TETRALOGI OF FALLOT

(TOF)
Definisi EKG

1. Elektrokardiografi adalah ilmu yang

mempelajari aktivitas listrik jantung.
2. Elektokardiogram adalah suatu grafik yang
menggambarkan rekaman listrik jantung.
Gambaran EKG TOF
Gambaran EKG
Sirkulasi Darah Fetus

Sirkulasi darah fetus dalam rahim tidak

sama dengan sirkulasi darah pada bayi, anak
dan orang dewasa

Pada janin organ vital untuk metabolisme

masih belum berfungsi. Organ tersebut adalah
paru janin dan alat gastrointestinal yang
seluruhnya di ganti oleh plasenta
Proses Sirkulasi Darah Fetus

1. Darah dialirkan ke plasenta melalui arteri

umbilicalis yang membawa bahan makanan
yang berasal dari ibu
2. Darah ini akan masuk ke badan janin melalui
vena umbilical yang bercabang dua setelah
memasuki dinding perut janin.
Definisi Tetralogi of Fallot
merupakan kelainan jantung dengan gangguan sianosis yang
ditandai 4 hal yaitu:
1. Defek Septum Ventrikel (VSD)
2. Stenosis Pulmonal
3. Hipertrovi
4. Posisi aorta yang abnormal
Etiologi
1. Faktor endogen
 penyakit genetik
 Anak yang lahir sebelumnya menderita
penyakit jantung bawaan

1. Fekator eksogen
 Riwayat kehamilan ibu
 Ibu menderita penyakit infeksi: rubella
Patofisiologi
Terpapar faktor endogen dan eksogen
selama kehamilan – kelainan jantung bawaan TOF
• Peningkatan tekanan otot jantung ( hipertrofi) –
stenosis pulmonal – VSD – overiding aorta
Epidemiologi

Tetralogi of Fallot (TOF) mewakili sekitar 10%

dari kasus penyakit jantung bawaan (CHD),
terjadi pada 36 bayi untuk setiap 10.000
kelahiran, dan adalah penyebab paling umum
dari PJB sianotik.
Tanda dan Gejala
 Kesulitan dengan makan
 Gagal tumbuh
 Sianosis
 Jari tabuh
Komplikasi
 Abses serebri
 Gagal jantung
 Endokarditis
 Polisitemia dan Sindrom Hiperviskositas
Pemeriksaan Penunjang

 Elektrokardiografi
 Magnetic Resonance Imaging
 Radiografi
 Echocardiography
EKG
Radiografi
Penatalaksanaan Medis
1. Pengobatan (antibiotik)
2. Rawat inap
3. Rawat jalan
4. Pengobatan pada serangan sianosis
5. Tindakan bedah
Asuhan Keperawatan
Tetralogi of Fallot
Pengkajian
a. Identitas klien
b. Keluhan Utama
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
d. Pola Aktivitas/ istirahat
e. Pola Eleminasi
f. Pola Makanan
Diagnosis
 Risiko penurunan perfusi jaringan jantung yang
berhubungan dengan riwayat penyakit
kardiovaskuler pada keluarga ditandai dengan
pembengkakan ekstermitas
 Intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan
perubahan elektrokardiogram ditandai dengan
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan
oksigen.
 Gangguan pertukaran gas yang berhubungan
dengan ketidakseimbangan ventilasi perfusi
ditandai dengan pola pernafasan abnormal.
Intervensi
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI
1 Resiko penurunan perfusi jaringan jantung Cardiac Care
yang berhubungan dengan riwayat penyakit a. Evaluasi adanya nyeri dada
kardiovaskuler pada keluarga ditandai dengan b. Catat adanya distrimia jantung
pembengkakan ekstermitas. c. Catat adanya tanda dan gejala penurunan cardiac
Tujuan: resiko penurunan perfusi jaringan jantung output
teratsi setelah dilakukan pemeriksaan 2x24 jam. d. Monitor status kardiovaskuler
Kriteria Hasil: e. Monitor status pernafasan yang menandakan
- Tekanan systole dan diastole dalam rentang gagal jantung
yang di harapkan Vital Sign Monitoring
- Nadi perifer kuat dan normal a. Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
- Denyut jantung, AGD, ejeksi fraksi dalam batas b. Catat adanya fluktuasi tekanan darah
normal c. Monitor VS saat pasien berbaring, duduk, atau
- Bunyi jantung abnormal tidak ada berdiri
- Nyeri dada tidak ada d. Auskultasi TD pada kedua lengan dan
bandingkan
e. Monitor jumlah dan irama jantung
2 Intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan
perubahan elektrokardiogram ditandai dengan
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan
oksigen.
Tujuan: intoleransi aktivitas teratasi setelah
dilakukan pemeriksaan 2x24 jam.
Kriteria Hasil:
- Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa
disertai peningkatan tekanan darah, nadi
dan RR
- Mampu melakukan aktivitas sehari-hari
(ADLs) secara mandiri
- Tanda-tanda vital normal
- Energi psikomotor
- Mampu berpindah dengan atau tanpa
bantuan alat
Activity Therapy
a. Kolaborasikan dengan tenaga rehabilitas
medik dalam merencanakan program terapi
yang tepat
b. Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas
yang mampu dilakukan
c. Bantu untuk memilih aktivitas konsisten
yang sesuai dengan kemampuan fisik,
psikologi dan social
d. Bantu untuk mengidentifikasi dan
mendapatkan sumber yang diperlukan untuk
aktivitas yang di inginkan
e. Bantu untuk mendapatkan alat bantu
aktivitas seperti kursi roda dan krek
f. Bantu untuk mengidentifikasi aktivitas yang
di sukai
3 Gangguan pertukaran gas yang berhubungan
dengan ketidakseimbangan ventilasi perfusi
ditandai dengan pola pernafasan abnormal.
Tujuan: gangguan pertukaran gas teratasi
setelah dilakukan pemeriksaan 2x24 jam.
Kriteria Hasil:
- Mendemonstrasikan peningkatan ventilasi
dan oksigenasi yang adekuat
- Memelihara kebersihan paru dan bebas dari
tanda-tanda distress pernafasan
- Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara
nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan
dipsneu (mampu mengeluarkan sputum,
mampu bernafas dengan mudah, tidak ada
pursed lips)
- Tanda tanda vital dalam rentang normal
Airway Manajemen
a. Buka jalan nafas, gunakan teknik chin lift
atau jaw thrust bila perlu
b. Posisikan pasien untuk memaksimalkan
ventilasi
c. Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat
jalan nafas buatan
d. Pasang mayo bila perlu
e. Lakukan fisioterapi dada jika perlu
f. Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
g. Auskultasi suara nafas, catat adanya suara
tambahan
h. Berikan bronkodilator bila perlu