Pneumothorax
Pneumothorax
01 02 03
Traumatic Pneumotoraks
Sebuah traumatik pneumotoraks dapat terjadi oleh
karenaadanya penetrasi ke rongga dada ataupun adanya
trauma dada nonpenetrating.Dengan terjadinya trauma
tembus pada dada, luka memungkinkan udara masuk ke
rongga pleura langsung melalui dinding dada atau melalui
pleura visceral dari cabang trakeobronkial
Klasifikasi Berdasarkan Penyebab
1. Pneumotoraks Spontan
Pneumotoraks Spontan
Pneumotoraks spontan primer diperkirakan terjadi
karena rupture dari bleb emfisematous di
subpleura, yang biasanya terletak pada apeks paru-
paru
1. Pneumotoraks tertutup
Suatu pneumotoraks dimana tidak ada defek/ luka
terbuka dari dinding dada.
2. Pneumotoraks terbuka
Pneumotoraks terbuka merupakan gangguan pada dinding
dada karena adanya hubungan langsung antara rongga
pleura dan lingkungan sehingga tekanan atmosfer dan
intratorakal segera mencapai titik seimbang
3. Tension pneumotoraks
Suatu tension pneumotoraks dikatakan dapat ditemukan
saat tekanan intrapleural melebihi tekanan atmosfer
selama ekspirasi dan terkadang saat inspirasi juga
Manifestasi Klinis
Gejala utama pada pneumotoraks adalah nyeri
dada dan sesak napas, yang terjadi pada 95%
pasien
Pasien biasanya mengalami sesak napas
dengan riwayat nyeri dada sebelumnya, dan
batuk-batuk
Nyeri dada yang dirasakan bersifat tajam
seperti ditusuk dan sangat sakit
Nyeri biasanya menjalar ke pundak ipsilateral
dan memberat pada saat inspirasi (pleuritic)
Sesak sering mendadak dan semakin lama
semakin berat terutama setelah adanya
pencetus
Manifestasi Klinis
Diagnosa Diseksi Aorta Akut, Sindroma Koroner Akut, Perikarditis Akut, Laserasi dan,
Ruptur Esophagus , Gagal Jantung, Infark Miokard, Emboli Paru dan Fraktur
Banding Iga
Penatalaksanaan
Tension Pneumotoraks
Tension Pneumotoraks membutuhkan
dekompresi segera dan
penanggulangan awal dengan cepat
berupa insersi jarum yang berukuran
besar pada sela iga 2 garis
midclavikula pada hemithorax yang
terkena. Tindakan ini akan mengubah
tension Pneumotoraks menjadi
Pneumotoraks sederhana
Pneumotoraks Terbuka
v Penilaian dan tatalaksan awal pasien dengan trauma
Slide 17
/
Komplikasi
Tipe pneumotoraks:
• Pneumotoraks tertutup atau terbuka
sering tidak berat.
• Pneumotoraks ventil dengan
tekanan positif sering dirasakan
lebih berat.
Elektrolit
Natrium (Na) 138 mEq/L 135-155
Kalium (K) 3.7 mEq/L 3,6-5,5
Klorida (CL) 105 mEq/L 96-106
• Diagnosa Kerja : Simple Pneumothorax Sinistra +
Fraktur tertutup kosta 5-6 posterior + Fraktur tertutup
radius
• Tatalaksana
• Tirah baring
• IVFD Ringer Laktat 20 gtt/i
• Inj. Ketorolac 30 mg/8 jam/IV
• Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam/IV
• R/ Chest tube + WSD, ORIF
FOLLOW UP
18 - 21 Maret 2019
S Nyeri luka operasi
O Sensorium : CM
HD stabil
Drain : undulasi (+) bubble (+)
HD stabil
- Gejala utama pada pneumotorak.13 Pasien biasanya mengalami - Sesak napas dialami pasien sejak 20 jam sebelum masuk
sesak napas dengan riwayat nyeri dada sebelumnya, dan batuk- rumah sakit.
batuk. Nyeri dada yang dirasakan bersifat tajam seperti ditusuk
- Pasien juga mengeluhkan nyeri pada daerah dada yang
dan sangat sakit. Nyeri biasanya menjalar ke pundak ipsilateral
bertambah nyeri bila pasien menarik nafas. Nyeri juga
dan memberat pada saat inspirasi (pleuritik). Sesak sering
dirasakan pasien di daerah bahu dan lengan kanan sehingga
mendadak dan semakin lama semakin berat terutama setelah
tangan kanan pasien sulit digerakkan
adanya pencetus (auslosend moment) seperti batuk keras, bersin,
mengangkat barang-barang berat, buang air kecil atau mengejan.
Batuk, hemoptisis, orthopnea, dan sindroma Horner merupakan
manifestasi yang jarang pada pneumotoraks. Beberapa persen
pasien dengan asimptomatik atau hanya mengeluhkan malaise
menyeluruh.
Teori Pasien
Diagnosis Diagnosis
Pemeriksaan fisik Primary Survey
Airway : Clear
Inspeksi Breathing : Spontan, RR = 26 x/i
• Pasien tampak sesak ringan-berat tergantung kecepatan Circulation : CRT < 2’’, akral hangat, HR
udara yang masuk serta ada tidaknya klep. Penderita = 84 x/i
bernapas tersengal, pendek-pendek dengan mulut terbuka, Disability : GCS 15
seperti ikan hidup yang berada di luar air. Exposure : Undressed, logroll
• Sesak napas dengan/atau tanpa sianosis VAS :5
• Penderita tampak sakit mulai ringan-berat. Badan tampak Secondary Survey
lemah dan dapat disertai syok. Bila pneumotoraks baru Allergic : Tidak ada riwayat alergi
terjadi penderita berkeringat dingin Medication : Tidak ada riwayat obat-
• Dapat terjadi pencembungan pada sisi yang sakit. obatan
• Pada waktu ekspirasi, bagian yang sakit gerakannya Past Illness : Tidak ada riwayat penyakit
tertinggal. terdahulu
• Trakea dan jantung terdorong ke sisi yang sehat. Last Meal : 4 jam sebelum kecelakaan
Environment : Di dalam mobil
TERIMAKASIH