Add picture here

Don’t add picture

Bronkopneumoni
Don’t add picture

KELUHAN UTAMA
SESAK

Slide 2
 ANAMNESIS KHUSUS

Ibu pasien mengatakan anaknya tampak sesak nafas sejak 2

hari yang lalu (sebelum masuk rumah sakit). Menurut ibu,
sesak nafas terlihat dari hidungnya yang kembang-kempis dan
nafas yang menjadi semakin lebih cepat dari biasanya. Sesak
dirasakan perlahan-lahan semakin memberat. Sesak disertai
dengan batuk tidak berdahak dan demam. Sesak seperti ini
baru pertama kali dialami oleh pasien.

Slide 3
 ANAMNESIS UMUM

Keluhan sesak nafas diawali dengan panas badan, batuk dan pilek sejak 3 hari
sebelum masuk Rumah Sakit. Batuk dirasakan tidak berdahak. Pilek dirasakan tanpa
disertai adanya cairan yang keluar dari hidung. Riwayat trauma tidak ada. Sejak
dirasakan sesak, pasien menjadi kurang aktif dan sering menangis merintih serta
pasien menjadi malas menetek.

Slide 4
 ANAMNESIS UMUM

Keluhan sesak tidak disertai dengan kebiruan pada bibir, dada, perut atau ujung-
ujung jari. Keluhan tidak disertai penurunan kesadaran. Keluhan tidak disertai adanya
suara nafas tambahan berupa mengi saat menghembuskan nafas dan keluhan sesak
nafas tidak dipengaruhi oleh cuaca atau debu. Riwayat tersedak sebelum timbul
keluhan sesak nafas tidak ada. Riwayat kontak dengan penderita dewasa dengan
keluhan batuk lama dan batuk berdarah tidak ada. Riwayat adanya ungags yang mati
mendadak di sekitar pasien tidak ada

Slide 5
 ANAMNESIS UMUM

Riwayat dengan keluhan serupa sebelumnya tidak ada. Anak dari kakak ibu pasien
yang tinggal serumah sedang sakit batuk sejak lebih dari 1 bulan yang lalu. Terdapat
riwayat merokok di keluarga yaitu ayah pasien. Riwayat asma atau alergi pada pasien
maupun keluarga tidak ada. Ibu pasien mengaku lingkungan rumah sekitar padat
penduduk dan rumah kurang ventilasi

Slide 6
 ANAMNESIS KHUSUS

Satu bulan yang lalu, ibu pasien mengatakan bahwa pasien batuk pilek dan sempat
dibawa berobat ke dokter lalu diberi terapi nebul serta obat antibiotic, Ventolin,
rhinos, dan obat puyer berwarna oranye. Dua minggu kemudian keluhan dirasakan
sembuh, namun 3 hari yang lalu keluhan batuk kembali dirasakan dan disertai dengan
demam serta sesak yang semakin memberat. Ibu pasien memberikan Ventolin dan
sanmol. Saat dilakukan pemeriksaan pasien sudah mendapatkan dan diberikan
oksigen 4L via nasal kanul.

Slide 7
 RIWAYAT KESEHATAN
Makanan

Ayah : Sehat
Ibu : Sehat
Saudara : Terdapat saudara serumah (anak) yang sedang sakit batuk

Slide 8
 RIWAYAT IMUNISASI

Imunisasi Waktu Pemberian

BCG 0 Bulan
Polio 0 Bulan 2 Bulan 3 Bulan 4 Bulan
DPT 2 Bulan 3 Bulan 4 Bulan
Campak Belum diberikan
Hepatitis B 0 Bulan 2 Bulan 3 Bulan 4 Bulan

Slide 9
 MAKANAN

UMUR JENIS MAKANAN KUANTITAS KUALITAS

0-4 Bulan ASI On demand Cukup
4-6 Bulan ASI On demand Cukup

ASI 5x per hari

6-10 Bulan Bubur susu 3 x per hari Cukup
Susu Formula Sekali-kali

Slide 10
 PEMERIKSAAN FISIK

PENGUKURAN KEADAAN UMUM TANDA VITAL

Umur : 7 Bulan Keadaan sakit :
Respirasi : 56 x/menit
Tampak sakit sedang
Berat badan : 7,2 kg
Kesadaran : Tipe : Abdominothoracal
Tinggi badan : 67 cm Gerak aktif, menangis merintih
Status gizi : BB/PB: 0 Suhu : 37,7 °C
BB/U: -1 s.d -2 PB/U : 0 s.d -1
Nadi : 124 x/menit regular, equal,
isi cukup

Slide 11
 PEMERIKSAAN KHUSUS

Kepala Leher
Bentuk Kepala: Simetris, Normocephal KGB : Tidak teraba
Rambut : Hitam, tidak mudah dicabut Kaku Kuduk : Tidak ada
Mata : Edema palpebra -/-, Konjungtiva anemis -/-, Lain-lain : Tidak ada
Sklera ikterik -/-, konjungtiva injeksi -/-
Pupil : RC +/+, Bulat, isokor
Air mata : Ada
Hidung : PCH +/+ , Rhinorea -/- , epistaksis -/-
Telinga : Tidak ada kelainan
Tenggorokan: Tonsil : T1 – T1 , tenang
Faring : Tidak hiperemis
Mulut : Mukosa basah
Lidah : Bentuk normal, bersih
Slide 12
 PEMERIKSAAN KHUSUS
THORAX

Dinding Thorax Depan Dinding Thorax Belakang

Inspeksi : Bentuk dan gerak simetris, retraksi Inspeksi : Bentuk dan gerak simetris
suprasternal +, retraksi intercostae +/+
Palpasi : Vokal fremitus kanan = kiri
Palpasi : Vokal fremitus kanan = kiri
Perkusi : Sonor kanan = kiri
Perkusi : Sonor kanan = kiri
Auskultasi : VBS kanan = kiri, Ronkhi +/+,
Auskultasi : VBS kanan = kiri, Ronkhi +/+, Wheezing Wheezing -/-
-/-

Slide 13
 PEMERIKSAAN KHUSUS

Jantung Abdomen
Inspeksi : datar, retraksi epigastrik (-)
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : Lembut, nyeri tekan (-)
Palpasi : Ictus cordis tidak teraba
Hepar : tidak teraba
Perkusi : Batas jantung dalam batas normal, dull Lien : Tidak teraba
Ginjal : Tidak teraba
Auskultasi : Bunyi Jantung I dan II murni regular
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Bunyi Jantung tambahan tidak ada Perkusi : tympani
Asites : tidak ada

Slide 14
 PEMERIKSAAN KHUSUS

Genitalia Ekstremitas
Jenis Kelamin : Laki - laki Atas : Akral hangat, CRT < 2 detik, sianosis (-)
Kelainan : Tidak ada kelainan Sendi : Tidak ada kelainan
Maturitas seks : Tidak dilakukan pemeriksaan Otot : Tidak ada kelainan
Bawah : Akral hangat, CRT < 2 detik, sianosis (-)
Sendi : Tidak ada kelainan
Otot : Tidak ada kelainan

Slide 15
RESUME
 RESUME

Seorang anak laki-laki berusia 7 bulan diantar oleh ibunya karena tampak sesak
nafas sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit. Menurut ibu, sesak nafas terlihat dari
hidungnya yang kembang-kempis dan nafas yang menjadi semakin lebih cepat dari
biasanya. Sesak dirasakan perlahan-lahan semakin memberat. Sesak disertai dengan
batuk tidak berdahak dan demam. Sesak seperti ini baru pertama kali dialami oleh
pasien.
Keluhan sesak nafas diawali dengan panas badan, batuk dan pilek sejak 3 hari
sebelum masuk Rumah Sakit. Riwayat trauma tidak ada. Sejak dirasakan sesak,
pasien menjadi kurang aktif dan sering menangis merintih serta pasien menjadi malas
menetek.

Slide 17
 RESUME
Keluhan sesak tidak disertai dengan kebiruan pada bibir, dada, perut atau ujung-
ujung jari. Keluhan tidak disertai penurunan kesadaran. Keluhan tidak disertai adanya
suara nafas tambahan berupa mengi saat menghembuskan nafas dan keluhan sesak
nafas tidak dipengaruhi oleh cuaca atau debu. Riwayat tersedak sebelum timbul
keluhan sesak nafas tidak ada. Riwayat kontak dengan penderita dewasa dengan
keluhan batuk lama dan batuk berdarah tidak ada. Riwayat adanya unggas yang mati
mendadak di sekitar pasien tidak ada.
Riwayat imunisasi dasar wajib hingga usia 7 bulan lengkap, riwayat tumbuh
kembang baik sesuai usia. Ibu pasien memberikan Ventolin dan Sanmol di rumah
untuk keluhan saat ini, keluhan demam berkurang namun kembali naik kembali
sedangkan kelugan batuk tidak membaik.

Slide 18
 PEMERIKSAAN FISIK

Pengukuran Tanda Vital

Umur : 7 Bulan Respirasi : 56 x/menit
Berat Badan : 7,2 kg Tipe : Abdominothoracal
Panjang Tinggi Badan : 67 cm Suhu : 37,7 °C
Status gizi : BB/PB: 0 Nadi : 126 x/menit regular, equal, isi cukup
BB/U: -1 s.d -2 PB/U : 0 s.d -1

Slide 19
 PEMERIKSAAN KHUSUS

Kepala : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/- Thorax :

Hidung : Pernafasan cuping hidung +/+, rhinorea -/- Pulmo : retraksi intercostal (-) VBS kanan = kiri normal
Mulut : Bibir sianosis (-) ronkhi +/+, wheezing ekspiratoir -/-
Leher : retraksi suprasternal (+) Jantung : BJ1 & BJ2 murni reguler
Abdomen : Datar soepel, retraksi epigastrik (-)
Hepar dan lien tidak teraba
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2 detik, sianosis (-)

Slide 20
 Usulan Pemeriksaan

Pemeriksaan Kultur Bakteri

Pemeriksaan Laboratorium
dengan Aspirasi Sekret
Analisis Gas Darah
Bronkus melalui Bronkoskopi

Pemeriksaan Laboratorium
Foto Thoraks
Darah Rutin

Slide 21
Don’t add picture

Diagnosis Kerja
Bronkopneumonia
 TERAPI

Non-Farmakologi Farmakologi
Tirah Baring Injeksi Ampisilin 4 x 200 mg
IVFD Kaen 1B 700cc/24 jam Inj Gentamisin 1 x 40 mg
Oksigen 4L/ menit via nasal kanul
Observasi

Slide 23
 PENCEGAHAN

Imunisasi dasar lengkap Hindari polusi dan asap rokok

Pemberian asupan nutrisi Hindari kontak dengan

yang baik dan gizi seimbang penderita ISPA

Slide 24
 PROGNOSIS

Quo Ad Vitam Quo Ad Functionam

Dubia Ad Bonam Ad Bonam

Slide 25
Thank You!
Add picture here

Don’t add picture

Lampiran Follow Up

S: Pasien masih nampak sesak,
disertai batuk pilek. Pasien masih
tampak gelisah dilihat dari tangisan
yang merintih.
O: KU: Menangis merintih, gerak
Kurang aktif
Kesan sakit: sakit sedang
TTV: Nadi 164x/menit
Respirasi 80x/menit,
SpO2 98% dengan O2 1L
Hidung: PCH +/+
Bibir: sianosis -
30 September 2019
Thorax: bentuk dan gerak IVFD kaen 1B 720 cc / 24 jam
simetris
Ampicillin 4 x 200 mg IV
retraksi suprasternal+, retraksi
Gentamicin 1 x 40 mg IV
intercostae+, vbs kanan=kiri
O2 nasal 1 LPM
ronkhi +/+, Wheezing -/-
Observasi KU, TV, Retraksi, O2/jam
BJ I dan II murni reguler
Bila distress bertambah, pasang OGT
Abdomen: retraksi epigastric-
Tunggu Hasil Roentgen Thorax
Ekstremitas: Sianosis-, CRT<2,
Akral Hangat, edema-
Lain-lain dalam batas normal.
Slide 28

S: Pasien masih nampak sesak,
disertai batuk. Keluhan batuk dan
demam sudah berkurang dari
simetris
sebelumnya. Tangisan pasien masih
tampak merintih. Semalam
sebelumnya pasien dipasang selang
NGT.
ASI: 30 cc per 3 jam. Sudah diberikan
sebanyak 6 kali dalam sehari
sehingga intake ASI 180 cc dalam 24
jam terakhir
BAB: 1 kali/hari konsistensi lembek
berwarna kuning
BAK: 3-4 kali/hari
O: KU: Menangis merintih, gerak
Kurang aktif
Kesan sakit: sakit sedang
TTV: Nadi 164x/menit
Respirasi 80x/menit,
SpO2 98% dengan O2 1L
01 Oktober 2019
Bibir: sianosis - IVFD kaen 1B 720 cc / 24 jam
Thorax: bentuk dan gerak Ampicillin 4 x 200 mg IV
Gentamicin 1 x 40 mg IV
retraksi suprasternal+, retraksi
O2 nasal 1 LPM
intercostae-, vbs kanan=kiri
Observasi KU, TV, Retraksi, O2/jam
ronkhi +/+, Wheezing -/-
NGT
BJ I dan II murni reguler
Cek AGD
Abdomen: retraksi epigastric-
Nebu NaCl 3% 4cc/8 jam
Ekstremitas: Sianosis-, CRT<2,
ASI 30 cc s.d 60 cc per 3 jam naikkan bertahap
Akral Hangat, edema-
Salbutamol 3 x 0,8 mg pulv
Lain-lain dalam batas normal.
Tunggu hasil roentgen thorax
Slide 29
 02 Oktober 2019
S: Pasien masih nampak sesak, SpO2 98% dengan O2 1L IVFD kaen 1B 720 cc / 24 jam
disertai batuk. Keluhan batuk sudah
Hidung: PCH -/- Ampicillin 4 x 200 mg IV
berkurang dari sebelumnya. Keluhan
demam sudah tidak ada. Pasien Bibir: sianosis - Gentamicin 1 x 40 mg IV STOP
tampak lebih tenang.
Thorax: bentuk dan gerak Cefotaxime 3 x 325 mg IV
ASI: simetris
O2 nasal 1 LPM
30 cc x 6 = 180 cc retraksi suprasternal+, retraksi
Observasi KU, TV, Retraksi, O2/jam
40 cc x 1 = 40 cc intercostae-, vbs kanan=kiri
NGT
50 cc x 5 = 250 cc ronkhi +/+, Wheezing -/-
Cek AGD
Total = 470 cc BJ I dan II murni reguler
Nebu NaCl 3% 4cc/8 jam
BAB: 1 kali/hari konsistensi lembek Abdomen: retraksi epigastric-
berwarna kuning ASI 30 cc s.d 60 cc per 3 jam naikkan bertahap
Ekstremitas: Sianosis-, CRT<2,
BAK: 3-4 kali/hari
Salbutamol 3 x 0,8 mg pulv
Akral Hangat, edema-
O: KU: Menangis merintih, gerak
Lain-lain dalam batas normal.
Kurang aktif

Kesan sakit: sakit sedang

TTV: Nadi 164x/menit

Respirasi 80x/menit,
Slide 30

S: Pasien masih nampak sesak,
disertai batuk. Keluhan batuk sudah
berkurang dari sebelumnya. Pasien
simetris
tampak lebih tenang. Tangisan
pasien sudah tidak merintih.
ASI: 60 cc x 12 = 760 cc
BAB: 1 kali/hari konsistensi lembek
berwarna kuning
BAK: 3-4 kali/hari
O: KU: Menangis kuat, gerak
Kurang aktif
Kesan sakit: sakit sedang
TTV: Nadi 132x/menit REIC
Respirasi 50x/menit,
SpO2 98% dengan O2 1L
Hidung: PCH -/-
03 Oktober 2019
Bibir: sianosis - IVFD kaen 1B 720 cc / 24 jam
Thorax: bentuk dan gerak Ampicillin 4 x 200 mg IV
Cefotaxime 3 x 325 mg IV
retraksi suprasternal+, retraksi
O2 nasal 1 LPM
intercostae-, vbs kanan=kiri
Observasi KU, TV, Retraksi, O2/jam
ronkhi +/+, Wheezing -/-
NGT
BJ I dan II murni reguler
Cek AGD
Abdomen: retraksi epigastric-
Nebu NaCl 3% 4cc/8 jam
Ekstremitas: Sianosis-, CRT<2,
ASI 60 cc per 3 jam
Akral Hangat, edema+ pada
Salbutamol 3 x 0,8 mg pulv
kaki kanan dan kedua tangan
Lain-lain dalam batas normal.
Slide 31

S: Pasien masih nampak sesak,
disertai batuk. Keluhan batuk sudah
berkurang dari sebelumnya. Pasien
simetris
tampak lebih tenang. Tangisan
pasien sudah tidak merintih dan
pasien tampak lebih aktif
dibandingkan hari-hari sebelumnya.
ASI: 60 cc x 12 = 760 cc
BAB: 1 kali/hari konsistensi lembek
berwarna kuning
BAK: 3-4 kali/hari
O: KU: Menangis kuat, gerak
Kurang aktif
Kesan sakit: sakit sedang
TTV: Nadi 152x/menit REIC
Respirasi 52x/menit,
SpO2 98% dengan O2 1L
Hidung: PCH -/-
04 Oktober 2019
Bibir: sianosis - IVFD kaen 1B 720 cc / 24 jam
Thorax: bentuk dan gerak Ampicillin 4 x 200 mg IV
Cefotaxime 3 x 325 mg IV
retraksi suprasternal-, retraksi
O2 nasal 1 LPM
intercostae-, vbs kanan=kiri
Observasi KU, TV, Retraksi, O2/jam
ronkhi +/+, Wheezing -/-
NGT
BJ I dan II murni reguler
Cek AGD
Abdomen: retraksi epigastric-
Nebu NaCl 3% 4cc/8 jam
Ekstremitas: Sianosis-, CRT<2,
ASI 30 cc s.d 60 cc per 3 jam naikkan bertahap
Akral Hangat, edema-
Salbutamol 3 x 0,8 mg pulv
Lain-lain dalam batas normal.
Coba ASI per dot
Slide 32

S: Pasien masih nampak sesak,
disertai batuk. Keluhan batuk sudah
berkurang dari sebelumnya. Pasien
simetris
tampak lebih tenang. Pasien tampak
lebih aktif dibandingkan hari-hari
sebelumnya.
ASI: 65 cc x 12 = 780 cc
BAB: 1 kali/hari konsistensi lembek
berwarna kuning
BAK: 3-4 kali/hari
O: KU: Alert, menangis kuat, gerak
aktif
Kesan sakit: sakit sedang
TTV: Nadi 120x/menit REIC
Respirasi 40x/menit,
SpO2 96% dengan O2 1L
Hidung: PCH -/-
05 Oktober 2019
Bibir: sianosis - IVFD kaen 1B 720 cc / 24 jam
Thorax: bentuk dan gerak Ampicillin 4 x 200 mg IV
Cefotaxime 3 x 325 mg IV
retraksi suprasternal-, retraksi
O2 nasal 1 LPM
intercostae-, vbs kanan=kiri
Observasi KU, TV, Retraksi, O2/jam
ronkhi +/+, Wheezing -/-
Cek AGD
BJ I dan II murni reguler
Nebu NaCl 3% 4cc/8 jam
Abdomen: retraksi epigastric-
ASI 65 cc per 3 jam via NGT
Ekstremitas: Sianosis-, CRT<2,
Salbutamol 3 x 0,8 mg pulv
Akral Hangat, edema-
Lain-lain dalam batas normal.
Slide 33

S: Pasien masih nampak sesak,
disertai batuk. Keluhan batuk sudah
berkurang dari sebelumnya. Pasien
simetris
tampak lebih tenang. Pasien tampak
lebih aktif dibandingkan hari-hari
sebelumnya.
ASI: 60 cc x 12 = 780 cc
BAB: 1 kali/hari konsistensi lembek
berwarna kuning
BAK: 3-4 kali/hari
O: KU: Alert, menangis kuat, gerak
aktif
Kesan sakit: sakit sedang
TTV: Nadi 122x/menit REIC
Respirasi 36x/menit,
SpO2 98% dengan O2 1L
Hidung: PCH -/-
06 Oktober 2019
Bibir: sianosis - IVFD kaen 1B 720 cc / 24 jam
Thorax: bentuk dan gerak Ampicillin 4 x 200 mg IV
Cefotaxime 3 x 325 mg IV
retraksi suprasternal-, retraksi
O2 nasal 1 LPM
intercostae-, vbs kanan=kiri
Observasi KU, TV, Retraksi, O2/jam
ronkhi +/+, Wheezing -/-
Cek AGD
BJ I dan II murni reguler
Nebu NaCl 3% 4cc/8 jam
Abdomen: retraksi epigastric-
ASI 65 cc per 3 jam via NGT
Ekstremitas: Sianosis-, CRT<2,
Salbutamol 3 x 0,8 mg pulv
Akral Hangat, edema-
Lain-lain dalam batas normal.
Slide 34