LAPORAN PASIEN MENINGGAL

Jumat, 27 Desember 2019

Identitas Pasien
Inisial : Ny IG
CM : 1-23-06-84
Jenis Kelamin : wanita
Umur : 50 Tahun
Alamat : Aceh Utara

Tanggal Masuk : 09-12-2019

Tanggal Meninggal : 17-12-2019

Lama rawatan Aqsa 3 : 9 hari

 Ny. IG, 50 Tahun

Laporan Pasien Meninggal

Dokter Ruangan : dr. Okdimur Hariadi
COW : dr. Nasriah

Divisi IPD yang Mengikuti : GEH

Keluhan Utama : mata dan badan kuning sejak 1 minggu SMRS

 Ny. IG, 50 Tahun
ANAMNESIS
IGD
1 Bulan 1 minggu RSUDZA

• Perut • Mata dan badan mulai • Mata dan badan bertambah

membesar terlihat kuning kuning
• Rasa • Perut membesar • Perut makin membesar
Menyesak • Rasa Menyesak ke • Rasa Menyesak
ke ulu hati ulu hati • Perut terasa penuh
• Perut terasa • Perut terasa penuh • Nyeri perut kanan
penuh • Nyeri perut kanan atas,berlangsung 30-60 menit
• Mual tanpa atas tanpa reda
muntah • Mual tanpa muntah • Mual tanpa muntah
• Tidak nafsu • Tidak nafsu makan • Tidak nafsu makan
makan • Demam, tidak terlalu • Demam masih dikeluhkan
tinggi,turun dengan • Gatal- gatal dibadan tidak ada
obat penurun panas • Riwayat BAB hitam disangkal,
• Pasien dirujuk dari RS BAB putih seperti dempul
Cut Mutia setelah disangkal
rawatan 2 hari dengan • BAK sehari 3-4 kali dan sekali
diagnosa jaundice + BAK mencapai ½ -1 gelas
asites aqua, warna kuning pekat
• Penurunan berat badan 4 kg
dalam satu bulan terakhir
 Ny. IG, 50 Tahun

Riwayat
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat penyakit kuning (-), Riwayat sakit TBC (-), DM (-), Hipertensi (-)

Riwayat Pemakaian Obat:

- IV furosemid 20 mg/8 jam
- Spironolactone 1x100mg
- Riwayat alergi obat (-)

Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada keluarga pasien yang sakit seperti pasien, riwayat orang tua menderita
sakit kuning tidak ada

Riwayat Sosial Ekonomi dan Kebiasaan :

 Riwayat transfusi dan donor darah tidak ada
 Riwayat konsumsi alkohol, jamu-jamuan, obat-obat herbal tidak ada
 Pasien seorang Ibu rumah tangga dengan 4 orang anak
 Pasien berobat menggunakan JKN

4
 Ny. IG, 50 Tahun

Vital Sign

 Kesadaran : CM
 TD : 120/70 mmHg
 HR : 120 x/menit, reguler, T/V cukup
 Pernafasan: 24 x/menit,
 T : 37,9 °C
 NRS :3-4
 BB : 70 kg
 BB Kering : 63kg
 TB : 155 cm
 IMT : 26,25 kg/m2 (obes grade 1)
 IGD (09 /12/2019) Ny. IG, 50 Tahun
S O A P
- Mata dan badan VS: 1. Jaundice ec dd. - Bedrest
kuning - KU : sedang 1. Cholelithiasis dengan - O2 2-4 liter /menit
- Perut - Kes : CM cholesistitis - Diet Hati II Rendah garam
membesar - TD : 120/70 mmHg 2. Cholangitis akut 1900 kkal/hari dengan (94 gr
- Perut kembung - N : 120x/menit 3. Hepatoma protein/hari , 60 gr
Menyesak - RR : 24x/menit 4. Ca caput pankreas lemak/hari)
- Nyeri perut - T : 37,9 ‘C 5. Ca ampula vateri - Three Way
kanan atas - Nyeri : 3-4 NRS 2. Ascites Grade 2 ec - IV Cefoperazone Sulbactam 1
- Demam 1. Hipoalbuminemia gr/ 8 jam
2. Malignancy proses - IV furosemid 20 mg/8 jam
- Spironolactone 1x100mg
PF: - Sistenol 3x1 tab
- Mata : Konj. Palp. Inf. Pucat (-/-) - Balance Cairan
sklera ikterik (+/+)
- T/H/M : Dalam Batas Normal
- Leher : TVJ- R 2 cmH2O
- Thorax : simetris, retraksi iga (-), Ves (+/+), Planning:
Rhonki (-/-), Whezzing (-/-), spider naevi (-) - DR, elektrolit,Bilirubin total,
- Cor : Bj I > Bj II, murmur (-) direct,indirect,HBSAg,antiHCV
- Abdomen : Soepel, Peristaltik (N) ,albumin
Shifting dullness (+) -Foto Thorax PA
H/L/R sulit dinilai -USG Abdomen
Defance muscular (-) -Urinalisa
Murfy sign (+) -Konsul DIV GEH
- Extremitas superior: edema (-), ikterik (+/+) -Analisa, sitologi dan kultur
Flaping tremor (-), palmar eritem (-/-) cairan asites
- Extremitas inferior : edema (-), ikterik (+/+)

dr. Afrizal
 Hari rawatan 1 - 4 Ny. IG, 50 Tahun
aqsha 3 (09-12 /12/2019)
S O A P
- Mata dan badan VS: 1. Jaundice ec dd. - Bedrest
kuning - KU : sedang 1. Cholelithiasis dengan - O2 2-4 liter /menit
- Perut - Kes : CM cholesistitis - Diet Hati II Rendah garam
membesar - TD : 120/70 mmHg-110/70mmhg- 2. Cholangitis akut 1900 kkal/hari dengan (94 gr
- Nyeri perut 130/80mmhg-110/80mmhg 3. Hepatoma protein/hari , 60 gr
kanan atas - N : 100x/menit-94x/menit-98x/menit- 4.Metastase proses lemak/hari)
- Riwayat 96x/menit 5. Ca caput pankreas - Three Way
mentruasii tidak - RR : 24/menit-24x/i-22x/i-24x/i 6. Ca ampula vateri - IV Cefoperazone Sulbactam 1
teratur,banyak - T : 36,9 ‘C-36,6 ‘C-36,8 ‘C-37,0 ‘C 2. Ascites Grade 2 ec gr/ 8 jam
dan memanjang - Nyeri : 3-4 NRS 1.Malignancy proses - IV furosemid 20 mg/8 jam
satu tahun - LP: 109-108-108-105 2. Hipoalbuminemia - Spironolactone 1x100mg hr
terakhir 3. Massa Adnexsa bilateral ke3 spironolactone  1 x200
USG Ginjal susp. Malignan mg
12/12 : PF: 4. Cholelitiasis dengan - Sistenol 3x1 tab
Bentuk dan ukuran - Mata : Konj. Palp. Inf. Pucat (-/-) cholesistitis - Urdafalk 2 x250 mg
normal tidaktampak sklera ikterik (+/+) - Balance Cairan
batu maupun lesi - T/H/M : Dalam Batas Normal
fokal - Leher : TVJ- R 2 cmH2O Planning:
USG abdomen - Thorax : simetris, retraksi iga (-), Ves (+/+), Konsul obgyn
12/12: Rhonki (-/-), Whezzing (-/-) Analisa, sitologi dan kultur cairan
Cholelithiasis dengn - Cor : Bj I > Bj II, murmur (-) asites (pasien belum bersedia)
sludge intra - Abdomen : Soepel, Peristaltik (N) -SGOT
kandung empedu Shifting dullness (+) -SGPT
Hepatomegali H/L/R sulit dinilai -ALP
dengan nodul lobus Defance muscular (-) -AFP
kiri hepar - Extremitas superior: edema (-), ikterik (+/+) -Pantau urin out put/ 24 jam
Asites Flaping tremor (-), palmar eritem (-/-)
USG Ginekologi - Extremitas inferior : edema (-), ikterik (+/+) Masuk ruangan
12/12: Dr.Munawarah/dr.Ricki
Massa solid kistik Dr. ruangan : dr.okdimur
adneksa kanan COW : dr.Nasriah
(8,5x8,8 cm) dan
 Divisi GEH Ny. IG, 50 Tahun
aqsha 3 (10-12 /12/2019)

S O A P
- Mata dan badan VS: 1. Jaundice ec dd. - Bedrest
kuning - KU : sedang 1. Cholelithiasis dengan - O2 2-4 liter /menit
- Perut - Kes : CM cholesistitis - Diet Hati II Rendah garam
membesar - TD : 110/70mmhg-130/80mmhg- 2. Cholangitis akut 1900 kkal/hari dengan (94 gr
- Perut kembung 110/80mmhg 3. Hepatoma protein/hari , 60 gr
Menyesak - N : 94x/menit-98x/menit-96x/menit 4.Metastase proses lemak/hari)
- Nyeri perut - RR : 24/menit--22x/i-24x/i 5. Ca caput pankreas - Three Way
kanan atas - T : 36,6 ‘C-36,8 ‘C-37,0 ‘C 6. Ca ampula vateri - IV Cefoperazone Sulbactam 1
- Riwayat - Nyeri : 3-4 NRS 2. Ascites Grade 2 ec gr/ 8 jam
mentruasii tidak - LP:108-108-105 1.Malignancy proses - IV furosemid 20 mg/8 jam
teratur,banyak 2. Hipoalbuminemia - Spironolactone 1x100mg hr
dan memanjang 3. Massa Adnexsa bilateral ke3 spironolactone  1 x200
PF: susp. Malignan mg
- Mata : Konj. Palp. Inf. Pucat (-/-) 4. Cholelitiasis dengan - Sistenol 3x1 tab
USG abdomen sklera ikterik (+/+) cholesistitis - Urdafalk 2 x250 mg
12/12: - T/H/M : Dalam Batas Normal - Balance Cairan
Cholelithiasis dengn - Leher : TVJ- R 2 cmH2O
sludge intra - Thorax : simetris, retraksi iga (-), Ves (+/+),
kandung empedu Rhonki (-/-), Whezzing (-/-) Planning:
Hepatomegali - Cor : Bj I > Bj II, murmur (-) -SGOT
dengan nodul lobus - Abdomen : Soepel, Peristaltik (N) -SGPT
kiri hepar Shifting dullness (+) -ALP
Asites H/L/R sulit dinilai -AFP
Defance muscular (-) -Pantau urin out put/ 24 jam
- Extremitas superior: edema (-), ikterik (+/+)
Flaping tremor (-), palmar eritem (-/-)
- Extremitas inferior : edema (-), ikterik (+/+)
Dr. Firdaus
 Hari rawatan 5-8 Ny. IG, 50 Tahun
Aqsha 3 (13-16 /12/2019)
S O A P
- Mata dan badan VS: 1. Sepsis bilier ec - Bedrest
kuning - KU : lemah cholelithiasis dgn - O2 8-10 liter simple mask
- Perut - Kes : CM cholesistitis - Diet sonde 6x200cc/hari dgn
membesar - TD : 100/70 mmHg-110/70mmhg- 2. Jaundice ec dd. total kalori 1200 kkal/hari via
- Perut kembung 100/80mmhg-100/80mmhg 1. Cholelithiasis dengan NGT
Menyesak - N : 106x/menit-108x/menit-104x/menit- cholesistitis - IVFD NaCl 0,9 % 1800cc habis
- Nyeri perut 102x/menit 2. Hepatoma dalam 3 jam
kanan atas - RR : 28/menit-28x/i-26x/i-24x/i 3. Cholangitis akut - NGT-Cateter
- Demam naik - T : 37,9 ‘C-36,6 ‘C-36,8 ‘C-37,8 ‘C 4.Metastase proses - IV meropenem 1 gr/8jam
turun - SpO2 94% - 95% 5. Ca caput pankreas - IV furosemid 20 mg/8 jam
- Badan terasa - Nyeri : 3-4 NRS 6. Ca ampula vateri - spironolactone 1 x200 mg
lemas - LP: 104-103-100-99 3. Ascites Grade 2 ec - Sistenol 3x1 tab
- Nafsu makan - EWS : 9 1.Malignancy proses - Urdafalk2 x250 mg
makin menurun 2. Hipoalbuminemia - Balance Cairan
PF: 4. Massa Adnexsa bilateral Planning:
- Mata : Konj. Palp. Inf. Pucat (-/-) susp. Malignan Pasang Monitoring
sklera ikterik (+/+) 5. Cholelitiasis dengan Kultur darah + STAB
- T/H/M : Dalam Batas Normal cholesistitis Procalcitonin
- Leher : TVJ- R 2 cmH2O Konsul HCU (optimalkan di
- Thorax : simetris, retraksi iga (-), Ves (+/+), ruangan)
Rhonki (-/-), Whezzing (-/-) AGDA (menolak)
- Cor : Bj I > Bj II, murmur (-) -Konsul obsgin ( susp massa
- Abdomen : Soepel, Peristaltik (N) adneksa dektra dan sinistra,
Shifting dullness (+) pasien akan dilakukan usg
H/L/R sulit dinilai konfirmasi dipoli obgyn)
Defance muscular (-) -CT Scan abdomen
- Extremitas superior: edema (-), ikterik (+/+) -Folket/ jam
Flaping tremor (-), palmar eritem (-/-) -- Cek drah rutin, bilirubin total
- Extremitas inferior : edema (-), ikterik (+/+) ,direct dan indirect ulang

Dr. ruangan : dr.okdimur

COW : dr.Nasriah
 Divsi GEH Ny. IG, 50 Tahun
Aqsha 3 (13-16 /12/2019)

S O A P
- Mata dan badan VS: 1. Sepsis bilier ec - Bedrest
kuning - KU : lemah cholelithiasis dgn - O2 8-10 liter simple mask
- Perut - Kes : CM cholesistitis - Diet sonde 6x200cc/hari dgn
membesar - TD : 100/70 mmHg-110/70mmhg- 2. Jaundice ec dd. total kalori 1200 kkal/hari via
- Perut kembung 100/80mmhg-100/80mmhg 1. Cholelithiasis dengan NGT
Menyesak - N : 106x/menit-108x/menit-104x/menit- cholesistitis - IVFD NaCl 0,9 % 1800cc habis
- Nyeri perut 102x/menit 2. Hepatoma dalam 3 jam
kanan atas - RR : 28/menit-28x/i-26x/i-24x/i 3. Cholangitis akut - NGT-Cateter
- T : 36,9 ‘C-36,6 ‘C-36,8 ‘C-37,0 ‘C 4.Metastase proses - IV meropenem 1 gr/8jam
- SpO2 94% - 95% 5. Ca caput pankreas - IV furosemid 20 mg/8 jam
- Nyeri : 3-4 NRS 6. Ca ampula vateri - spironolactone 1 x200 mg
- LP: 104-103-100-99 3. Ascites Grade 2 ec - Sistenol 3x1 tab
- EWS : 9 1.Malignancy proses - Urdafalk2 x250 mg
PF: 2. Hipoalbuminemia - Balance Cairan
- Mata : Konj. Palp. Inf. Pucat (-/-) 4. Massa Adnexsa bilateral
sklera ikterik (+/+) susp. Malignan Planning:
- T/H/M : Dalam Batas Normal 5. Cholelitiasis dengan Pasang Monitoring
- Leher : TVJ- R 2 cmH2O cholesistitis -CT Scan abdomen
- Thorax : simetris, retraksi iga (-), Ves (+/+), -Folket/ jam
Rhonki (-/-), Whezzing (-/-)
- Cor : Bj I > Bj II, murmur (-)
- Abdomen : Soepel, Peristaltik (N) Dr. firdaus
Shifting dullness (+)
H/L/R sulit dinilai
Defance muscular (-)
- Extremitas superior: edema (-), ikterik (+/+)
Flaping tremor (-), palmar eritem (-/-)
- Extremitas inferior : edema (-), ikterik (+/+)
 Hari rawatan 8 Ny. IG, 50 Tahun
Aqsha 3 (16 /12/2019 14.30 wib)
S O A P
- Penurunan VS: 1. Penurunan kesadaran ec - Bedrest
kesadaran - KU : Buruk 1. syok sepsis - O2 8-10 liter NRM
- Perut masih - Kes : Apatis 2. Metastase proses - Diet sonde 6x200cc/hari dgn
membesar - TD : 80/70 mmHg 3. imbalance Elektrolit total kalori 1200 kkal/hari via
- N : 110x/menit 2. Syok sepsis ec infeksi bilier NGT
- RR : 32/menit 3. . Jaundice ec dd. - IVFD NaCl 0,9 % 1800cc habis
- T : 36,9 ‘C 1. Cholelithiasis dengan dalam 3 jam
- SpO2 : 90% cholesistitis - NGT-Cateter
- KGDS : 146 mg/dL 2. Hepatoma - IV meropenem 1 gr/8jam
- EWS = 9 3. Cholangitis akut - IV furosemid 20 mg/8 jam
4. metastase proses (tunda)
PF: 5. Ca caput pankreas - spironolactone 1 x200 mg
- Mata : Konj. Palp. Inf. Pucat (-/-) 6. Ca ampula vateri (tunda)
sklera ikterik (+/+) 4. Ascites Grade 2 ec - Sistenol 3x1 tab
- T/H/M : Dalam Batas Normal 1.Malignancy proses - Urdafalk2 x250 mg
- Leher : TVJ- R 2 cmH2O 2. Hipoalbuminemia - Balance Cairan
- Thorax : simetris, retraksi iga (-), Ves (+/+), 5. Massa Adnexsa bilateral - NE titrasi mulai 0,05 meq
Rhonki (-/-), Whezzing (-/-) susp. Malignan target MAP ≥ 65mmHg
- Cor : Bj I > Bj II, murmur (-) 6.Cholelitiasis dengan
- Abdomen : Soepel, Peristaltik (N) cholesistitis
Shifting dullness (+) Planning:
H/L/R sulit dinilai -Elektrolit ulang
Defance muscular (-) -Monitoring TTV/jam
- Extremitas superior: edema (-), ikterik (+/+) -KGDS
Flaping tremor (-), palmar eritem (-/-) -Urine output /jam
- Extremitas inferior : edema (-), ikterik (+/+) -Konsul HCU ulang (keluarga
meminta DNR)

Dr. ruangan : dr.okdimur

COW : dr.Nasriah
 Hari rawatan 8 Ny. IG, 50 Tahun
Aqsha 3 tim jaga (16 /12/2019 16.30 wib)

S O A P
- Penurunan VS: 1. Penurunan kesadaran ec - Bedrest
kesadaran - KU : buruk 1. syok sepsis - O2 10-15 liter NRM
- Mata dan badan - Kes : somnolen 2. Metastase proses - Diet sonde 6x200cc/hari dgn
kuning - TD : 80/40 mmHg ()NE 0,4mcq/jam) 3. imbalance Elektrolit total kalori 1200 kkal/hari via
- Perut - N : 110x/menit 2. Syok sepsis ec sepsis bilier NGT
membesar - RR : 28/menit 3. Jaundice ec dd. - IVFD NaCl 0,9 % 10 TPM
- T : 36,9 ‘C 1. Cholelithiasis dengan - NGT-Cateter
- Keluarga minta - SpO2 : 90% dg O2 8-10ltr/menit cholesistitis - IV meropenem 1 gr/8jam
DNR - KGDS : 114mg/dl 2. Cholangitis akut - IV furosemid 20 mg/8 jam
- EWS : 9 3. Hepatoma (tunda)
PF: 4. Metastase proses - spironolactone 1 x200 mg
- Mata : Konj. Palp. Inf. Pucat (-/-) 5. Ca caput pankreas (tunda)
sklera ikterik (+/+), pupil isokor 6. Ca ampula vateri - Sistenol 3x1 tab
- T/H/M : Dalam Batas Normal 4. Ascites Grade 2 ec - Urdafalk2 x250 mg
- Leher : TVJ- R 2 cmH2O, kaku kuduk (-) 1.Malignancy proses - Balance Cairan
- Thorax : simetris, retraksi iga (-), Ves (+/+), 2. Hipoalbuminemia - NE titrasi mulai 0,5 mcq/jam
Rhonki (-/-), Whezzing (-/-) 5. Massa Adnexsa bilateral target MAP ≥ 65mmHg
- Cor : Bj I > Bj II, murmur (-) susp. Malignan
- Abdomen : Soepel, Peristaltik (N) 6.Cholelitiasis dengan
Shifting dullness (+) cholesistitis
H/L/R sulit dinilai Planning:
Defance muscular (-) - Monitoring TTV/ jam
- Extremitas superior: edema (-), ikterik (+/+) - Pantau urin output
Flaping tremor (-), palmar eritem (-/-),
lateralisasi (-/-)
- Extremitas inferior : edema (-), ikterik (+/+),
lateralisasi (-/-)
Pukul 03.05
Henti napas dan
henti jantung Kes coma
TD tidak terukur
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM RSUZA tgl 09-16/12/2019Ny. IG, 50 Tahun
Pemeriksaan 9/12/19 10/12/19 12/12/19 14/12/19 16/12/19 Nilai Normal Satuan

Hemoglobin 11,8 12,4 11,9 14,0 - 17,0 g/dL

Hematokrit 32 36 32 45 - 55 %

Eritrosit 3,8 4,2 4,3 4,7 - 6,1 103/mm

Trombosit 191 257 217 150 - 450 103/mm

Leukosit 17,3 21,6 19,3 4,5 - 10,5 103/mm

MCV/MCH/MCH 85/31/37 85/30/35 85/31/36

C

Diftell 2/1/0/74/16/7 1/1/0/77/13/8 1/1/0/76/13/9 %

Ureum 35 38 13 - 43 mg/dL

Kreatinin 1,0 0,97 0,67 - 1,17 mg/dL

Natrium 143 145 142 132 - 148 mmol/L

Kalium 3,9 4,5 4,1 3,7 - 5,4 mmol/L

Klorida 111 107 104 98 - 106 mmol/L

Protein total 6,01

Albumin 2,6 3,5-5,2 g/dl

Globulin 3,41

Kalsium 8,6 – 10,3 mg/dl13

 PEMERIKSAAN LABORATORIUM RSUZA tgl 09-16/12/2019 Ny. IG, 50 Tahun

Pemeriksaan 9/12/19 10/12/19 12/12/19 16/12/19 Nilai Normal Satuan

Bilirubin total 20,41 17,42 21,31 0,3-1,2 g/dL

Bilirubin direct 13,47 15,19 15,10 < 0,52 %

Bilirubin 6,94 2,23 6,21 103/mm
indirect
SGOT 493 <31 103/mm
SGPT 90 <34 103/mm

HbSAg Non reaktif Non reaktif

Anti HCV Negatif negatif

Aptt

Pt

AFP 1,6 ng/mL <13,4 ng/mL

ALP 289 42-98 U/L

14
 Ny. IG, 50 Tahun

Kultur darah 16-12-2019

• Tidak ada pertumbuhan bakteri

 Ny. IG, 50 Tahun

Konsul HCU 14-12-2019

• Prioritas 3, optimalkan perawatan di ruangan

 Ny. IG, 50 Tahun
EKG 10-12-2019

Interpretasi EKG Segmen ST : ST elevasi (-),

Irama : sinus, reguler ST depresi (-)
Rate : 130x/menit Gel. T : T inverted (+) lead III
Axis : Normoaxis T tall (-)
LVH : (-)
Gel. P : 0,08 detik RVH : (-)
PR interval : 0,16 detik Infark Miokard : (-)
Gel. Q : Q patologis lead III Blok AV : (-)
QRS kompleks : 0,08 detik
Kesimpulan :
sinus takikardi 130 x /menit
 Ny. IG, 50 Tahun
EKG 15-12-2019

Interpretasi EKG Segmen ST : ST elevasi (-),

Irama : sinus, reguler ST depresi (-)
Rate : 123x/menit Gel. T : T inverted (-),
Axis : Normoaxis T tall (-)
LVH : (-)
Gel. P : 0,08 detik RVH : (-)
PR interval : 0,16 detik Infark Miokard : (-)
Gel. Q : Q patologis (-) Blok AV : (-)
QRS kompleks : 0,08 detik
Kesimpulan :
sinus takikardi 123 x /menit, low voltage
 Ny. IG, 50 Tahun

COD

Penurunan Bakteremia, respon inflamasi

kesadaran Cholelitiasis dg (sitokin, TNF alfa, IL-1, komplemen)
Jaundice cholesistitis hipoksia

Syok sepsis
EXIT dengan MOF Sepsis Bilier
Terima Kasih
 Ny. IG, 50 Tahun

Urinalisa

Warna : kuning
Kejernihan : keruh
Berat jenis : 1,010
pH : 5,0
Leukosit : positif (6-8 /LPB)
Eritrosit : positif (1-2 /LPB)
Protein : negatif
Bakteri : negatif
 Ny. IG, 50 Tahun

Monitoring Lingkar Perut

Tanggal Lingkar perut (cm)
10/12/19 109
11/12/19 108
12/12/19 108
13/12/19 105
14/12/19 103
15/12/19 100
16/12/19 99
 Ny. IG, 50 Tahun

Balance Cairan
10/12/19 11/12/19 12/12/19 13/12/19 14/12/19 15/12/19 16/12/19

Input 680cc 650cc 600cc 2000cc 1250 1200 1100

Output 750cc 800cc 650cc 2400cc 1500 1500 1200

total -70 -150 -50 -400cc -250 -300 -100

 Ny. IG, 50 Tahun
Folket 16/12/2019
Jam Kesadaran Tek.darah Nadi Suhu Nafas SpO2 urin NE
14.00 Apatis 60/70 mmHg 120x/menit 36,6’C 28x/menit 90% 0,05
14.15 Apatis 60/70 mmHg 120x/menit 36,6’C 28x/menit 94% 0,06

14.30 Apatis 60/70 mmHg 120x/menit 36,6’C 28x/menit 94% 0,07

14.45 Apatis 60/70 mmHg 120x/menit 36,6’C 28x/menit 94% 0,08

15.00 Apatis 70/60 mmHg 122 x/menit 36,8C 27 x/menit 94% 0,09

15.15 Apatis 70/60 mmHg 120x/menit 36,8C 28x/menit 94% 0,1

15.30 somnolen 60/40 mmHg 120x/menit 36,8C 28x/menit 94% 0,2

15.45 Somnolen 60/40 mmHg 120x/menit 36,8C 28x/menit 94% 0,3

16.00 somnolen 60/40 mmHg 120x/menit 36,9C 26x/menit 94% 0,4

1700 somnolen 100/60 mmHg 124x/menit 36,5C 26x/menit 94% 0,5

18.00 somnolen 100/60 mmHg 120x/menit 36,6C 25x/menit 94% 0,6

19.00 somnolen 90/70 mmHg 115x/menit 36,9C 27x/menit 94% 0,7

 Ny. IG, 50 Tahun
Folket 16-17/12/2019
Jam Kesadaran Tek.darah Nadi Suhu Nafas SpO urin NE dobutamin
2
20.00 somnolen 100/60 mmHg 110x/menit 36,5C 26x/menit 94% 0,8
21.00 somnolen 100/60 mmHg 100 x/menit 36,5C 28 x/menit 94% 0,9

22.00 Koma 100/70 mmHg 110x/menit 36,6’C 24x/menit 94% 1,0

23.00 Koma 100/70 mmHg 120x/menit 36,6’C 26x/menit 94% 1,0

24.00 Koma 70/40 mmHg 120x/menit 36,6’C 22x/menit 94% 1,0 5 mcg/kgbb/jam

01.00 Koma 80/40 mmHg 120x/menit 36,6’C 28x/menit 90% 1,0 10mcg/kgbb/jam

02.00 Koma 80/40 mmHg 88x/menit 36,8C 24 x/menit 88% 1,0 15mcg/kgbb/jam

02.30 koma 70/p 80x/menit 36,8 22x/menit 90% 1,2 15mcq/kg bb/jam

02.45 Koma 50/p 72x/menit 36,8C 12x/menit 84% 1.4 20mcg/kgbb/jam

03.00 koma 40/p 36x/menit 36,8C 4x/menit 60% 1,5 20mcq/kgbb/jam

+ SA 2 ampul
03.05 Tidak terukur Tidak teraba - apneu 0%