ASKEP TUBERKULOSIS PARU

DEFENISI
SUATU PENYAKIT INFEKSI YG
DISEBABKAN OLEH BAKTERI
(MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS) YG UMUMNYA
MENYEBAR DARI ORANG KE
ORANG MELALUI UDARA.
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU
PATHOPHYSIOLOGY/ETIOLOGY
A. TRANSMISI
1. ISTILAH MYCOBACTERIUM MENJELASKAN
ORGANISME BAKTERIUM YG MIRIP JAMUR.
BERKEMBANG BIAK SECARA LAMBAT,
BERKARAKTERISTIK BAKTERI TAHAN ASAM
YG DAPAT MATI OLEH PANAS, SINAR
MATAHARI, PENGERINGAN DAN SINAR
ULTRAVIOLET.
2. TUBERCULOSIS PENYAKIT AIRBORNE YG
DITULARKAN MELALUI DROPLET NUKLEI YG
BIASANYA BERASAL DARI SALURAN
PERNAPASAN ORANG YG MENDERITA
TUBERKULOSIS YG KELUAR SELAMA BATUK,
BICARA, BERSIN, BERNYANYI.
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU
PATHOPHYSIOLOGY/ETIOLOGY
A. TRANSMISI
3. BANYAK ORANG YG TERINFEKSI TIDAK
MENUNJUKAN GEJALA KLINIS
PENYAKIT, KARENA SISTEM IMUN
MEMBAWA INFEKSI DALAM DIBAWAH
KONTROL.

B. PATHOLOGY
1. BASIL TUBERKULOSIS MENGINFEKSI
PARU, MENIMBULKAN SUATU LESI
TUBERKEL.
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU
PATHOPHYSIOLOGY/ETIOLOGY
B. PATHOLOGY
2. TUBERKEL AKAN MENGALAMI:
A. DAPAT SEMBUH MENIMBULKAN
JARINGAN PARUT.
B. TERUS BERLANJUT MEMBENTUK
SUATU GRANULOMA KEMUDIAN
SEMBUH ATAU REAKTIIVASI
C. TERKADANGKALI MENGALAMI
NEKROSIS, LIQUEFAKSI, SLOUGHING
DAN CAVITASI.
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU

PATHOPHYSIOLOGY/ETIOLOGY
B. PATHOLOGY
In physics, to liquefy (sometimes spelled
liquify) means to turn something into the
liquid state
sloughing ;necrotic tissue in the process of
separating from viable/hidup portions of the
body orA layer or mass of dead tissue
separated from surrounding living tissue, as
in a wound, a sore, or an inflammation.
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU

PATHOPHYSIOLOGY/ETIOLOGY
B. PATHOLOGY
Cavitation is the formation of vapour
bubbles of a flowing liquid in a region
where the pressure of the liquid falls below
its vapor pressure.
3. LESI AWAL DAPAT MENYEBARKAN
BASIL TUBERKEL MELALUI PERLUASAN
KE JARINGAN BERDEKATAN , MELALUI
VIA ALIRAN DARAH, SISTEM
LYMPHATIK, ATAU MELALUI BRONKHI.
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU
GEJALA KLINIS

PASIEN DAPAT ASIMTOMATIS ATAU GEJALA

MELIPUTI;
1. GEJALA KONSTITUSIONAL
A. FATIQUE, ANOREKSIA, KEHILANGAN BB,
DEMAM LOW GRADE, KERINGAT MALAM,
INDIGESTI. indigestion, refers to a condition
of impaired digestion.[1] It is a medical
condition characterized by chronic or
recurrent pain in the upper abdomen, upper
abdominal fullness and feeling full earlier than
expected when eating.[2] It can be
accompanied by bloating, belching, nausea,
or heartburn.
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU
GEJALA KLINIS

PASIEN DAPAT ASIMTOMATIS ATAU GEJALA

MELIPUTI;
1. GEJALA KONSTITUSIONAL
B. BEBERAPA PASIEN MENGALAMI
MENGALAMI FEBRIL, MENGGIGIL, GEJALA
UMUM INFLUENZA.
2. GEJALA DAN TANDA PARU
A. BATUK DALAM FREKUENSI DAN
PRODUKSI MUKOID ATAU SPUTUM
MUKOPURULENT YG TERUS MENINGKAT.
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU

2. GEJALA DAN TANDA PARU

B. HEMOPTYSIS; NYERI DADA,
DYSPNEA (MENUNJUKAN PELUASAN
AREA YG TERSERANG)
3. TUBERKULOSIS DILUAR PARU;
MYCOBAKTERIUM DAPAT
MENGINFEKSI BERBAGAI ORGAN
MELIPUTI;PLEURA, LYMPH NODUS,
SALURAN PERKEMIHAN, TULANG
DAN SENDI, PERITONIUM, DAN
SISTEM SYARAF PUSAT.
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU
EVALUASI DIAGNOSTIK
1. KULTUR DAN PEWARNAAN SPUTUM
(DIAGNOSA DIBUAT DENGAN TEMUAN
BTA DISPUTUM)
2. X-RAY DADA UNTUK MENENTUKAN
TERDAPATNYA DAN PERLUASAN
PENYAKIT
3. SKIN TEST TUBERCULIN (PPD ATAU
MANTOUX TEST)→ INOKULASI EKSTRAK
BASIL TUBERKEL KEDALAM LAPISAN
INTRAKUTAN LENGAN ATAS SEBELAH
DALAM. DIGUNAKAN UNTUK MENDETEKSI
INFEKSI MYKOBAKTERIUM
TUBERKULOSIS PADA MASA LALU ATAU
SAAT INI, AKTIF ATAU TIDAK AKTIF.
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU
Diagnosis TB paru
1. Semua suspek TB diperiksa 3 spesimen dahak dalam
waktu 2 hari, yaitu sewaktu - pagi - sewaktu (SPS).
2. Diagnosis TB Paru pada orang dewasa ditegakkan
dengan ditemukannya kuman TB. Pada program TB
nasional, penemuan BTA melalui pemeriksaan dahak
mikroskopis merupakan diagnosis utama.
Pemeriksaan lain seperti foto toraks, biakan dan uji
kepekaan dapat digunakan sebagai penunjang
diagnosis sepanjang sesuai dengan indikasinya.
3. Tidak dibenarkan mendiagnosis TB hanya
berdasarkan pemeriksaan foto toraks saja. Foto toraks
tidak selalu memberikan gambaran yang khas pada
TB paru, sehingga sering terjadi overdiagnosis.
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU

EVALUASI DIAGNOSTIK
4. TEST SCREENING → TEST MULTIPLE
PUNCTURE SEPERTI TEST PENGENALAN
TUBERKULIN CAIR ATAU KERING
DIGUNAKAN UNTUK SKRINING
KELOMPOK BESAR KARENA TIDAK ADA
CARA STANDARISASI JUMLAH
TUBERKULIN, YG TIDAK MEMBERIKAN
PRESISI INTERPRETASI HASIL TEST.
SEMUA REAKTOR PADA TEST MULTIPLE
PUNCTURE HARUS DIKONFIRMASI
DENGAN TEST MANTOUX
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU

PENATALAKSANAAN
1. KOMBINASI OBAT UNTUK
MENGHANCURKAN BASIL DGN CEPAT
DAN MENGHINDARI RESISTENSI
2. REGIMEN TERKINI YG
DIREKOMBINASIKAN PADA TB PARU
TANPA KOMPLIKASI ADALAH PEMBERIAN
SELAMA 2 BULAN OBAT BAKTERISIDA
(INH/ISONIAZID, RIFAMPIN/RIFADIN,
PYRAZINAMIDE/PYZ, YG DIIKUTI SELAMA
4 BULAN DENGAN OBAT ISONIAZID DAN
RIFAMPIN
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU

PENATALAKSANAAN
3. TERAFI SELAMA 6 BULAN BIASANYA
EFEKTIF UNTUK MEMBUNUH 3 BASIL (YG
CEPAT MEMBELAH DIRI, YG LAMBAT
MEMBELAH DIRI, DAN YG HANYA
INTERMITEN MEMBELAH DIRI).
4. PEWARNAAN SPUTUM DAPAT DILAKUKAN
SETIAP 2 MINGGU HINGGA DIDAPAT
SPUTUM NEGATIF SELAMA TERAFI,
TETAPI KULTUR SPUTUM TIDAK AKAN
MENJADI NEGATIF SELAMA 3 – 5 BULAN
TERAFI.
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU

PENATALAKSANAAN
5. OBAT GARIS KEDUA SEPERTI
CAPREOMYCIN (CAPASTAT), KANAMYCIN
(KANTREX), ETHIONAMIDE (TRECATOR
SC), PARA-AMINOSALICYLIC ACID DAN
CYCLOSERINE (SANDIMUNE) DIGUKANAN
PADA PASIEN YG RESISTEN TERHADAP
PENGOBATAN DAN TIDAK TOLERANSI
TERHADAP OBAT LAIN. PASIEN MAKAN
OBAT HARUS DIBAWAH PENGAWASAN
TENAGA KESEHATAN YG
BERPENGALAMAN DALAM TERAFI OBAT.
Tabel 3.14 Efek samping ringan OAT

EFEK SAMPING OAT

Efek Samping Penyebab Penatalaksanaan

Tidak ada nafsu makan, mual, Rifampisin Semua OAT diminum malam

sakit perut sebelum tidur

Nyeri Sendi Pirasinamid Beri Aspirin

Kesemutan s/d rasa terbakar di INH Beri vitamin B6 (piridoxin) 100mg

kaki per hari

Warna kemerahan pada air seni Tidak perlu diberi apa-apa, tapi

(urine) Rifampisin perlu penjelasan kepada pasien.

 Efek Samping Penyebab Penatalaksanaan
Gatal dan kemerahan kulit Semua jenis OAT Ikuti petunjuk penatalaksanaan
dibawah *).

Tuli Streptomisin Streptomisin dihentikan, ganti

Etambutol.

Gangguan keseimbangan Streptomisin Streptomisin dihentikan, ganti

Etambutol.

Ikterus tanpa penyebab lain Hampir semua Hentikan semua OAT sampai
OAT ikterus menghilang.

Bingung dan muntah-muntah Hampir semua Hentikan semua OAT, segera

(permulaan ikterus karena obat) OAT lakukan tes fungsi hati.

Gangguan penglihatan Etambutol Hentikan Etambutol.

Purpura dan renjatan (syok) Rifampisin Hentikan Rifampisin.
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU

KOMPLIKASI
1. EFUSI PLEURA
2. PNEUMONIA TUBERKULOSIS
3. TUBERKULOSIS ORGAN TUBUH LAIN
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU
PENGKAJIAN
1. DAPATKAN RIWAYAT TERPAPAR
TUBERKULOSIS
2. KAJI SIMTOM AKTIF PENYAKIT (BATUK
PRODUKTIF, KERINGAT MALAM,
PENINGKATAN SUHU DISORE HARI,
KEHILANGAN BERAT BADAN, NYERI
PLEURITIK DADA)
3. AUSKULTASI BUNYI NAPAS KRAKKLES
4. JIKA PASIEN MENGGUNAKAN ISONIAZIDE
KAJI DISFUNGSI LIVER MELIPUTI:
A. TANYAKAN TENTANG KEHILANGAN
NAPSU MAKAN, FATIGUE, NYERI SENDI,
DEMAM, DAN URIN GELAP
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU

PENGKAJIAN
B. MONITOR TERHADAP DEMAM,
TENDERNES PADA KUADRAN
KANAN ATAS ABDOMEN, MUAL,
MUNTAH, RASH, PARESTHESIA
PERSISTEN TANGAN DAN KAKI.
C. MONITOR HASIL FUNGSI LIVER
SECARA PERIODIK.
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU
DIAGNOSA KEPERAWATAN
A. POLA PERNAPASAN TIDAK EFEKTIF BD
PENURUNAN KAPASITAS PARU
B. RESIKO PENYEBARAN INFEKSI,
BERHUBUNGAN SIFAT ALAMI PENYAKIT
DAN SIMTOM PASIEN.
C. PERUBAHAN NUTRISI KURANG DARI
KEBUTUHAN TUBUH BERHUBUNGAN
DENGAN KURANG NAFSU MAKAN,
FATIGUE, BATUK PRODUKTIF.
D. NONCOMPLIANCE BERHUBUNGAN
DENGAN KURANG MOTIVASI DAN
PENGOBATAN JANGKA PANJANG.
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU

INTERVENSI KEPERAWATAN
A. MEMPERBAIKI POLA PERNAPASAN
1. BERIKAN DAN AJARKAN PEMBERIAN
OBAT SECARA MANDIRI SESUAI RESEP.
2. ANJURKAN ISTIRAHAT DAN HINDARI
LATIHAN
3. MONITOR BUNYI NAPAS, LAJU
PERNAPASAN, PRODUKSI SPUTUM DAN
DYSPNEA
4. BERIKAN SUPLEMEN OKSIGEN SESUAI
RESEP.
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU

INTERVENSI KEPERAWATAN
B. MENCEGAH PENYEBARAN INFEKSI.
1. WASPADAI BAHWA TUBERKULOSIS
DISEBARKAN OLEH DROPLETS
PERNAPASAN ATAU SEKRESI
2. RAWAT PASIEN UNTUK
HOSPITALISASI PADA RUANG
BERTEKANAN NEGATIF GUNA
MENCEGAH DROPLETS
PERNAPASAN MENINGGALKAN
RUANGAN SAAT PINTU TERBUKA
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU

INTERVENSI KEPERAWATAN
B. MENCEGAH PENYEBARAN INFEKSI.
3. TEKANKAN PADA SELURUH STAF DAN
PENGUNJUNG UNTUK MENGGUNAKAN
MASKER STANDAR DEBU/KABUT/ASAP
4. GUNAKAN MASKER PARTIKEL
BEREFISIENSI TINGGI SEPERTI MASKER
HEPAFILTER UNTUK PROSEDUR
BERESIKO TINGGI SEPERTI SUCTION,
BRONKHOSKOFI, TERAFI PENTAMADINE
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU
INTERVENSI KEPERAWATAN
B. MENCEGAH PENYEBARAN INFEKSI.
5. GUNAKAN PERINGATAN MENYELURUH UNTUK
PROTEKSI TAMBAHAN: GAUN, SARUNG TANGAN
UNTUK BERBAGAI KONTAK LANGSUNG DENGAN
PASIEN, PERALATAN DAN ALAT TENUN
RUANGAN, MENCUCI TANGAN SECARA CERMAT.
6. DIDIK PASIEN UNTUK MENGONTROL
PENYEBARAN INFEKSI MELALUI SEKRESI
SEPERTI;
A. MENUTUP MULUT DAN HIDUNG DENGAN TISSUE
GANDA SAAT BATUK DAN BERSIN. JANGAN
BERSIN DENGAN TANGAN TERBUKA
B. CUCI TANGAN SETELAH BATUK DAN BERSIN.
C. BUANG TISSUE KEDALAM KANTUNG PLASTIK
TERTUTUP
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU
INTERVENSI KEPERAWATAN
C. MEMPERBAIKI STATUS NUTRISI
1. ANJURKAN DAN JELASKAN PENTINGNYA
MAKAN SESUAI DIET GUNA
MEMPERCEPAT PENYEMBUHAN DAN
MEMPERBAIKI DAYA TAHAN SERANGAN
INFEKSI
2. BERIKAN MAKAN PORSI KECIL TAPI
SERING DAN SUPLEMEN CAIRAN
SELAMA PERIODE SIMTOMATIS
3. MONITOR BERAT BADAN
4. BERIKAN SUPLEMEN VITAMIN SESUAI
RESEP, KHUSUSNYA PYRIDOKSINE GUNA
MENCEGAH NEUROFATI PERIFER PADA
PASIEN YG MAKAN OBAT ISONIAZIDE
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU
INTERVENSI KEPERAWATAN
D. MENGHINDARI NONCOMPLIANCE
1. DIDIK PASIEN TENTANG ETIOLOGY,
TRANSMISI, DAN EFEK TUBERKULOSIS.
TEKANKAN PENTINGNYA MENERUSKAN
MAKAN OBAT SECARA TERATUR KARENA
BASIL BERKEMBANG BIAK SECARA
PERLAHAN DAN HANYA DAPAT
DIERADIKASI / DIBASMI DALAM PERIODE
WAKTU YG LAMA.
2. REVIEW EFEK SAMPING OBAT. JELASKAN
SECARA KHUSUS TENTANG KERACUNAN
OBAT GUNA PASIEN MENGETAHUI DAN
MELAPORKAN SECARA CEPAT BILA
TERJADI KERACUNAN
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU
INTERVENSI KEPERAWATAN
D. MENGHINDARI NONCOMPLIANCE
3. AWASI DAN LIBATKAN DALAM PENGAWASAN
MAKAN OBAT TB , JUMLAH PIL SEMINGGU, DAN
PROGRAM LAIN YG DIRANCANG UNTUK
MENINGKATKAN KEPATUHAN PASIEN DALAM
PENGOBATAN TB
4. INVESTIGASI KONDISI HIDUP, TRANSPORTASI YG
TERSSEDIA, STATUS KEUANGAN, ALKOHOL, DAN
PENYALAH GUNAAN OBAT, MOTIVASI YG
MEMPENGARUHI KEPATUHAN PASIEN DALAM
PENGOBATAN. INISIASI PADA PEKERJA SOSIAL
UNTUK INTERVENSI DALAM WILAYAH KERJANYA
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU

EVALUASI KEPERAWATAN
A. AFEBRILE, DYSPNEA BERKURANG
B. PERINGATAN MENYELURUH
TEROBSERVASI, PASIEN
MEMBUANG SEKRESI PERNAPASAN
SECARA BENAR DAN SEBAGAIMANA
MESTINYA.
C. BERAT BADAN TERPELIHARA
D. MAKAN OBAT SESUAI RESEP
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU
DIAGNOSA KEPERAWATAN
A. BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK EFEKTIF
BD SEKRET KENTAL, SEKRET DARAH,
KELEMAHAN, UPAYA BATUK BURUK,
EDEMA TRAKHEAL/PHARINGEAL
DITANDAI DENGAN FREK NAPAS, IRAMA
NAPAS, KEDALAMAN NAPAS TIDAK
NORMAL, BUNYI NAPAS RONKHI,
STRIDOR, MENGI, DYSPNEA
B. RESIKO TINGGI KERUSAKAN
PERTUKARAN GAS BD PENURUNAN
PERMUKAAN EFEKTIF PARU,
ATELEKTASIS, KERUSAKAN MEMBRAN
ALVEOLAR –KAPILER.
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU

DIAGNOSA KEPERAWATAN
ATELEKTASIS
IS defined as the lack of gas exchange
within alveoli, due to alveolar collapse or
fluid consolidation. It may affect part or
all of one lung.[1] It is a condition where
the alveoli are deflated, as distinct from
pulmonary consolidation.
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU
RENCANA/INTERVENSI KEPERAWATAN
A. MEMPERTAHANKAN BERSIHAN JALAN
NAPAS
1. KAJI PUNGSI PERNAPASAN (BUNYI
NAPAS, KECEPATAN, IRAMA, KEDALAMAN,
PENGGUNAAN OTOT BANTU
PERNAPASAN). PENURUNAN BUNYI
NAPAS DAPAT MENUNJUKAN
ATELEKTASIS. RONKHI, MENGI
MENUNJUKAN AKUMULASI
SEKRET/KETIDAKMAMPUAN UNTUK
MEMBERSIHKAN JALAN NAPAS YG DAPAT
MENIMBULKAN PENGGUNAAN OTOT
BANTU PERNAPASAN
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU
RENCANA/INTERVENSI KEPERAWATAN
A. MEMPERTAHANKAN BERSIHAN JALAN
NAPAS
2. CATAT KEMAMPUAN UNTUK
MENGELUARKAN SEKRET, CATAT
KARAKTER, JUMLAH SPUTUM, ADANYA
HEMOPTISIS. PENGELUARAN SEKRET
SULIT BILA SANGAT KENTAL (MIS; EFEK
INFEKSI, HIDRASI KURANG), SPUTUM
BERDARAH KENTAL, ATAU DARAH CERAH
DIAKIBATKAN OLEH KERUSAKAN
KAVITASI PARU ATAU LUKA BRONKHIAL
MEMERLUKAN EVALUASI DAN
INTERVENSI LEBIH LANJUT
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU
RENCANA/INTERVENSI KEPERAWATAN
A. MEMPERTAHANKAN BERSIHAN JALAN
NAPAS
3. CATAT KEMAMPUAN UNTUK
MENGELUARKAN SEKRET, CATAT
KARAKTER, JUMLAH SPUTUM, ADANYA
HEMOPTISIS. PENGELUARAN SEKRET
SULIT BILA SANGAT KENTAL (MIS; EFEK
INFEKSI, HIDRASI KURANG), SPUTUM
BERDARAH KENTAL, ATAU DARAH CERAH
DIAKIBATKAN OLEH KERUSAKAN
KAVITASI PARU ATAU LUKA BRONKHIAL
MEMERLUKAN EVALUASI DAN
INTERVENSI LEBIH LANJUT
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU
RENCANA/INTERVENSI KEPERAWATAN
A. MEMPERTAHANKAN BERSIHAN JALAN
NAPAS
3. BERSIHKAN SEKRET DARI MULUT DAN
TRAKEA; SUCTION SESUAI KEPERLUAN
GUNA MENCEGAH OBSTRUKSI/ASPIRASI.
SUCTION DIBUTUHKAN BILA PASIEN TAK
MAMPU MENGELUARKAN SEKRET.
4. PERTAHANKAN MASUKAN CAIRAN
MINIMAL 2500 ml/HARI KECUALI KONTRA
INDIKASI GUNA MEMBANTU
MENGENCERKAN SEKRET,
MEMUDAHKAN PENGELUARAN SEKRET
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU
RENCANA/INTERVENSI KEPERAWATAN
A. MEMPERTAHANKAN BERSIHAN JALAN
NAPAS
KOLABORASI
5. LEMBABKAN OKSIGEN INSPIRASI GUNA
MENCEGAH PENGERINGAN MEMBRAN
MUKOSA, MEMBANTU PENGENCERAN
SEKRET
6. BERIKAN OBAT SESUAI INDIKASI SEPERTI
AGEN MUKOLITIK (MUCOMYST) GUNA
MENURUNKAN KEKENTALAN DAN
PERLENGKETAN SEKRET PARU DAN
MEMUDAHKAN PEMBERSIHAN
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU
RENCANA/INTERVENSI KEPERAWATAN
A. MEMPERTAHANKAN BERSIHAN JALAN
NAPAS (KOLABORASI)
7. BERIKAN OBAT SESUAI INDIKASI SEPERTI
BRONKHODILATOR (CHOLEDYL,
TEOFILIN, OKSTRIFILIN) GUNA
MENINGKATKAN UKURAN LUMEN
TRAKEOBRONKHIAL, SEHINGGA
MENURUNKAN TAHANAN TERHADAP
ALIRAN UDARA
8. BERIKAN KORTIKOSTEROID (SPT;
PREDNISON) SESUAI RESEP YG
BERGUNA BILA ADANYA KETERLIBATAN
LUAS DGN HIPOKSEMIA DAN BILA
RESPON INFLAMASI MENGANCAM HIDUP
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU
RENCANA/INTERVENSI KEPERAWATAN
B. RESIKO TINGGI KERUSAKAN PERTUKARAN GAS
BD PENURUNAN PERMUKAAN EFEKTIF PARU,
ATELEKTASIS, KERUSAKAN MEMBRAN
ALVEOLAR –KAPILER, SEKRET TEBAL, KENTAL,
EDEMA BRONKHIAL
1. KAJI DYSPNEA, TAKHIPNEA, TIDAK
NORMAL/MENURUNNYA BUNYI NAPAS,
PEINGKATAN UPAYA PERNAPASAN,
TERBATASNYA EKSPANSI DINDING DADA DAN
KELEMAHAN KARENA TB PARU MENYEBABKAN
EFEK LUAS PADA PARU DARI BAGIAN KECIL
BRONKHOPNEUMONIA HINGGA INFLAMASI
DIFUS LUAS, NEKKROSIS, EFFUSI PLEURAL DAN
FIBROSIS LUAS. EFEK PERNAPASAN DAPAT DARI
RINGAN HINGGA DYSPNEA BERAT SAMPAI
DISTRES PERNAPASAN.
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU
RENCANA/INTERVENSI KEPERAWATAN
B. RESIKO TINGGI KERUSAKAN PERTUKARAN GAS.
2. EVALUASI TINGKAT KESADARAN PASIEN . CATAT
SIANOSIS ATAU PERUBAHAN WARNA KULIT,
TERMASUK MEMBRAN MUKOSA DAN KUKU
KARENA AKUMULASI SEKRET /PENGARUH
JALAN NAPAS DAPAT MENGGANGGU
OKSIGENISASI ORGAN VITAL DAN JARINGAN.
3. AJARKAN NAPAS BIBIR SELAMA EKSHALASI
KHUSUSNYA UNTUK PASIEN FIBROSIS DAN
KERUSKAN PARENKHIM KARENA NAPAS BIBIR
MEMBUAT TAHANAN MELAWAN UDARA LUAR,
DAPAT MENCEGAH KOLAPS DAN PENYEMPITAN
JALAN NAPAS SEHINGGA MEMBANTU
MENYEBARKAN UDARA MELALUI PARU DAN
MENGHILANGKAN/MENURUNKANN NAPAS
PENDEK.
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU
RENCANA/INTERVENSI KEPERAWATAN
B. RESIKO TINGGI KERUSAKAN PERTUKARAN GAS.
4. TINGKATKAN TIRAH BARING/BATASI AKTIVITAS
DAN BANTU AKTIVITAS PERAWATAN DIRI SESUAI
KEPERLUAN GUNA MENURUNKAN KONSUMSI
OKSIGEN /KEBUTUHAN SELAMA PERIODE
PENURUNAN PERNAPASAN DAPAT
MENURUNKAN BERATNYA GEJALA.
5. KOLBORASI HASIL GAS DARAH ARTERI/NADI
OKSIMETRI KARENA PENURUNAN KANDUNGAN
OKSIGEN (PAO2) DAN ATAU SATURASI ATAU
PENINGKATAN PaCO2) MENUNJUKAN
KEBUTUHAN UNTUK INTERVENSI/ PERUBAHAN
PROGRAM TERAFI
 ASKEP TUBERKULOSIS PARU

RENCANA/INTERVENSI KEPERAWATAN
B. RESIKO TINGGI KERUSAKAN
PERTUKARAN GAS.
6. KOLABORASI PEMBERIAN OKSIGEN
TAMBAHAN YG SESUAI KARENA
ALAT DALAM MEMPERBAIKI
HIPOKSEMIA YG DAPAT TERJADI
SEKUNDER TERHADAP PENURUNAN
VENTILASI/MENURUNNYA
PERMUKAAN ALVEOLAR PARU.
 TUGAS PRAKTIKUM

1. PROSEDUR TINDAKAN PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI

NASAL KANULA, FACE MASK (SUNGKUP)
2. PUNGSI ARTERI UNTUK PEMERIKSAAN ANALISA GAS
DARAH
3. PROSEDUR MEMBANTU PASIEN UNTUK TINDAKAN
THORASENTESIS
4. PROSEDUR INTUBASI ENDOTRAKHEAL
5. PROSEDUR KLAPPING (VIBRASI)
6. PROSEDUR TERAFI NEBULIZER
7. PERAWATAN PASIEN DENGAN WATER SEAL DRAINAGE
8. PROSEDUR SUCTION NASOTRAKHEAL
9. PROSEDUR LATIHAN PERNAPASAN PASIEN (NAPAS
DIAPHRAGMA, NAPAS BIBIR, LOWER SIDE RIB
BREATHING, LOWER BACK AND RIBS BREATHING,
SEGMENTAL BREATHING)