KORDEKTOMI

DIVISI LARING FARING

http://www.free-powerpoint-templates-design.com
Definisi
Kordektomi adalah prosedur pembedahan di
mana mengangkat sebagian atau seluruh pita
suara, seringkali sebagai bentuk pengobatan
untuk kanker laring.
Anatomi Laring
 LIGAMENTUM

Ligamentum ekstrinsik :
• Membran tirohioid
• Ligamentum tirohioid
• Ligamentum tiroepiglotis
• Ligamentum hioepiglotis
• Ligamentum krikotrakeal
Ligamentum intrinsik:
• Membran quadrangularis
• Ligamentum vestibular
• Konus elastikus
• Ligamentum krikotiroid media
• Ligamentum vokalis
 OTOT LARING

otot ekstrinsik

otot intrinsik
 OTOT-OTOT EKSTRINSIK

• Otot-otot ini menghubungkan laring dengan

struktur disekitarnya.
• Kelompok otot ini menggerakkan laring
secara keseluruhan.

Otot-otot suprahioid / otot-

otot elevator laring, yaitu :
1. M. Stilohioideus
2. M. Milohioideus
3. M. Geniohioideus
4. M. Digastrikus
5. M. Genioglosus
6. M. Hioglosus
Otot-otot infrahioid / otot-
otot depresor laring, yaitu :
1. M. sternohyoid
2. M. sternothyroid
3. M. hyrohyoid
4. M. Omohioideus
 Yang termasuk dalam kelompok otot intrinsik adalah :

1. Otot-otot adduktor :
Mm. Interaritenoideus transversal dan oblik
M. Krikotiroideus
M. Krikoaritenoideus lateral
Berfungsi untuk menutup pita suara

2. Otot-otot abduktor :
M. Krikoaritenoideus posterior
Berfungsi untuk membuka pita suara.

3. Otot-otot tensor :
Tensor Internus : M. Tiroaritenoideus (M. Vokalis)
Tensor Eksternus : M. Krikotiroideus Mempunyai fungsi
untuk menegangkan pita suara.
OTOT-OTOT INTRINSIK

• Menghubungkan kartilago satu dengan yang

lainnya.
• Berfungsi menggerakkan struktur yang ada di dalam
laring terutama untuk membentuk suara dan
bernafas.
• Fungsi otot ini dalam proses pembentukkan suara,
proses menelan dan bernafas.
• Otot-otot pada kelompok ini berpasangan kecuali m.
interaritenoideus yang serabutnya berjalan
transversal dan oblik.
 Indikasi dan kontra indikasi
Indikasi
• Paling sering, prosedur ini dilakukan jika pasien memiliki tumor yang
sangat kecil di glotis, yang juga dikenal sebagai pita suara.
• Lesi displasia pada pita suara Keganasan pita suara
• Keganasan T1 pitasuara
• Bilateral abductor paralisis

Kontraindikasi
• Ketika mobilitas pita suara terganggu.
• Tumor yang menginfasi tulang rawan.
• Tumor yang menginfiltrasi supraglotis atau subglotis.
PROSEDUR KORDEKTOMI

Endoscopic laser
cordectomy

Laryngofissure with
cordectomy
 Type Va: Extended cordectomy
Type I: Subepithelial cordectomy, encompassing the contralateral vocal fold
merupakan reseksi epitel pita suara melewati
lapisan superfisial lamina propria

Type Vb: Extended cordectomy

encompassing the arytenoid
Type II: Subligamental cordectomy,
merupakan reseksi epitel, atau ruang
ligamen vokal dan ruang Reinke
Type Vc: Extended cordectomy
encompassing the ventricular fold

Type III: Transmuscular cordectomy,

reseksi hingga ke lapisan otot.
Type Vd: Extended cordectomy
encompassing the subglottis.

Type IV: Total cordectomy, which extends

from vocal process to the anterior Tipe VI diindikasikan untuk kanker yang
commissure berasal dari komisura anterior yang
melibatkan satu atau kedua pita suara,
tanpa menyusup ke tulang rawan tiroid
 Persiapan
Equipment

Berbagai laryngoskop, termasuk bivalve adjustable laryngoscop digunakamn untuk

visbilitas laring.
Dua alat suction: satu terikat pada microscope dan yang lain digunakan oleh
operator untuk mengevakuasi jaringan.

Microlaryngeal surgery instruments

Operating microscope dirangkaikan dengan Carbon dioxide laser

Endotracheal tubes yang aman untuk laser. 

 Posisi pasien
• Pasien sebaiknya diposisikan dalam posisi horizontal, dengan bahu terganjal dan plat gigi
diposisikan sebelum kleinsasser dimasukkan.
 Pendekatan

Setelah diawali dengan tracheostomi, insisi dikulit

Kordektomi terbuka sudah banyak
disayat secara horizontal yang terletak pada bagian
digunakan dalam tatalaksana bedah
tengah dari laring. Penutup subplatysmal diangkat,
dalam penananganan keganasan glottis
dan otot pengikat dipisahkan, kemudian laring akan
dengan hasil yg memuaskan. Ini juga
Laringofisura dengan kordektomi tampak terlihat. Kartilago tiroid harus diperiksa
dapat dilakukan pada pasien dengan
apakah ada tanda2 invasi dari kanker. Perikondrium
lesi T1 yg dimana tidak bisa dilakukan
dari kartilago tiroid tampak menonjol di bagian
kordektomi laser karena keterbatasan
tengah dan sedikit meningkat dari kedua sisi dan
visualisasi endoskopi
kartilago tiroid dipotong dibagian tengah.

Untuk kasus yang membutuhkan kordektomi

Jika komisura anterior terkena, sayatan tirotomi
superfisial, rekonstruksi tidak diperlukan untuk
vertikal dibuat tidak tepat di tengah sisi yang tidak
mendapatkan suara pasca operasi yang baik. Jika
terlibat. Setelah membuka laring, tumor
reseksi bedah meluas ke dalam otot tiroarenoid
diidentifikasi dan tali pusat yang terlibat direseksi
atau ke perikondrium bagian dalam, jaringan pita
dengan margin mukosa 1-2 mm. Dalam kasus yang
suara palsu dapat diayun ke bawah untuk mengisi
jarang terjadi, lesi kecil pada kedua pita suara dapat
defek. Tirotomi ditutup dengan jahitan Vicryl 3-0
direseksi secara bersamaan dengan teknik in
yang terputus
 Komplikasi
Komplikasi umum gangguan peredaran darah dan pernapasan akibat anestesi.

Cedera lokal seperti luka pada gigi, robekan dan robekannya langit-langit mulut. Laserasi, hematoma pada
bibir atau lidah biasanya dapat dicegah dengan penggunaan laringoskop secara hati-hati. Cedera ini
disebabkan oleh tekanan laringoskop di dasar lidah atau orofaring. Laserasi yang lebih dalam harus segera
dijahit dan antibiotik harus diberikan untuk mencegah perluasan infeksi parapharyngeal

Perdarahan dari laring selama atau setelah operasi dapat terjadi setelah kordektomi. Hemostasis biasanya
dapat diperbaiki dengan adrenaline-soaked pledgets atau deliberate coagulation. Perdarahan masif mungkin
membutuhkan ligasi arteri laring superio

Edema pasca operasi jarang terjadi dan steroid profilaksis dapat digunakan untuk mencegah edema.

Bekas luka granuloma dan adhesi dapat timbul setelah operasi

Hasil fonatori setelah beberapa jenis operasi laser transoral mungkin tidak memuaskan dan mungkin
memerlukan prosedur phonosurgical tambahan.

Pasien kordektomi mengaspirasi makanan dan air liur jika bekas luka tidak berada di tengah dan tidak dapat
diredam dengan Teflon karena sangat keras dan elastis
 Pada pasien
Perawatan
dengan
fonosurgical Untuk
Pemantauan kordektomi tipe
tambahan tidak kordektomi tipe
jangka panjang IV dan V, celah
diperlukan III, Eckel et al
Endoskopi glotis yang lebih
setelah merekomendasik Beberapa
dengan anestesi lebar biasanya
kordektomi tipe I an injeksi lemak penulis lebih
umum harus mengurangi
dan II karena autologus memilih untuk
dilakukan kemungkinan
suara intrakordal melakukan
setidaknya penutupan glotis
percakapan primer pada rehabilitasi suara
setiap 2 bulan yang baik, dan
pasca operasi akhir reseksi fonosurgical
selama dua fibrotik neokord
diperoleh setelah endoskopi. hanya setelah
tahun pertama mencegah
protokol terapi Kelemahan interval bebas
setelah operasi gelombang
suara standar potensial dari penyakit minimal
dan dengan mukosa. Pasien-
dan kebersihan teknik ini adalah 6 bulan sampai 1
frekuensi yang pasien ini dapat
vokal, termasuk tingkat resorpsi tahun.
menurun di dirawat setelah
istirahat suara variabel dari
tahun-tahun satu tahun
setidaknya lemak yang
berikutnya dengan prosedur
selama 2 minggu disuntikkan
fonosurgical
setelah operasi
yang sesuai
 Edukasi Pasien

Prasyarat terpenting untuk manajemen endoskopi tumor laring adalah memastikan

kepatuhan pasien yang memadai untuk tindak lanjut pasca operasi yang kompulsif

Perawatan pasca operasi dapat dilihat daftarnya di bawah ini: Istirahat suara mutlak
• Batuk dan berdehem, bernyanyi dan berteriak harus dihindari
• Batuk harus diobati dengan penekan batuk dan agen mukolitik
• Penghirupan uap harus dilakukan dua kali sehari
• Terapi antibiotik dengan antibiotik yang sesuai.
TERIMA KASIH