SHOULDER DISLOCATION

-DISLOKASI BAHU-
DEFINISI

Dislocation shoulder is defined as

complete separation of the
gleno-humeral surfaces
Bahu adalah salah satu sendi yang paling sering terjadi dislokasi dan kebanyakan adalah dislokasi
anterior. Diskolasi tersebut sering dikaitkan dengan cedera pada labrum (lesi Bankart), fraktur
impresi kepala humerus (lesi Hill-Sachs), dan rotator cuff. Dislokasi posterior berhubungan
dengan kejang atau sengatan listrik. Radiografi yang memadai diperlukan untuk mendiagnosis
suatu dislokasi bahu, dengan tampilan aksila menjadi yang paling fokus utama. Jika sinar X yang
tepat tidak dilakukan maka dislokasi dapat tidak terkonfirmasi dan dapat mengakibatkan hasil
yang kurang signifikan pada bahu. Dislokasi bahu dapat dikelola dengan reduksi tertutup diikuti
oleh periode pendek imobilisasi sling.

Schwartz’s, 2016
TOPOGRAFI
 DISLOKASI
BAHU
 Keluarnya caput humerus dari cavum
gleinodalis
 Etiologi: - 99% trauma
: - over use (penggunaan
gerakan yang berlebihan)
- kedangkalan mangkuk
glenoid
- displasia glenoid
- kerentanan sendi yang
parah selama aktivitas
stres ekstremitas atas.
 Pembahagian
1. Dislokasi Anterior (98 %)
2. Dislokasi Posterior (2 %)
3. Dislokasi Inferior
o DISLOKASI
ANTERIOR
Mekanisme trauma
Paling sering, jatuh dalam posisi out strechted atau trauma pada
skapula sendiri dan anggota gerak dalam posisi rotasi lateral
sehingga kaput humerus menembus kapsul anterior sendi. Kepala
humerus terdorong ke depan, merobek kapsul dan memproduksi
avulsi labrum glenoid (Lesi Bankart). Kadang-kadang bagian kepala
posterolateral hancur, sehingga menimbulkan lesi Hill-Sachs.
Pada dislokasi anterior kaput humerus berada dibawah glenoid,
subkorakoid dan subklavikuler.
Gambaran Klinis
Pasien sering menyangga lengan dengan tangan yang berlawanan
,gangguan gerakan sendi bahu, kontur sendi bahu rata karena kaput
humerus bergeser kedepan. Jika pasien tidak terlalu berotot,
tonjolan dapat dirasakan tepat di bawah klavikula.
Sinar X proyeksi anteroposterior akan menunjukkan bayangan tumpang tindih dari kepala humerus dan fossa
glenoid, dengan kepala biasanya terletak di bawah dan medial sendi. Pandangan lateral yang diarahkan
sepanjang skapula akan menunjukkan kepala humerus keluar dari garis dengan sendi
a. Dengan pembiusan umum
 Metode kocher : Siku dibengkokkan hingga 90 derajat dan dipegang dekat dengan tubuh; tidak ada
traksi yang harus diterapkan. Lengan secara perlahan diputar 75 derajat lateral, kemudian titik
siku diangkat ke depan, dan akhirnya lengan diputar secara medial. Teknik ini membawa risiko saraf,
pembuluh dan cedera tulang dan tidak dianjurkan.
 Metode hipocrates : penderita dibaringkan dilantai, anggota gerak ditarik keatas dan kaput
humerus ditekan dengan kaki agar kembali ke tempatnya.
b. Tanpa pembiusan umum
 Teknik menggantung lengan, Penderita diberi petidin atau diazepam agar tercapai
relaksasi maksimal, biarkan tidur tengkurap dan membiarkan lengan tergantung
dipingggir tempat tidur. Setelah beberapa waktu dapat terjadi reduksi secara spontan.
Setelah reposisi difiksasi didaerah thoraks selama 3-6 minggu agar tak terjadi
dislokasi rekuren.
 Lengan ini diistirahatkan dalam gendongan selama sekitar 3 minggu pada mereka yang berusia
di bawah 30 tahun (yang paling rentan untuk kambuh) ,dan hanya selama 1 minggu pada mereka
yang berusia di atas 30 tahun(yang paling rentan terhadap kekakuan). Kemudian gerakan
dimulai, tetapi gabungan abduksi dan rotasi lateral harus dihindari setidaknya selama 3
minggu. Selama periode ini.
 Ada beberapa keuntungan dalam penggunaan splints rotasi eksternal, berdasarkan teori bahwa
ini akan mengurangi lesi Bankart ke posisi yang lebih baik untuk penyembuhan
Komplikasi Awal

• Robekan rotator cuff

Ini biasanya menyertai dislokasi anterior, terutama pada orang tua.
Pasien mungkin mengalami kesulitan abduksi lengan setelah reduksi;
kontraksi teraba dari otot deltoid , tidak ada kelumpuhan saraf aksila.
Beberapa tidak memerlukan perhatian pembedahan,
tetapi individu aktif muda dengan robekan besar akan
mendapat manfaat pada perbaikan dini.
• Cedera saraf
Saraf aksila paling sering cedera; pasien tidak dapat mengontraksi
otot deltoid. Ketidakmampuan untuk abduksi harus dibedakan dari
robekan rotator cuff. Lesi saraf biasanya merupakan neuropraxia,
yang pulih secara spontan setelah beberapa minggu;

• Cedera vaskular
Arteri aksila mungkin rusak, terutama pada pasien yang lebih tua
dengan pembuluh yang rapuh. Ini dapat terjadi baik pada saat
cedera atau selama reduksi terlalu bersemangat. Anggota tubuh
harus selalu diperiksa untuk tanda-tanda iskemia baik sebelum dan
sesudah reduksi.
Komplikasi Terlambat

Kekakuan bahu
imobilisasi berkepanjangan dapat menyebabkan kekakuan bahu, terutama pada pasien di atas usia 40.
Hilangnya rotasi lateral, yang secara otomatis membatasi abduksi. Latihan aktif biasanya akan
mengendurkan sendi.

Dislokasi berulang
Jika dislokasi anterior merobek kapsul bahu, perbaikan
terjadi secara spontan setelah reduksi dan dislokasi
mungkin tidak kambuh; tetapi jika labrum glenoid terlepas,
atau kapsul dilepas dari bagian depan leher glenoid,
reparasi lebih kecil kemungkinannya dan kekambuhan
lebih umum terjadi.
o DISLOKASI
INFERIOR
Akibat kaput humerus mengalami jepitan dibawah glenoid
dimana lengan mengarah keatas sehingga terjadi dislokasi
inferior. Ditangani dengan reposisi tertutup seperti pada
dislokasi anterior, bila tidak berhasil dengan reposisi
terbuka secara operasi.
 DISLOKASI SENDI SIKU
Mekanisme trauma
Biasanya penderita jatuh dengan posisi tangan out
strechted dimana bagian distal humerus terdorong kedepan
melalui kapsul anterior sedangkan radius dan ulna mengalami
dislokasi ke posterior. Dislokasi umumnya posterior atau
posterolateral.

Gambaran klinis
Terdapat nyeri disertai pembengkakan yang hebat disekitar
sendi siku ketika siku dalam posisi semi fleksi, olecranon dapat
teraba pada bagian belakang.

Pengobatan
Dengan reposisi, pada jam-jam pertama dapat tanpa pembiusan umum, setelah reposisi
lengan difleksikan >90o dan dipertahankan dengan gips selama 3 minggu.
o DISLOKASI
POSTERIOR
Mekanisme trauma
Posterior dislokasi jarang, terhitung kurang dari 2% dari semua
dislokasi sekitar bahu. Biasanya akibat trauma langsung pada
sendi bahu dalam keadaan rotasi interna. Dislokasi posterior
juga dapat terjadi saat bersamaan dengan jatuh pada lengan
yang dilenturkan dan adduksi, pukulan langsung ke depan bahu
atau jatuh pada tangan yang terulur.
Gambaran Klinis
Ditemukan adanya nyeri tekan serta benjolan dibagian belakang
sendi. Bagian depan bahu terlihat datar dengan coracoid yang
menonjol, tetapi pembengkakan mungkin mengaburkan kelainan
ini

Pengobatan
Dilakukan dengan cara menarik lengan kedepan secara hati-hati
dan rotasi eksterna serta imobilisasi selam 3-6 minggu
Komplikasi
Dislokasi berulang