OSTEOMYELITIS

Disusun oleh :
Mochamad Deya Najmuddin (1102015137)

Supervisi :
Dr. Febriyanto K Sp.B (K) Onk

Kepanitraan bedah RSUD Cilegon 2020

 You can simply impress your audience and add
a unique zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors, photos
and Text. Get a modern PowerPoint
Presentation that is beautifully designed. You
can simply impress your audience and add a
unique zing and appeal to your Presentations.
Easy to change colors, photos and Text. Get a
modern PowerPoint Presentation that is
beautifully designed.

OSTEOMYELITI
Modern
Portfolio
Presentation
S?
Definisi
Osteomielitis merupakan proses inflamasi dari Tulang, Sumsum tulang &
struktur sekitarnya
 EPIDEMIOLOGY
World • 21.8 cases per 100,000 person-years.

Country • Negara berkembang > Negara maju

• Tersering adalah tulang panjang seperti

Predileksi
femur, tibia, radius, humerus

Gender • Male More Than female

Age • usia dekade I – II

 ETIOLOGI
Staphylococcus aureus (>80%),
Streptococcus (4-7%),
Haemophilus influenza (2-4%),
Salmonella typhii dan Eschericia coli (1-2%)
Klasifikasi Osteomielitis
• Waldvogel mengkategorisasikan infeksi muskuloskeletal berdasarkan
etiologi dan kronisitasnya :

1. Osteomielitis hematogen
2. Penyebaran kontinyu (dengan atau tanpa penyakit vaskular) dan
3. Kronik Osteomielitis

Cierny-Mader mengembangkan staging osteomielitis berdasarkan penyebaran

anatomis dari infeksi dan status fisiologis dari penderitanya.

Stadium 1 – medular, stadium 2 – korteks superfisial, stadium 3 – medular dan

kortikal yang terlokalisasi, dan stadium 4 – medular dan kortikal difus
Patogenesis
Kuman dapat masuk ke dalam tubuh melalui :

Luka penetrasi Penyebaran

Pembedahan
langsung hematogen

Faktor • diabetes mellitus, immunosupresan, penyakit

imundefisiensi, malnutrisi, gangguan fungsi
sistemik hati dan ginjal, hipoksia kronik, dan usia tua

Faktor • penyakit vaskular perifer, penyakit stasis vena,

limfedema kronik, arteritis, neuropati, dan
lokal penggunaan rokok
 Manifestasi Osteomielitis
Osteomielitis
1
hematogenik akut
- Gejala dan tanda dari
inflamasi akut
- Nyeri terlokalisir atau
menjalar ke dekatnya
- Nyeri tekan lokal dan
gerak sendi terbatas
- Peningkatan dari CRP, LED,
dan leukosit
- Kultur darah tepi,
ditemukan organisme
penyebab infeksi
- pemeriksaan foto polos
pada awal gejala
didapatkan hasil yang
negatif
Osteomielitis
3
Subakut
- Berhubungan dengan
pasien pediatrik
- disebabkan oleh
organisme dengan virulensi
rendah dan tidak memiliki
gejala
- Gambaran radiologis
kombinasi dari gambaran
akut (osteolisis dan elevasi
periosteal) dan kronis.
Seperti osteomielitis kronik
(zona sirkumferensial
tulang yang sklerotik)
Osteomielitis
Kronik
- Osteomielitis akut dan
subakut yang tidak diobati
- Terjadi secara hematogen,
iatrogenik, atau akibat dari
trauma tembus
- Infeksi kronis seringkali
berhubungan dengan
implan logam ortopedi
yang digunakan untuk
mereposisi tulang
Pemeriksaan penunjang
Kultur

Pemeriksaan darah
Foto polos
lengkap

Ultrasound CT Scan

MRI
 GAMBARAN RADIOLOGI

• Osteomielitis Hematogen Akut

foto polos dalam sepuluh hari pertama, tidak ditemukan kelainan radiologik
yang berarti dan mungkin hanya ditemukan pembengkakan jaringan lunak.

Contoh gambaran radiologi pada osteomileitis hematogen akut :

Osteomielitis subakut
Dengan foto rontgen
biasanya ditemukan kavitas
berdiameter 1-2 cm
terutama pada daerah
metafisis dari tibia dan
femur atau kadang – kadang
pada daerah diafisis tulang
panjang.

Radiologik dari abses Brodie yang dapat ditemukan pada

osteomielitis sub akut/kronik. Pada gambar terlihat
kavitas yang dikelilingi oleh daerah sclerosis.
Osteomielitis kronik

Pada foto rontgen dapat

ditemukan adanya tanda –
tanda porosis dan sklerosis
tulang, penebalan periost,
elevasi periosteum dan
mungkin adanya sekuestrum.

Osteomielitis lanjut pada seluruh tibia dan fibula kanan.

Ditandai dengan adanya gambaran sekuestrum
 ETIOLOGI
Staphylococcus aureus (89-90%),
Streptococcus pyogenes (4-7%),
Haemophilus influenza (2-4%),
Salmonella typhii dan Eschericia coli (1-2%)
Diagnosis banding

Histiocytosis sel
Osteomielitis Ewing Sarkoma
Langerhans
• Jaringan lunak • Tidak terlihat • Jaringan
terjadi secara signifikan lunaknya
pembengkakan pembengkakan terlihat sebuah
yang difus jaringan lunak massa
• 4-6 minggu atau massa • 4-6 bulan untuk
untuk • 7-10 hari untuk menghancurkan
menghancurkan menghancurkan tulang
tulang tulang
Tatalaksana
Prinsip penanganan osteomyelitis adalah bedah dan non bedah

Cairan intravena,
kalau perlu tranfusi
darah Step 4

Pemberian analgesic
dan antibiotik.
Step 3

Step 2

Drainase bedah
Step 1 (jika tdk ada
perbaikan umum)

Istirahat lokal dgn

bidai / traksi
 KOMPLIKASI
Kematian tulang (osteonekrosis)

The term bone

infarction is used for
osteonecrosis within the
diaphysis or metaphysis.
Arthritis septic

Septic arthritis of the right knee.

Prognosis

Prognosis untuk orang orang dengan osteomielitik biasanya baik dengan awal
dan pengobatan yang tepat. Namun kadang kadang osteomielitik kronik
mengembangkan , dan abses tulang dapat kambuh minggu hingga berbulan
bulan atau bahkan bertahun tahun kemudian.
TERIMA KASIH