 Merupakan celah pada dinding lateral hidung yang dibatasi oleh konka
media dan lamina papirasea

 Tempar ventilasi dan drainase sinus yang letak nya anterior (sinusmaksilaris,
etmoidalis anterior, frontal) . Jika terjadi obstruksi pada daerah inimaka
akan terjadi perubahan patologis yang signifikan pada sinus yang terkait
Fisiologi Hidung

Fungsi Hidung:
1. OLFAKTORI
2. RESPIRATORI
3. FILTRASI
4. AIR CONDITIONING
5. VOCAL RESONANCE
6. PROSES BICARA
7. REFLEK NASAL
Fisiologi Hidung

 Sebagai jalan nafas

 Inspirasi :
 Udara masuk melalui nares anterior  naik ke atas setinggi konka media 
turun ke bawah ke arah nasofaring sehingga aliran udara berbentuk
lengkungan atau arkus
 Ekspirasi :
 Udara masuk melalui nares posterior  sama seperti inspirasi. Tapi pada
bagian depan udara memecah, sebagian ke nares anterior dan sebagian
lain ke belakang membentuk pusaran dan bergabung dengan aliran dari
nasofaring
Fisiologi Hidung

 Pengatur kondisi udara (air conditioning)

 Untuk mempersiapkan udara yang akan masuk ke dalam alveolus paru
 Dilakukan dengan cara mengatur kelembapan udara dan mengatur suhu
 Mengatur kelembapan :
 Dilakukan oleh palut lendir (mucous blanket)

 Mengatur suhu
 Banyaknya pembuluh darah di bawah epitel dan adanya permukaan konka dan
septum yang luas radiasi dapat berlangsung secara optimal
 Suhu udara setelah melalui hidung ± 37 °C
Fisiologi Hidung

 Sebagai penyaring dan pelindung

 Dilakukan oleh rambut (vibrissae) pada vestibulum nasi, silia, palut lendir (mucous
blanket), dan enzim lysozyme
 Debu dan bakteri akan melekat pada palum lendir dan partikel-partikel besar
akan dikeluarkan dengan refleks bersin
 Indera penghidu
 Ada mukosa olfaktorius pada atap rongga hidung, konka superior dan 1/3
bagian atas septum
 Partikel bau mencapai daerah ini dengan cara difusi dengan palut lendir atau
bila menarik nafas dengan kuat.
Fisiologi Hidung

 Resonansi suara
 Penting untuk kualitas suara saat berbicara dan menyanyi
 Sumbatan hidung  resonansi berkurang atau hilang  suara sengau (rinolalia)
 Proses bicara
 Membantu proses pembentukan kata-kata
 Kata dibentuk oleh lidah, bibir, palatum mole
 Pembentukan konsonan nasal (m,n,ng) rongga mulut tertutup dan hidung terbuka,
palatum mole turun untuk aliran udara
 Refleks nasal
 Reseptor refleks yang berhubungan dengan saluran cerna, kardiovaskuler dan
pernafasan
 Contoh : iritasi mukosa hidung  refleks nafas dan bersin berhenti
FISIOLOGI HIDUNG
 FISIOLOGI PENGHIDU
 Alat pencium trdpt dlm rongga hidung  nervus olfaktorius
 N. olfaktorius terletak pd os ethmoidalis
 Serabut saraf ini timbul pd bag atas selaput lendir hidung 
area olfaktoria
 N. olfaktorius dilapisi oleh sel2 yg sangat khusus yg
mengeluarkan fibril2 yg halus, terjalin dg serabut2 dr bulbus
olfaktorius
 Bulbus olfaktorius mrpkan lanjutan dr bagian otak yg ujung2
akhirnya menembus lempeng kribiformis dasar tulang otak (os
ethmoidalis) yg berlubang2
 Bau yg masuk ke rongga hidung akan merangsang n.
olfaktorius di bulbus olfaktorius  traktus olfaktorius 
mencapai daerah penerima akhir dlm pusat olfaktorius pada
lobus temporalis di otak besar tempat penafsiran bau.
 FISIOLOGI PENGHIDU

 Rangsangan reseptor  respon terhadap senyawa - senyawa yang kontak

dengan epitel olfaktorius dan larut dalam lapisan mukus
 Ambang olfaktorius yg menggambarkan sensitivitas reseptor olfaktorius
terhadap sejumlah senyawa yg dapat dicium pada konsentrasi >500pg/L
diubah 30% dari sebelum dapat dideteksi. (picogram/L)
 Molekul penghasil bau mengandung 3-20 atom karbon yg memiliki bau yang
berbeda
FISIOLOGI PENGHIDU

 Manusia dpt membedakan 2000-4000 bau yg berbeda

& menghasilkan pola ruang yg berbeda dr peningkatan
aktivitas metabolik di dlm olfaktoria
 Bau khusus bergantung pd pola ruang perangsangan
reseptor dlm membran mukosa olfaktorius
 Bila seseorang secara kontinyu terpapar pada bau yg
paling tidak disukai perserpsi bau menurun lalu
berhenti. Ini disebabkan oleh adaptasi yg cukup cepat
yg timbul dlm sistem olfaktorius
FISIOLOGI PENGHIDU

Indera penghidu :
 Akan melemah bila selaput lendir hidung sangat kering, terlalu basah,
atau membengkak spt saat influenza
 Akan menghilang akibat cedera pd kepala
 Batas ambang meningkat seiring pertambahan usia
 ANATOMI SINUS PARANASAL

Sinus maksila
kanan dan kiri

Sinus frontal
kanan dan kiri,

Sinus ethmoid
kanan dan kiri

Sinus sfenoid
kanan dan kiri
Anatomi Sinus Paranasal
ANATOMI SINUS PARANASAL - SINUS FRONTALIS

System drainase :
-Meatus medialis melalui ductus frontonasalis
-Melalui ostium yg terletak di resesus frontal yang
berhubungan dg infundibulum etmoid.

-Inervasi : n. Opthalmicus
-Vaskularisasi : a. Etmoidales anterior
ANATOMI SINUS PARANASAL - SINUS MAXILLARIS

Sinus paranasal yang terbesar (antrum Highmore)

Drainase :
Ostiumnya terletak lebih tinggi dari sinus maxillaris
shg drainase hanya bergantung pada gerak silia
dan bermuara pada hiatus semilunaris

Volume ~ 15 mL
ANATOMI SINUS PARANASAL - SINUS SPHENOID

Letak : di dalam os sphenoid di belakang sinus

etmoid posterior.
Batas :
Superior : fossa cerebri – hipofisis
Inferior : atap nasofaring
Lateral : sinus kavernosus, a. Carotis interna
Posterior : fossa cerebri posterior
Dibagi dua oleh septum intersphenoid.

Volume : ~ 5-7,5 mL
ANATOMI SINUS PARANASAL – ETHMOID LABYRINTH

Fokus infeksi bagi sinus-sinus lainnya.

Struktur : berongga, seperti sarang tawon, labirin
Berdasarkan letak :
Anterior  bermuara di meatus medialis
Posterior  bermuara di meatus superior
 Fisiologi Sinus Paranasal

 Fungsi sinus paranasalis belum diketahui secara pasti

 Beberapa teori yg dikemukakan ttg fungsi sinus paranasalis:
 Sebagai pengatur kondisi udara
 Sebagai penahan suhu
 Membantu resonansi suara
 Peredam perubahan tekanan udara
 Membantu produksi mucus u/ membersihkan rongga hidung
 Keseimbangan kepala
Fisiologi Sinus Paranasal

 Sbg pengatur kondisi udara (air conditioning):

 Sinus berfungsi sbg ruang tambahan utk memanaskan dan mengatur
kelembapan udara inspirasi.
 Sbg penahan suhu (thermal insulators):
 Sbg penahan panas, melindungi orbita dan fosa serebri dari suhu
rongga hidung yg berubah-ubah.
 Membantu keseimbangan kepala:
 Sinus membantu keseimbangan kepala karena mengurangi berat
tulang muka.
Fisiologi Sinus Paranasal

 Membantu resonansi suara:

 Sinus berfungsi sbg rongga utk resonansi suara dan mempengaruhi
kualitas suara.
 Sbg peredam perubahan tekanan udara:
 Fungsi ini berjalan bila ada perubahan tekanan yg besar dan
mendadak, mis pada waktu bersin atau membuang ingus.
 Membantu produksi mukus:
 Mukus yg dihasilkan oleh sinus paranasal efektif utk membersihkan
partikel yg turut masuk dgn udara inspirasi karena mukus ini keluar dari
meatus medius.
 PEMBEDA S MAXILLARIS S FRONTALIS S SPHENOIDALIS S ETHMOIDALIS
LETAK Dalam corpus maxillaris Dalam os frontale; Dalam corpus ossis Dalam os
dipisahkan oleh sphenoidalis ethmoidalis, di
septum tulang antara hidung dan
(sering orbita
menyimpang dari
bidang median)

MUARA Dalam meatus nasi Dalam meatus nasi Dalam recessus Anterior : dalam
medius melalui hiatus medius melalui sphenoethmoidalis infundibulum
semilunaris infundibulum di atas concha Media : dalam
nasalis superior meatus nasi medius,
pada atau diatas
bulla ethmoidalis
Posterior : meatus
nasi superior

PERSARAFAN n. Alveolaris superior n. Supraorbitalis n. Ethmoidalis n. Ethmoidalis

MEMBRAN dan n. Infraorbitalis posterior anterior dan
MUCOSA posterior