Daliman

FK Unsoed/ RS Margono Soekarjo

Purwokerto

KUL BLOK 6.3,2017-18,

Thursday, February 6, 2020 IUGR/FGR,DALIMAN.DM18 1
FETAL GROWTH RESTRICTION -FGR
(Intrauterine growth restriction-
IUGR).
 BATASAN LBW, SMAL FOR GESTATIONAL
AGE (SGA) (Battaglia and Lubchenco, 1967).
 3-10 % NEONATUS. BB BAYI < 10 percentile.

 Risiko kematian BAYI SGA 5 KALI AGA.

 Di USA (2010) 8,2 % bayi saat dilahirkan BB <
2.500 gram, 7,6 % BB > 4.000 gram.

KUL BLOK 6.3,2017-18,

Thursday, February 6, 2020 IUGR/FGR,DALIMAN.DM18 2
FETAL GROWTH RESTRICTION -FGR
(Intrauterine growth restriction-
IUGR).
Simetrik dan asimetrik (USG, lingkar kepala dan
lingkar perut – HC/AC) 

 Simetrik, (20-30%) gangguan pertumbuhan sejak

awal, jumlah dan besar sel (penyebab faktor luar, infeksi
virus, gangguan pertumbuhan sel karena kelainan
kromosom).

 Asimetrik, gangguan pertumbuhan pada akhir

kehamilan (12 mgg terakhir kehamilan) oleh karena perfusi
uteroplasenta, misalnya pada hipertensi dalam kehamilan,
jumlah sel normal, penambahan ukuran terganggu.
KUL BLOK 6.3,2017-18,
Thursday, February 6, 2020 IUGR/FGR,DALIMAN.DM18 3
 ETIOLOGI SIMETRIK DAN ASIMETRIK
IUGR
IUGR SIMETRIK : IUGR ASIMETRIK :
 ABNORMALITAS  ISUFISIENSI
KROMOSOM, PLASENTA,
 MALFORMASI  HIPERTENSI
KONGENITAL, MATERNAL,
 PENGGUNAAN  PREEKLAMSIA,PENY
OBAT PADA IBU, AKIT VASKULER
 INFEKSI MATERNAL,
KONGENITAL  PENYAKIT PARU
KRONIS
KUL BLOK 6.3,2017-18,
Thursday, February 6, 2020 IUGR/FGR,DALIMAN.DM18 4
FAKTOR RISIKO FGR/IUGR

 40% FGR TERKAIT

 MATERNAL, DENGAN KONTRIBUSI
FAKTOR GENETIK
 PALSENTAL,
MATERNAL DAN
 FETAL FETAL,

 60% TERKAIT
PENGARUH
LINGKUNGAN FETAL.

KUL BLOK 6.3,2017-18,

Thursday, February 6, 2020 IUGR/FGR,DALIMAN.DM18 5
FAKTOR MATERNAL
 TERMASUK KONDISI
KRONIS, SEPERTI
PENYAKIT RENAL ATAU
HIPERTENSI, DM (TIPE I),
Antiphospholipid antibody
syndrome (APS),
 Kondisi hipoksia
sepertipenyakit paru
restriktif, asma tak
terkontrol (jelak).
Thursday, February 6, 2020
 Penyakit kardiovaskuler yang
menyebabkan insufisiensi
utroplasenta,
 Perokok, peminum alkohol
dan pecandu obat,
 Riwayat melahirkan bayi SGA/
FGR dan IUFD.
 Rendah BMI (sebelum hamil)
dan kenaikan BB yang kurang
selama hamil.
KUL BLOK 6.3,2017-18,
IUGR/FGR,DALIMAN.DM18 6
FAKTOR FETAL DAN PLASENTAL
 KEGAGALAN INVASI
SITOTROFOBLAST,
 ABNORMALITAS
 INSUFISIENSI
KROMOSON JANIN
PLASENTA,
(7%), SEPERTI
 MALFORMASI
TRISOMI 13 DAN PLASENTA ( PLASENTA
18, PREVIA,
 KEHAMILAN CIRCUMVALLATA,
MULTIPEL, VELAMENTOSA,
SOLUSIO ATAU
 INFEKSI JANIN INFARK).

KUL BLOK 6.3,2017-18,

Thursday, February 6, 2020 IUGR/FGR,DALIMAN.DM18 7
FAKTOR RISIKO.
 KONSTITUSIONAL IBU KECIL (25-60%)
(ibu TB, BB dan Etnik tertentu)).
 NUTRISI IBU JELEK.
 KEMISKINAN SOSIAL.
 INFEKSI IBU DAN JANIN.
 MALFORMASI KONGENITAL.
 ANEUPLOIDI KHROMOSOM.
 OBAT DENGAN EFEK TERATOGENIK PADA
JANIN.
 PENYAKIT VASKULER.
 PENYAKIT GINJAL.

KUL BLOK 6.3,2017-18,

Thursday, February 6, 2020 IUGR/FGR,DALIMAN.DM18 8
FAKTOR RISIKO.
 DM PREGESTASIONAL.
 HIPOKSIA KRONIS.
 ANEMIA.
 KELAINAN PLASENTA DAN
TALIPUSAT.
 INFERTILITAS.
 ANTIPHOSPHOLIPID ANTIBODY
SYNDROME.
 GENETIK.
 KEHAMILAN GANDA.

KUL BLOK 6.3,2017-18,

Thursday, February 6, 2020 IUGR/FGR,DALIMAN.DM18 9
IDENTIFIKASI IUGR.
1. TFU.
2. USG (CAIRAN AMNION, DOPPLER).

PENANGANAN.
 JIKA DIJUMPAI KECURIGAAN IUGR,
PASTIKAN DIAGNOSIS, NILAI KONDISI
JANIN, DAN EVALUASI ANOMALI.

 DIPERTIMBANGKAN UNTUK TERMINASI

ATAU DIPERTAHANKAN.

KUL BLOK 6.3,2017-18,

Thursday, February 6, 2020 IUGR/FGR,DALIMAN.DM18 10
PERSALINAN DANKELAHIRAN.
1. SC LEBIH SERING DILAKUKAN.
2. PERVAGINAM DENGAN INDUKSI ATAU
SPONTAN.

RISIKO BAYI DENGAN

GANGGUAN PERTUMBUHAN 
HIPOTERMI, HIPOGLIKEMI, POLISITEMIA,
HIPERVISKOSITAS, GANGGUAN NEUROLOGIK
(ELBW). RISIKO JANGKA PANJANG, BERUPA
HIPERTENSI, ATHEROSKLEROSIS, DM
TIPE 2, DAN IHD.
KUL BLOK 6.3,2017-18,
Thursday, February 6, 2020 IUGR/FGR,DALIMAN.DM18 11
Daftar Pustaka.
Creasy RK, et al., 2014. Materna-Fetal Medicine :Principles and Practice, 7th ed,
Saunders, an imprint of Elsevier Inc, Printed in China.

Deherney AH, et al., 2007. Current Diagnosis & Treatment: Obstetrics &
Gynecology, 10th ed, McGraw-Hill Companies, Inc. USA.

Belden M, 2010. Obstetrics and Gynecology: A Comptency-Based Companion.

Saunders, an affiliate of Elsevier Inc, USA.

Cuningham, et al., 2014. Williams Obstetrics, 24rd ed, McGraw-Hill Companies, Inc.
USA.

Magowan, BA,. et al,. 2014. Clinical Obstetrics & Gynaecology, third ed.
Saunders Elsevier.

Marten Olsen, 2017. Obstetric Care, 1st publisher, Cambridge UniversityPress,

New York, USA
KUL BLOK 6.3,2017-18,
Thursday, February 6, 2020 IUGR/FGR,DALIMAN.DM18 12
TERIMA KASIH

KUL BLOK 6.3,2017-18,

Thursday, February 6, 2020 IUGR/FGR,DALIMAN.DM18 13
 KUL BLOK 6.3,2017-18,
Thursday, February 6, 2020 IUGR/FGR,DALIMAN.DM18 14