PRESENTASI JURNAL

Use of WHO Standards to Improve Quality of Maternal and Newborn

Hospital Carem : a Study Collecting Both Mothers and Staff Perspective in
a Tertiary Care Hospital in Itali
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memenuhi Penugasan Pratik Profesi Ners
Evidence Based Practice

Oleh Mahsiswa Pariktik Profesi Ners A10 RSD dr. Soebandi :

Happy Firmasnyah 1901031022 Defi Hamdalah 1901031022

Nada Azhar Prandini 1901031002 Oky Winarni 1901031022
Nuril Hidayati 1901031034 Haniatul Khasanah 1901031022
Rafi Mahendra 1901031051 Derma Yahya W 1901031022
Dwi Rizki N. 1901031024 Nurul Huda 1901031022

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER
OKTOBER, 2019
A. RESUME
1. Pendahuluan:
Di negara-negara berpenghasilan tinggi, terlepas dari kematian ibu dan bayi
baru lahir umumnya rendah bila dibandingkan dengan negara-negara berpenghasilan
rendah, masih beberapa tantangan yang ada: studi menunjukkan bahwa pelaksanaan
praktek evidencebased masih suboptimal; ada ketakutan menyebar litigasi, dengan
risiko overmedicalisation; system untuk memantau dan mengevaluasi QMNC
(Quality Of Maternal And Newborn Care) menggunakan daftar lengkap indikator
kuantitatif umumnya kurang; secara umum, persepsi ibu dari pengalaman perawatan
jarang disertakan dalam penilaian dari QMNC (QUALITY OF MATERNAL AND
NEWBORN CARE) , dan jarang dipertimbangkan untuk tujuan perencanaan.
Di antara inisiatif yang bertujuan untuk meningkatkan QMNC (Quality Of
Maternal And Newborn Care) , pada tahun 2015 WHO mengembangkan kerangka
yang mendefinisikan komponen kunci dari pelayanan rumah sakit yang berkualitas
bagi ibu dan bayi baru lahir. Kerangka WHO mengidentifikasi dua dimensi kunci dari
kualitas:'penyediaan asuhan' termasuk praktik berbasis bukti,informasi yang efisien
dan sistem rujukan dan pengalaman pemberian asuhan termasuk komunikasi yang
efektif, rasa hormat, martabat dan dukungan emosional. Daerah lintas sector dari
kerangka termasuk etersediaan kompeten sumber, motivasi manusia dan sumber daya
fisik, diidentifikasi merupakan prasyarat untuk kualitas baik dari perawatan di fasilitas
kesehatan.
Saat ini, ada sedikit pengalaman tentang penggunaan standar WHO, dan
panduan rinci tentang pelaksanaannya belum dirilis belum. WHO merekomendasikan
bahwa 'ide-ide untuk menerapkan standar harus didasarkan pada pengalaman masing-
masing negara dan pembelajaran adaptif dalam dan di antara negara-negara'. adaptasi
lokal dari standar juga dipertimbangkan. Namun, sumber yang tepat dari informasi
yang akan digunakan untuk setiap ukuran kualitas, dan alat yang akan digunakan
untuk mengumpulkan informasi tersebut, tidak diklarifikasi belum. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi metode pengalaman percontohan untuk
menggunakan standar WHO untuk mengumpulkan informasi tentang QMNC (Quality
Of Maternal And Newborn Care) rumah sakit dari kedua pengguna jasa (yaitu, ibu)
dan penyedia layanan (yaitu, staf rumah sakit) dan untuk mencapai tahap rencana
pengembangan untuk meningkatkan QMNC (Quality Of Maternal And Newborn
Care) secara partisipatif.
2. Desain penelitian
a. Metode
Penelitian ini dirancang sebagai studi peningkatan kualitas dan dilaporkan
sesuai dengan Standar Peningkatan Kualitas Pelaporan Excellence pedoman
V.2.0
b. Konteks
Penelitian dilakukan antara Mei 2016 dan Mei 2018 dalam tersier rumah sakit
tingkat universitas publik yang besar di Timur Laut Italia. Setiap tahun sekitar
1700-1800 ibu melahirkan di rumah sakit.
c. Intervensi
Intervensi termasuk tiga tahap utama. Tahap I adalah sensitisasi dan pelatihan
tahap, di mana staf rumah sakit diberitahu tentang konsep-konsep kunci dari
perawatan hormat dan pada keberadaan
Standar WHO. Tahap II bertujuan untuk melakukan analisis situasi, dalam
bentuk survei, alangan pengguna jasa (yaitu, ibu) dan penyedia layanan (yaitu,
staf rumah sakit) untuk mengeksplorasi pengalaman langsung pada QMNC
sekitar waktu melahirkan, menggunakan standar WHO. Tahap III, berdasarkan
hasil survei, yang bertujuan untuk identifikasi prioritas tindakan dan
pengembangan rekomendasi, dengan pendekatan partisipatif, untuk
meningkatkan rumah sakit QMNC.
3. Hasil
a. Tahap I: sensitisasi dan pelatihan
Empat edisi dari kursus pelatihan 1 hari dikirim dari Mei sampai September
2016. Secara keseluruhan, 104 profesional kesehatan setempat menghadiri kursus
pelatihan. Dari jumlah tersebut, (97,1%) peserta berhasil menyelesaikan prosedur
penilaian dan proses sertifikasi, yang meliputi, menurut sistem Italia saat ini,
verifikasi postcourse pengetahuan. Kualitas pendidikan kursus dinilai sebagai
'baik / sangat baik' oleh 91 (87,5%) peserta dan sebagai 'memuaskan' oleh tersisa.
Konten pendidikan dinilai sebagai efektif atau sangat efektif dalam
mempromosikan perubahan substansial dalam praktek klinis oleh 79 (75,9%)
peserta dan sebagai 'sebagian efektif' oleh tersisa.
b. Tahap II: penilaian dari QMnc
Karakteristik peserta
 Secara keseluruhan, 1.050 ibu dan 105 staf rumah sakit menanggapi survei.
Angka partisipasi di antara yang memenuhi syarat adalah 50,5% untuk ibu dan
77,2% untuk staf rumah sakit.
c. Tahap III: pengembangan rekomendasi untuk meningkatkan kualitas
pelayanan
Semua kelompok diprioritaskan tindakan yang berkaitan baik dengan
penyediaan perawatan dan pengalaman perawatan, di bawah domain berikut:
praktik berbasis bukti; sistem rujukan kontinuitas perawatan); komunikasi yang
efektif, dan martabat; bantuan emosional. Seperti yang diharapkan untuk
petunjuk yang diberikan, beberapa rekomendasi terkait dengan sumber daya
manusia atau sumber daya fisik. Banyak rekomendasi yang dikembangkan
pelatihan tersirat (yaitu, pada praktik berbasis bukti, komunikasi yang
efektif,hormat dan martabat, dukungan emosional).
4. Diskusi
Untuk pengetahuan kita, ini adalah studi pertama yang melaporkan
penggunaan praktis dari standar WHO untuk meningkatkan QMNC. Studi ini
menunjukkan bahwa, dalam pengaturan yang diberikan, itu layak untuk
mengumpulkan banyak langkah-langkah kualitas WHO, menggunakan kedua
pengguna jasa dan penyedia layanan sebagai sumber data. Pandangan pelengkap dari
pengguna jasa dan penyedia layanan keduanya relevan untuk membangun sebuah
gambaran yang informatif QMNC. Termasuk kedua perspektif dapat meningkatkan
kepemilikan lokal, partisipasi dan komitmen untuk mengubah antara kedua staf
rumah sakit dan masyarakat. Penulis lain mengakui pentingnya kualitas pemantauan
di sepanjang kontinum perawatan menggunakan perspektif yang berbeda.
Yang paling penting, penelitian menunjukkan bahwa standar WHO dapat
secara efektif digunakan untuk mengembangkan rekomendasi untuk meningkatkan
kualitas pelayanan. Kebanyakan studi terbaru hanya ditangkap beberapa aspek dari
pengalaman perawatan 'dan tidak secara eksplisit digunakan Temuan untuk
meningkatkan praktek-praktek rumah sakit. Studi percontohan ini adalah contoh
bagaimana, menggunakan standar WHO,sejumlah besar data yang dapat
dikumpulkan dan digunakan untuk tujuan
peningkatan kualitas.
Pemberitahuan, penting untuk diingat bahwa survei melaporkan 'pendapat'
orang, dan belum tentu ini adalah tujuan yang benar. Sebagai contoh, meskipun staf
 melaporkan rendahnya ketersediaan protokol klinis, itu diverifikasi bahwa protokol
dalam kebanyakan kasus yang benar-benar tersedia; survei yang bertujuan
mengumpulkan informasi pada tingkat difusi protokol dan staf kesadaran, bukan
keberadaan protokol yang sebenarnya. Khususnya dalam proyek-proyek yang
bertujuan mengubah perilaku, mengumpulkan informasi tentang pendapat dan
pandangan aktor kunci bias sama-sama pentingnya dengan fakta yang benar.
Pendapat kedua pengguna jasa dan penyedia layanan tidak dapat diberhentikan,
bahkan jika tidak konsisten dengan realitas.
Ketika menafsirkan hasil survei ini, sebagai survei serupa yang dilakukan
dalam pengaturan lainnya, kami percaya bahwa sangat penting untuk menghindari
menyalahkan individu tunggal atau kelompok orang. Ada berbagai macam alasan
yang mendasari yang mungkin menentukan praktik yang sebenarnya diamati. Sebuah
tinjauan sistematis baru-baru ini menunjukkan bahwa setidaknya ada tiga tingkat
faktor yang mempengaruhi sikap dan perilaku dari penyedia perawatan ibu dan bayi
dan, kemudian, yang mempengaruhi QMNC dan hasil kesehatan akhir.
Kami percaya bahwa, mengingat kurangnya penelitian mendokumentasikan
penggunaan standar WHO sampai ke tahap kami mencapai (yaitu, mengembangkan
rekomendasi), penting untuk menyebarluaskan sekarang hasil yang dicapai, karena
mungkin menjadi informasi yang berguna bagi peneliti dan pembuat kebijakan. Jika
mungkin, kami akan berusaha untuk menindaklanjuti pengalaman ini dengan
mendokumentasikan dalam makalah lain jumlah rekomendasi diimplementasikan
secara efektif, dan tren dalam indikator yang diukur.
5. Kesimpulan
Penelitian ini melaporkan penggunaan praktis dari standar WHO untuk
meningkatkan kualitas pelayanan di rumah sakit menggunakan kedua pengguna jasa
dan penyedia layanan sebagai sumber data. Data yang dikumpulkan dengan cara ini
terbukti berguna untuk intervensi perencanaan untuk meningkatkan QMNC secara
proaktif dan partisipatif.

B. PICOT
P : problem/populasi di RSD dr. Soebandi Ruang Dahlia yaitu ibu post partum dengan
klasifikasi bayi tidak meninggal, usia kurang dari 18 tahun, tidak ada masalah kejiwaan,
perawatan lebih dari 3 hari. Populasi terbanyak pada ibu post partum sebanyak 7 orang.
Dengan perhitungan prsentasi BOR :
 jumlah hunian
BOR = x 100%
jumlah tempat tidur
7
BOR = x 100%
11
BOR = 64%
I : Sesuai dengan acuan jurnal, kami merekomendasikan tiga tahap utama. Tahap I
adalah sensitisasi dan pelatihan tahap, di mana staf rumah sakit diberitahu tentang
konsep-konsep kunci dari perawatan berdasarkan Standar WHO. Tahap II bertujuan
untuk melakukan analisis situasi, dalam bentuk survei, alangan pengguna jasa (yaitu, ibu)
dan penyedia layanan (yaitu, staf rumah sakit) untuk mengeksplorasi pengalaman
langsung pada QMNC sekitar waktu melahirkan, menggunakan standar WHO. Tahap III,
berdasarkan hasil survei, yang bertujuan untuk identifikasi prioritas tindakan dan
pengembangan rekomendasi, dengan pendekatan partisipatif, untuk meningkatkan rumah
sakit QMNC.
C : Pembanding dari pengkajian menurut WHO ini adalah penggunaan praktis dari
standar WHO untuk meningkatkan kualitas pelayanan di rumah sakit menggunakan
kedua pengguna jasa dan penyedia layanan sebagai sumber data dengan standar
pengkajian yang dilakukan di RSD dr. Soebandi Ruang Dahlia.
O : Hasil dari penelitian ini nantinya, diharapkan pengkajian maupun anamnesa yang
dilakukan dapat membantu selama mengkaji ibu post partum. Berdasarkan jurnal acuan,
didapatkan data yang dikumpulkan dengan cara ini terbukti berguna untuk intervensi
perencanaan untuk meningkatkan QMNC secara proaktif dan partisipatif.
T : tempat dan waktu dalam penelitian ini adalah RSD dr. Soebandi Ruang Dahlia,
dilakukan selama kurang lebih 2 minggu ke depan untuk melihat apakah pengkajian
menurut WHO dapat bermanfaat dan berguna di RSD dr. Soebandi Ruang Dahlia.

C. CRITICAL APPRASIAL CHECKLIST

1. Judul: Use of WHO Standards to Improve Quality of Maternal and Newborn
Hospital Carem : a Study Collecting Both Mothers and Staff Perspective in a Tertiary
Care Hospital in Itali
2. Penulis :
1. Marzia Lazzerini
2. Emanuelle Pessa Valente
3. Benedetta Covi
 4. Chiara Semenzato
5. Margherita CIUCH
Critical Point Critical Appraisal
Apprasial
Judul Apakah judul memenuhi
kaidah penulisan judul
Apakah penulisan judul
menggunakan tanda tanya
Apakah penulisan judul
menggunakan tanda seru
Penulis Apakah nama penulis di
cantumkan ?
Apakah asal institusi
penulis di cantumkan ?
Apakah asal institusi
penulis sesuai dengan
topik penelitian
Bidang ilmu Apakah bidang Ilmu yang
tercantum dalam judul
Apakah latar belakang
penulis ( insitusi tempat
bekerja ) sesuai dengan
bidang ilmu Topik
Penulisan ?
Metodologi 1. Apakah tujuan
Penelitian penelitian di sebutkan ?
Ya Tidak Keterangan
 Judul tidak memenuhi kaidah
penulisan judul dibuktikan dengan
judul terdiri dari 30 kata,
penulisan judul karya ilmiah
maksimal menggunakan 20 kata.
 Penulisan judul menggunakan
kalimat pernyataan.
 Penulisan judul menggunakan
kalimat pernyataan.
 6. Marzia Lazzerini
7. Emanuelle Pessa Valente
8. Benedetta Covi
9. Chiara Semenzato
10. Margherita CIUCH
 Asal institusi tidak di cantumkan
 Tidak diketahui karena asal
institusi tidak di cantumkan
 Bidang ilmu Kesehatan
 Tidak diketahui
 Mendokumentasikan penggunan
standar WHO untuk
meningkatkan kualitas perawatan
ibu dan bayi (QMNC) di sebuah
rumah sakit terseier, Timur Laut
Italia.
 2. Apakah design  Penelitian ini merupakan
penelitian yang penelitian pra eksperimatan satu
digunakan ? kasus

3. Apakah design  Sesuai karena penelitian ini

penelitian sesuai digunakan untuk menguji
dengan tujuan instrumen
penelitian ?
4. Bagaimana level of  Level of evidence dari desain
evidence dari design penelitian ini berada di derajat 4
penelitian ? karena didapat melalui pengujian
studi kasus
5. Bagaimana pemilihan  Sampel penelitian ini adalah ibu
sampel dalam post partum periode Desember
penelitian tersebut ? 2016 – Mei 2018 dengan kriteria
eksklusi ibu meninggal, ibu
melahirkan dengan bayi
meninggal, memiliki masalah
kejiwaan, usia kurang dari 18
tahun.
6. Dalam bentuk apa hasil  Hasil penelitian disajikan dalam
penelitian di sajikan ? bentuk tabel dan narasi kasus

7. Apakah uji statistik  Tidak menggunakan uji statstik

yang digunakan ? karena jenis penelitian ini hanya
diukur menggunakan distribusi
frekuensi

Hasil 1. Apakah hasil penelitian  Hasil penelitian dapat di terapkan

penelitian dapat di pada pasien post partum di RS
implementasikan di dengan perawatan <3hari
keperawatan ?

2. Apakah ada  Merekomendasikan dalam

rekomendasi khusus pelayanan kesehatan sesuai
terkait hasil penelitian ? dengan indikator yang diukur
Daftar 1. Apakah daftar pustaka  Daftar pustaka yang digunakan
Pustaka yang digunakan up to up to date, ada 38 daftar pustaka.
date ? Dari tahun 1981-2014 ada 10
daftar pustaka dan dari tahun
2015-2018 ada 28 daftar pustaka.
2. Apakah daftar pustaka  Literatur pustaka yang digunakan
yang digunakan sesuai? dalam jurnal ini sudah sesuai yaitu
buku dan jurnal dalam ruang
lingkup keperawatan maternitas,
kebidanan, obstetri dan
ginekologi.
 3. Apakah daftar pustaka  Sumber pustaka yang digunakan
yang digunakan dari terpercaya karena berasal dari
sumber terpecaya ? jurnal resmi, website dan text
book.

3. Kesimpulan
Jurnal yang berjudul “Use of WHO Standards to Improve Quality of Maternal
and Newborn Hospital Carem : a Study Collecting Both Mothers and Staff
Perspective in a Tertiary Care Hospital in Itali” merupakan jurnal yang baik dan dapat
diaplikasikan di rumah sakit terutama di ruang lingkup keperawatan maternitas untuk
meningkatkan kualitas pengkajian ibu post partum sesuai dengan standart WHO.

D. LAMPIRAN
Rumah Sakit :....................................................................
Ruangan :....................................................................
Tgl/Jam MRS :....................................................................
Dx. Medis :....................................................................
No. Register :....................................................................
Yang Merujuk :....................................................................
I. Biodata
Nama Klien :................ Nama Suami :.................
Umur :................ Umur :.................
Suku/ Bangsa :................ Suku/Bangsa :.................
Pendidikan :................ Pendidikan :.................
Pekerjaan :................. Pekerjaan :..................
Agama :................. Agama :..................
Penghasilan :................. Penghasilan :..................
Gol. Darah :.................. Gol. Darah :..................

Alamat :.................. Alamat :...................

II. Keluhan Utama :..............................................................................
Pengkajian
1. Penanganan tepat waktu ketika datang
Ya Tidak
2. Perawat atau bidan memberikan penjelasan tentang kondisi yang di alami ibu
Ya Tidak
3. Berapa kali ibu di lakukan pemeriksaan VT saat partus
≥5 <5
4. Pemberian persetujuan saat akan di VT
Ya Tidak
5. Pemeriksaan CTG
Ya Tidak
6. Anjuran mobilisasi saat persalinan
Dilatasi Tidak Dilatasi
7. Penggunaan analgesik saat epiduran
Ya Tidak
8. Analgesik non farmakologi
Ya Tidak
9. Dilakukan OD
Ya Tidak
10. Proses kelahiran
Pervagina Sectio Caesarea
11. Alat persalinan
Vorsep Vakum
12. Usaha saat partus
Manuver Episiotomi
13. Posisi litotomi saat partus
Ya Tidak
14. Ibu melakukan skin to skin setelah partus
Ya Tidak
15. Menyusui dini
Ya Tidak
16. Ibu dan bayi di rawat dalam 1 ruangan
Ya Tidak
17. Ibu memberikan Asi eksklusif selama di RS
Ya Tidak
18. Konseling laktasi
Ya Tidak
19. Ibu diberi tahu tentang kondisi Bayi Baru Lahir
Ya Tidak
20. Informed Konsen
Konjungtivitisprovilaksis neonatus
Vit K
Penyakit metabolik
21. Perawat atau bidan selalu menghormati privasi pasien
Ya Tidak
22. Ibu diperlakukan dengan baik oleh bidan atau perawat
Ya Tidak
23. Komunikasi yang efisien
Ya Tidak
24. Perawatan tepat waktu
Ya Tidak
25. Menghargai budaya yang dianut
Ya Tidak
26. Menghargai agama yang dianut
Ya Tidak
27. Pemberian konsumsi tepat waktu
Selalu Sering
28. Dukungan emosional oleh bidan atau perawat
Selalu Sering
29. Perawat atau bidan memberikan empati
Selalu Sering
30. Terlibat dalam pengambilan keputusan
Selalu Sering
31. Perawat atau bidan memperkenalkan diri sebelum tindakan
Selalu Ti Sering
32. Keluarga di perbolehkan menemani klien
Selalu Sering
33. Pemaksaan terhadap suatu tindakan
Ya Tidak
34. Adanya diskriminasi
Ya Tidak
35. Adakah pelecehan
Ya Tidak
36. Infrastruktur dasar bangsal
Baik Cukup Tidak memadai
37. Toilet
Baik Cukup Tidak memadai
38. Penerangan
Baik Cukup Tidak memadai
39. Kebersihan umum
Baik Cukup Tidak memadai
40. Kenyamanan ruangan
Baik Cukup Tidak memadai
41. Ruang perawat bayi
Baik Cukup Tidak memadai