KASUS SULIT

DIVISI ONKOLOGI BEDAH KEPALA LEHER –

FASIAL PLASTI REKONSTRUKSI THTKL
RSMH
 IDENTITAS
• Nama : Ny. S
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Umur : 32 tahun
• MR : 1126598
• Alamat : Banyuasin
 ANAMNESIS
Sejak 2 tahun yang lalu pasien mengeluh timbul benjolan di belakang telinga kiri seukuran
kelereng yang semakin membesar, keluar cairan dari telinga kiri (+), penurunan pendengaran
(+) telinga kiri, telinga berdenging (-), mulut mengot (-), mata dapat menutup sempurna, keluar
darah atau cairan dari hidung (-), pandangan kabur(-), nyeri menelan (-), susah menelan (-)
Pasien kemudian berobat ke RSMH dilakukan pengambilan sampel dan diperiksa ke
laboratorium dengan hasil keganasan pada telinga. Pasien lalu dilakukan kemoterapi 1 seri pada
Januari 2020 namun pasien tidak kontrol kembali ke RSMH.
Sejak 2 bulan yang lalu pasien mengeluh muncul benjolan yang bertambah di depan, bawah
sampai ke belakang telinga kiri yang semakin membesar, sebesar buah mangga. Keluar cairan
dari telinga disangkal, nyeri telinga (+), penurunan pendengaran (+), mulut mengot (+), nyeri
pada daerah benjolan dan kepala. Pasien menutup mata kiri dengan usaha. Kebas daerah muka
sebelah kiri (+). Pasien saat ini dalam keadaan hamil dengan usia kehamilan 4 bulan. Kemudian
pasien berobat ke poli THTKL RSMH untuk mendapatkan pengobatan lebih lanjut.
RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU
• Riwayat hipertensi (-)
• Riwayat DM (-)
• Riwayat alergi disangkal
• Riwayat asma disangkal
• Riwayat pengobatan kista endometriosis di bagian Obgyn RSMH->
pengobatan dengan inj. Tapros (2019)
• Riwayat biopsi di divisi Otologi THTKL RSMH pada 26/7/2019 dengan hasil PA
jaringan aurikula sinistra : squamous cell carcinoma pada regio auricula
sinistra
• Riwayat FNAC regio mandibula sinistra 3/2021 dengan hasil : salivary gland
neoplasm pleomorfik adenoma pada regio mandibula sinistra
RIWAYAT KELUARGA
• Riwayat keluhan yang sama disangkal
• Riwayat keganasan disangkal

RIWAYAT KEBIASAAN
• Riwayat makan ikan asin (+) sesekali
• Riwayat merokok (-)
• Riwayat makan makanan berpengawet (+)
 PEMERIKSAAN FISIK

• STATUS GENERALIS

• Sens: Compos Mentis

• TD : 120/70 mmHg

• N : 92 x/m

• RR : 20 x/m

• T : 36,5 C

• SpO2 : 99%
STATUS LOKALIS
TELINGA
• AD : liang lapang, sekret (-), serumen (-), MT intak (+), RC (+)
• AS : liang sempit, MT belum dapat dinilai

HIDUNG
• KNDS: kavum lapang, konka inferior eutrofi, deviasi septum (-), dinding
nasofaring tampak licin
 STATUS LOKALIS

TENGGOROKAN
• Trismus 1 jari, orofaring sulit dinilai
Regio retroaurikula sinistra meluas ke parotis sinistra:
tampak benjolan (+) berukuran 12x9x4cm, warna sama dengan sekitar dengan bagian kemerahan pada daerah
retroaurikula, batas tidak tegas, teraba bagian lunak pada daerah parotis dan keras pada retroaurikula, permukaan
berdungkul, nyeri tekan (+), terfiksir (+), fluktuasi (-)
HOUSE BRACKMANN III
• Hasil pemeriksaan topografi nervus facialis :
• Schirmer test : OD 25 mm, OS 25 mm
• Tes pengecapan :
Kanan Kiir
Manis + -
Asin + -
Asam + -
pahit + -

• Kesan : lesi setinggi korda tympani

PEMERIKSAAN LABORATORIUM (03/05/2021)
• Hemoglobin : 11,6 g/dL
• Eritrosit : 4080/ mm3
• Trombosit : 422.000 / UI
• Leukosit : 9.090 / mm3
• Hematokrit : 34 %
• CT : 2.0 det
• BT : 10.0 det
• Ureum : 4 mg/dL
• Creatinin : 0,56 mg/dL
• Natrium : 139 mEq/L
• Kalium : 3,3 mEq/L
• GDS : 85
• HbsAg : Non Reaktif
 CT SCAN PAROTIS TANPA KONTRAS (30/04/2021)

Kesan :
- Massa parotis kiri dengan kalsifikasi (ukuran 8.51 x 11.02 x 10.79 cm) yang menginfiltrasi muskulus pterygoid lateral kiri, muskulus masseter
kiri, parapharyngeal space kiri dan cutis subcutis daerah temporomandibular kiri serta canalis acusticus eksterna kiri
- Limfadenopati colli kiri
 RONTGEN THORAX (29/04/2021)

Kesan: Tak tampak kelainan radiologis pada foto thorax saat ini
 DIAGNOSIS
• Karsinoma sel skuamosa regio auricula sinistra meluas ke parotis
sinistra dengan parese NVII perifer
• Dd/ massa parotis sinistra
adenoma pleomorfik parotis sinistra
• G3P2A0 hamil 16-17 minggu
 TATALAKSANA
• Pro kemoterapi neoadjuvan + radioterapi
TERIMA KASIH
• Jawaban konsul Obgyn :
• A : G3P2A0 hamil 16-17 minggu + parese NVII + SCC AS
•P:
• Fe sulfat 1x1
• CaCo3 3x1
• As folat 1x400 mg
• Tokolitik H-1 s/d H+1 (nifedipine 10 mg/6 jam) bila tidak ada
kontraindikasi di bidang TS
• Cygest (progesterone)
• Jawaban konsul Anestesi :
• A : G3P2A0 hamil 16-17 minggu + parese NVII + SCC AS
•P:
• Acc Tindakan
• Konsul ulang H-1 tindakan