PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF

MENAHUN (CHRONIC OBSTRUCTIVE

PULMONARY DISEASE)
DEFENISI
ISTILAH YG MERUJUK SUATU KELOMPOK
KONDISI YANG DIKARAKTERISTIKAN
OLEH TERUS MENINGKATNYA
RESISTENSI AIRFLOW EXPIRATORY.
PPOM TERDIRI DARI:
1. BRONKHITIS KRONIS
2. EMPHYSEMA PARU
3. ASTHMA
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN (CHRONIC OBSTRUCTIVE
PULMONARY DISEASE)
BRONKHITID KRONIS
INFLAMASI KRONIS SALURAN NAPAS
BAWAH DENGAN KARAKTERISTIK
SEKRESI MUCUS BERLEBIHAN,
BATUK, DAN DYSPNEA YG
BERHUBUNGAN DENGAN INFEKSI
BERULANG SALURAN NAPAS BAWAH.
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN (CHRONIC OBSTRUCTIVE
PULMONARY DISEASE)
EMPHYSEMA PARU
SUATU KOMPLEKS PARU, PENYAKIT
DENGAN KARAKTERISTIK DESTRUKSI
ALVEOLI, PELEBARAN KANTUNG
UDARA DISTAL DAN HANCURNYA
DINGING ALVEOLI.
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN
FATOFISIOLOGY
1. SEKRESI MUCUS BERLEBIHAN DAN
INFEKSI KRONIS BRONKHITIS →
INFEKSI, IRITASI, HYPERSENSITIVITAS
→HYPEREMIA LOKAL→HYPERTROPI
KELENJAR MUCUS→PENINGKATAN
UKURAN DAN JUMLAH PRODUKSI
ELEMEN MUCUS DI BRONKHI (MUCOUS
GLANDS AND GOBLET CELLS) →
INFLAMASI DAN EDEMA→
PENYEMPITAN DAN OBSTRUKSI JALAN
NAPAS
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN

FATOFISIOLOGY
2. PENINGKATAN UKURAN RONGGA
UDARA DISTAL PADA BRONKHIOLUS
TERMINAL, DISERTAI KEHILANGAN
DINDING ALVEOLI DAN KEHILANGAN
ELASTISITAS PENGEMBANGAN PARU
(EMPHYSEMA)
3. DUA KONDISI DIATAS DAPAT SALING
TERJADI TUMPANG TINDIH
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN
ETIOLOGY
4. AKIBAT KONDISI DIATAS TERJADI
KEKACAUAN DINAMIKA JALAN UDARA
(OBSTRUKSI TERHADAP JALAN NAPAS)
5. ETIOLOGY MELIPUTI;
A. MEROKOK
B. POLUSI UDARA, DAN TERPAPAR
POLUSI PEKERJAAN
C. ALLERGY, AUTOIMUN
D. INFEKSI, PREDISPOSISI GENETIK,
PENUAAN.
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN

MANIFESTASI KLINIS
A. BRONKHITIS KRONIS
1. TERDAPAT BATUK PRODUKTIF LEBIH
DARI 3 BULAN SETAHUN BERTURUT
TURUT SELAMA 2 TAHUN
2. PRODUKSI SPUTUM KENTAL,
BERGELATIN; PRODUKSI SPUTUM
TERBESAR SELAMA INFEKSI
3. WHEEZING DAN DYSPNEA
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN
MANIFESTASI KLINIS
B. EMPHYESEMA
OSET BERTAHAP HINGGA PROGRESIF
1. DYSPNEA, PENURUNAN TOLERANSI
AKTIVITAS, LATIHAN
2. BATUK MINIMAL KECUALI DISERTAI
INFEKSI PERNAPASAN
3. EKSPETASI SPUTUM SEDANG
4. PENINGKATAN DIAMETER
ANTEROPOSTERIOR DADA (BARREL
CHEST)
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN
EVALUASI DIAGNOSTIK
1. PFTs (UNTUK MELIHAT GAMBARAN
OBSTRUKSI ALIRAN UDARA →
PENURUNAN FEV1, FEV1 TERHADAP
FVC RASIO , PENINGKATAN VOLUME
RESIDUAL TERHADAP RASIO TOTAL
LUNG CAPACITY, PENINGKATAN TLC
2. ABGs → PENURUNAN PaO2, pH dan
PENINGKATAN PaCO2
3. CHEST X-RAY → PADA STADIUM AKHIR,
HYPERINFLASI, DIAPHRAGMA DATAR,
PENINGKATAN RONGGA
RETROSTERNAL, POSIBLE BULLAE
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN

EVALUASI DIAGNOSTIK
4. ALPHA-ANTITRYPSIN ASSAY →
UNTUK MENGIDENTIFIKASI
SECARA GENETIK (MENURUN
PADA EMPHYSEMA)
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN

PENATALAKSANAAN
1. BERHENTI MEROKOK
2. BRONKHODILATOR
3. ANTIMIKROBA
4. CHEST PHYSICAL THERAPY
5. TERAFI ALIRAN RENDAH OKSIGEN
PADA PASIEN (HYPOXEMIA
BERAT)
6. REHABILITASI PARU
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN

KOMPLIKASI
1. GAGAL NAPAS
2. PNEUMONIA
3. GAGAL JANTUNG KANAN,
DYSRHYTMIA
4. DEPRESI
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN
PENGKAJIAN
1. TENTUKAN RIWAYAT MEROKOK,
RIWAYAT TERPAPAR, RIWAYAT
POSITIF KELUARGA DGN PENYAKIT
PERNAPASAN, ONSET DYSPNEA
2. CATAT JUMLAH, WARNA DAN
KONSTITENSI SPUTUM
3. INSPEKSI PENGGUNAAN OTOT BANTU
PERNAPASAN DAN PENGGINAAN OTOT
PERUT SELAMA EKSPIRASI, UKUR
DIAMETER ANTEROPOSTERIOR DADA
4. AUSKULTASI PENURUNAN/ABSENT
BUNYI NAPAS, CRAKLES.
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN

DIAGNOSA KEPERAWATAN

A. BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK

EFEKTIF B/D BRONKHOKONSTRIKSI,
PENINGKATAN PRODUKSI SPUTUM,
BATUK TIDAK EFEKTIF, KEMUNGKINAN
INFEKSI DD DYSPNEA, RONKHI,
WHEEZING, KRAKLES, BATUK
MENETAP DENGAN/TANPA SPUTUM.
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN

DIAGNOSA KEPERAWATAN

B. POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF B/D

LIMITASI AIRFLOW KRONIS.
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN

DIAGNOSA KEPERAWATAN
C. KERUSAKAN PERTUKARAN GAS B/D
GANGGUAN SUPLY OKSIGEN
(BRONKHOKONSTRIKSI, PENINGKATAN
PRODUKSI SPUTUM, JEBAKAN
UDARA), KERUSAKAN ALVEOLI DD
DYSPNEA, BINGUNG, GELISAH,
KETIDAKMAMPUAN MEMBUANG
SEKRET, NILAI ABGs TIDAK NORMAL,
PENURUNAN TERHADAP AKTIVITAS
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN

DIAGNOSA KEPERAWATAN
D. RESIKO INFEKSI B/D MENURUNYA
FUNGSI PARU DAN MEKANISME
PERTAHANAN.
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN

DIAGNOSA KEPERAWATAN
E. PERUBAHAN NUTRISI KURANG
DARI KEBUTUHAN TUBUH B/D
DYSPNEA, KELEMAAHAN,
ANOREKSIA, MUAL MUNTAH DD
PENURUNAN BB, KEHILANGAN
MASSA OTOT, KELEMAHAN, ,
MENGELUH GANGGUAN SENSASI
PENGECAP, KURANG TETARIK
PADA MAKANAN.
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN

DIAGNOSA KEPERAWATAN
F. INTOLERANSI AKTIVITAS BD
PENURUNAN FUNGSI PARU YG
MENIMBULKAN NAPAS PENDEK
DAN DAN KELELAHAN
G. PERUBAHAN POLA TIDUR B/D
HYPOXEMIA DAN HYPERKAPNIA
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN

DIAGNOSA KEPERAWATAN
H. KOPING INDIVIDU TIDAK EFEKTIF
B/D STRES HIDUP DENGAN
PENYAKIT KRONIS
 STUDI KASUS
• TN PN DIRAWAT DI RUANG PARU DENGAN
PENYAKIT PPOM. DARI PENGKAJIAN DIPEROLEH
DATA NAPAS 40 X/MNT TERLIIHAT PENGGUNAAN
OTOT BANTU NAPAS NAPAS PENDEK,
BERKERINGAT DINGIN, NADI 120 X/MNT, BATUK
PRODUKTIF DENGAN SPUTUM WARNA KUNING,
BERBAU, BUNYI NAPAS RONCHI, SESAK
BERTAMBAH BILA BANYAK BICARA DAN
BERGERAK, TAKUT BILA DITINGGAL PERAWAT DAN
KELUARGA, RAUT WAJAH GELISAH, TIDAK BISA
UNTUK BARING TERLENTANG, TIDAK BISA TIDUR,
ANALISA GAS DARAH Pa O2 79 MMHG, Pa CO2 50
MMHG. TIDAK MAU MAKAN
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN

DIAGNOSA & INTERVENSI KEPERAWATAN

A. POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF B/D
OBSTRUKSI JALAN NAPAS,
HIPERINFLASI
B. KERUSAKAN PERTUKARAN GAS B/D
VENTILASI/PERFUSI MISMATCH
C. TIDAK EFEKTIFNYA BERSIHAN JALAN
NAPAS B/D PENINGKATAN PRODUKSI
MUCUS, PENURUNAN KEEFEKTIFAN
BATUK
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN
INTERVENSI KEPERAWATAN
1. PERTAHANKAN POSISI YANG
MEMFASILITASI VENTILASI (DUDUK
DAN TRIPOD)
2. BERIKAN OBAT BRONKODILATOR
SESUAI RESEP, AJARKAN CARA YG
BENAR PENGGUNAAN INHALER
3. JAMIN ASUPAN CAIRAN ASDEQUAT
GUNA MENGENCERKAN SPUTUM
4. AJARKAN TEKNIK BATUK SETELAH
PEMBERIAN OBAT
BRONKODILATOR/PELEBAR BRONKUS
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN
INTERVENSI KEPERAWATAN
5. LAKUKAN POSTURAL DRAINAGE YG
DILAKUKAN SETELAH 1 JAM MAKAN
DAN SETELAH PEMBERIAN OBAT
BRONKODILATOR
6. LAKUKAN PENGHEMATAN ENERGI DGN
CARA MENGHINDARI PENINGKATAN
KEBUTUHAN OKSIGEN SEPERTI
ISTIRAHAT.
7. BERIKAN OKSIGEN (DOSIS TIDAK
BOLEH TINGGI, BERIKAN DALAM DOSIS
RENDAH < 4 LITER/MENIT GUNA
MENCEGAH HIPOKSEMIA.
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN
INTERVENSI KEPERAWATAN
8. MONITOR PERUBAHAN BUNYI NAPAS
YANG DITEMUKAN
9. MONITOR STATUS GAS DARAH .
LAPORKAN JIKA TERJADI
PENINGKATAN TEKANAN GAS PaCO2
DAN PENURURNAN TEKANAN GAS
DARAH OKSIGEN LEBIH DARI 10 MMHG
DARI NILAI NORMAL TEKANAN GAS
OKSIGEN 80 – 100 mmHg, Ph darah
kurang dari 7,3.
10. Hindari depresi ventilasi akibat pemberian
obat sedatif, obat tidur dan obat lainya.
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN

DIAGNOSA & INTERVENSI

KEPERAWATAN
D. INTOLERANSI AKTIVITAS B/D
KERUSAKAN PERTUKARAN GAS
DAN NAPAS PENDEK
E. KERUSAKAN MOBILITAS FISIK B/D
NAPAS PENDEK
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN
INTERVENSI KEPERAWATAN
1. KAJI DAN DOKUMENTASIKAN AKTIVITAS YG
DAPAT MENYEBEBKAN PASIEN MUDAH LELAH
DAN SESAK NAPAS
2. ANJURKAN MENGGUNAKAN TEKNIK
BERNAPAS ADAPTIF SELAMA AKTIVITAS
GUNA MENGURANGI SESAK NAPAS
3. BANTU PASIEN UNTUK RUANG AKTIVITAS
GUNA MEMBERIKAN PERIODE ISTIRAHAT
SELAMA DAN ANTARA GUNA MENINGKATKAN
KETAHANAN
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN
INTERVENSI KEPERAWATAN
4. ANJURKAN UNTUK MENINGKATKAN
AKTIVITAS SECARA BERTAHAP SESUAI
TOLERANSI GUNA MEINGKATKAN MASSA
OTOT
5. PECAHKAN MASALAH BERSAMA PASIEN
GUNA MENENTUKAN METODE
PENGHEMATAN ENERGI SELAMA
MELAKUKAN AKTIVITAS HARIAN (SPT
MENGUNAKAN STOOL DI KAMAR MANDI)
6. EVALUASI SELAMA AKTIVITAS TERHADAP
ADANYA PENINGKATAN KEBUTUHAN
OKSIGEN
STOOL IN BATHROOM
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN

DIAGNOSA & INTERVENSI

KEPERAWATAN
F. NUTRISI TIDAK SEIMBANG ;
KURANG DARI KEBUTUHAN
TUBUH B/D DYSPNEA , PROSES
PENYAKIT
G. NUTRISI TIDAK SEIMBANG; LEBIH
DARI KEBUTUHAN TUBUH B/D
ASUPAN YG BERLEBIHAN DAN
PENURUNAN AKTIVITAS
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN
INTERVENSI KEPERAWATAN
1. KAJI ASUPAN MAKANAN HARIAN
2. JIKA KELEBIHAN BERAT BADAN BANTU
DENGAN RENCANA DIET RENDAH KALORI
3. JIKA KURANG BERAT BADAN ANJURKAN
MAKAN PORSI KECIL TAPI SERING.
TINGKATKAN NILAI KALORI
4. BANTU PASIEN MEMILIH MAKANAN YG
MUDAH DIKUNYAH DAN DITELAN. BANTU
MEMOTONG DAN MEMBERI MAKAN JIKA
PASIEN LELAH. PENGOBATAN, SPUTUM,
NAPAS PENDEK, DAPAT MENYEBABKAN
ANOREKSIA, MUAL DAN MUNTAH
 PENYAKIT PARU OBASTRUKTIF
MENAHUN
PENDIDIKAN KESEHATAN
1. BERIKAN TINDAKAN PENCEGAHAN MELIPUTI
INFORMASI TENTANG BAHAYA MEROKOK, PROGRAM
PENGHENTIAN MEROKOK. PASIEN DAN KELUARGA
MEMAHAMI PERAWATAN KHUSUS SEPERTI
PENGGUNAAN INHALER, MENGETAHUI TEKNIK BATUK
YG EFEKTIF, TEKNIK PENGONTROLAN PERNAPASAN,
DAN PENGGUNAAN OKSIGEN RUMAH JIKA
DINDIKASIKAN
2. BERIKAN JUGA PENKES TENTANG PENGOBATAN
MELIPUTI KAPAN MENGGUNAKAN OBAT, BAGAIMANA
KERJA OBAT, TANDA DAN GEJALA BAHAYA (SAKIT
KEPALA DIPAGI HARI, EDEMA BARU, KONFUSI,
SPUTUM PURULEN/SPUTUM BERWARNA
KUNING/HIJAU) YANG HARUS SEGERA MENDAPATKAN
PERAWATAN EMERGENCY ATAU MENGHUBUNGAI
PETUGAS KESEHATAN (DOKTER/ RS)