GANGGUAN SISTEM

REPRODUKSI WANITA

KELAINAN SELAPUT DARA

S Y N T H I A PA R A M I TA ( 1 7 5 0 7 0 6 0 0 111 0 2 6 )
S A F I R A M E D I N A P U T R I ( 1 7 5 0 7 0 6 0 0 111 0 2 7 )
 PETA

Selaput Dara/ Hymen

Definisi Anatomi Jenis

Diagnosa Gejala Tatalaksana

Kata kunci : Hymen, Anatomi vagina, Tes keperawanan, Imperforata hymen, Mikroperforata hymen, Cribriform hymen, Septate hymen
DEFINISI

• Selaput dara atau hymen merupakan struktur jaringan skuamosa yang terinvaginasi dari
perineum (sinus urogenital) untuk memenuhi kanal vagina longitudinal (struktur mullerian)
• Faktor yang mempengaruhi adalah proses kanalisasi
– Dilansir dari jurnal penelitian obstetrik dan ginekologis Universitas Fudan, gejala paling ringan dari
abnormalitas pada proses kanalisasi adalah hymen imperforata
• Hymen atau selaput dara biasanya akan sobek saat pertama kali melakukan hubungan seksual,
yang biasanya menyebabkan rasa sakit dan kadang-kadang perdarahan sementara atau darah
bercak -> Kesalahan penafsiran masyrakat
• Tes keperawanan masih lazim diterapkan pada beberapa negara seperti India, Pakistan, Afrika,
Bangladesh, beberapa wilayah di Indonesia -> elastisitas otot dan keberadaan hymen
• Tes ini tidak direkomendasi karena berkemungkinan besar menyebabkan wanita trauma (WHO,
2018)
ANATOMI

• Pada embriogenesis, saluran genital berkembang dimulai dari minggu ketiga gestasi hingga
trimester kedua. Pembentukan hymen pun mengikuti perkembangan vagina pada saat yang
sama pula (Healey, 2012).
• Hymen umumnya berbentuk seperti separuh bulan (tepi posterior/ posterior rim)

• Sobeknya hymen dapat diakibatkan oleh banyak faktor,

– penggunaan pembalut, pemeriksaan spekulum, olahraga, insersi jari atau benda, splits, berkuda,
bersepeda dan lain sebagainya.
– Pada anak kecil, sobekan pada selaput dara akan sembuh dengan sangat cepat. Pada remaja, sobekan
selaput dara ini akan meluas yang nantinya akan menyebabkan beragam variasi bentuk secara klinis
(Heger & Emans, 2000).
KELAINAN SELAPUT DARA ( HYMEN )
HYMEN IMPERFORATE/ATRESIA
HYMEN (TANPA LUBANG SAMA SEKALI)
terbentuk karena ada
Anomali bagian persisten dr
kongenital/akibat membrane urogenital &
Penyebab terjadi ketika mesoderm
jaringan parut oklusif dari primitive streak yang
(cedera/infeksi) pseudomenorrhea
abnormal terbagi menjadi
(1:10.000) bagian urogenital dari
membran cloacal

Gejala :
• Biasanya tidak dikenali sebelum menarche
• Akan terjadi molimeniamenstrualia (nyeri yang siklik tanpa haid) yang
dialami setiap bulan
• Usia 13-15 tahun, tetapi menstruasi tidak terjadi
DIAGNOSIS TATALAKSANA
Terdiagnosis sebelum pubertas  hymenotomy
Pemeriksaan genitalia eksternal dan
(insisi  eksisi)
anus saat neonatal.
Terdiagnosis saat balita atau anak-anak dan tanpa
menimbulkan gejala,  diawasi sampai anak
besar dan keadaan anatominya juga akan lebih
Pubertas  memerhatikan jelas.
keterlambatan menarche atau
gejala- gejala yang timbul Pasca Operasi :
 hymen tampak • Darah merah tua kehitaman kental : 2-3 hari
kebiru-biruan dan menonjol • Terjadi pengecilan vagina dan uterus
keluar (hematometra) • Pasien diposisikan fowler
• Diberikan antibiotik profilaksis. Evaluasi pasien
selama 4-6 minggu pasca pembedahan.
 HYMEN MICROPERFORATA (HAMPIR SEPENUHNYA
MENUTUPI LUBANG VAGINA, HANYA LUBANG SANGAT
KECIL DI TENGAHNYA)
belum
diketahu
i Pemfis dan keluhan
Kelainan bawaan mens Ketika Operasi minor
pubertas

Gejala lain diantaranya adalah :

• Periode itu berlangsung lebih lama dari biasanya 4 hingga 7 hari
• Kesulitan atau rasa sakit memasukkan atau mengeluarkan tampon
• Ketidakmampuan untuk memasukkan tampon
• Nyeri atau pendarahan saat hubungan seksual saat selaput dara robek
 HYMEN SEPTATE (HALF-MOON, ADA JARINGAN LEBIH DI
TENGAH LUBANG VAGINA
belum
bisa Kelainan
dipastika
kongenital &
n Pemeriksaan
perkembangan Operasi minor
embriologis (TM fisik
II)
Gejala :
• Kesulitan memasang atau melepas tampon, terutama ketika tampon telah
dipenuhi dengan darah menstruasi
• Nyeri atau perdarahan ketika hubungan seksual, disebabkan oleh perobekan
pada selaput dara
 HYMEN CRIBRIFORM (SELAPUT DARA TERDAPAT BANYAK
LUBANG KECIL)
Variasi tipe ini masih memungkinkan untuk mengeluarkan darah menstruasi
secara teratur, namun dimungkinkan akan mengalami kesulitan dengan
penggunaan tampon, atau pada pemeriksaan fisik kedepannya, dan akan
belum mengganggu aktivitas seksualnya di masa mendatang.
bisa
dipastika
n Kelainan kongenital &
Sembuh
perkembangan Pemeriksaan pelvis sendiri/operasi minor
embriologis (TM II)

Gejala tidak dapat

• Sulit diamati sebelum pubertas
• Kesulitan penggunaan tampon ketika haid dan melakukan hubungan
seksual
• Periode haid lebih dari 7 hari
• Nyeri perut dan punggung