MANISFESTASI KLINIS DARI PSORIASIS

SERTA PENANGANANNYA
Bintang Evelin Lorenza Sinaga
102016167
 SKENARIO 7
Seorang laki – laki usia 40 tahun datang dengan keluhan
berupa bercak merah besisik pada siku sejak 6 minggu
yang lalu.

RUMASAN MASALAH

Seorang laki – laki usia 40 tahun datang dengan keluhan

berupa bercak merah besisik pada siku
 ANALISIS MASALAH
GEJALA KLINIS
PATOGENESIS WD dan DD

ETIOLOGI
ANAMNESIS

EPIDEMOLOGI RM
PEMERIKSAAN
FISIK
KOMPLIKASI

PEMERIKSAAN
PROGNOSIS TATALAKSANA PENUNHANG
 HIPOTESIS
Laki-laki tersebut diduga menderita psoriasis
ANATOMI KULIT
 Pemeriksaan Fisik
Anamnesis
 Pemeriksaan pada kulit, kuku, rambut
 Identitas pasien
 Fenomena tetesan lilin
 Keluhan utama
 Fenomena Auspitz’ sign
 Riwayat penyakit
 Fenomena koebner
sekarang
 Riwayat penyakit dahulu

 Riwayat penyakit

keluarga
 Riwayat penyakit
Fenomena tetesan Fenomena Fenomena
personal dan social lilin Auspitz’s sign Koebner
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG

 Gambaran histopatologi:
 Parakeratosis dan akantosis
 Pada stratum spinosum
terdapat leukosit yang disebut
abses munro
 Papilomatosis dan vasodilatasi
subepidermis
 Pemeriksaan Bakteriologik
 Pemeriksaan mikologi
 Darah dan Urin
 Imunologik
 Diagnosis Kerja

PSORIASIS VULGARIS
PSORIASIS • Paling sering, >1cm
GUTATA • Plak merah dan sisik putih
kronis, simetris
• < 1cm bintik2 merah
• P : batas kulit kepala
• P : badan dan kaki
berambut, siku, lutut,
• Didahului ISPA
lumbosacral
• Sembuh spontan
PSORIASIS
INVERSA
• Plak eritematosa,
maserasi, sedikit skuama
• P : axilla, pangkal paha, di
bawah payudara, lipatan
kulit sekitar kemaluan dan
panggul
• Orang gemuk, diperparah
gesekan dan keringat
Diagnosis Kerja
PSORIASIS PUSTULOSA
• Lokalisata – pustule steril,
milier, tiada gejala
sistemik. Acropustulosis &
palmo-plantar pustulosis
• Generalisata – pustule
steril, milier, lake of pus,
gejala sistemik
PSORIASIS ERITRODERMA
• Eritema, skuama tipis
• Gangguan termoregulasi : demam
dan menggigil
• Keringat berkurang
• Hilang protein, besi dan asam folat
akbt skuamasi
• Komplikasi : gagal jantung/ginjal
Diagnosis
Diagnosis Kerja
Kerja

PSORIASIS
PSORIASIS KUKU ARTHRITIS
• kasus merupakan sumur-sumur • Terjadi pada sendi-sendi
dangkal (pits).
• kuku berwarna kekuning-
kuningan desebut yellowish dis-
coloration atau oil spots, kuku
yang terlepas dari dasarnya
(onikolisis), hiperkeratosis
sublungual, dan abnormalitas
lempeng kuku.
 EPIDEMIOLOGI
• Di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, selama tahun 2000
sampai 2001, insiden psoriasis mencapai 2,3 persen.
• Umumnya pada dewasa
• Laki-laki > wanita

ETIOLOGI
• Faktor genetik
• Faktor imunologi
• Berbagai faktor pencetus(stress, infeksi, trauma,endokrin, metabolik, rokok,
alkohol)
 Dermatitis Tinea Korporis Siflis Pitiriasis Dermatitis
Diagnosis Banding Seboroik Stadium 2 Rosea numular

Etiologi Belum Jamur Treponema Belum Belum

diketahui dermatofita (T. pallidum diketahui diketahui
rubrum, M.
canis, T.
mentagrophytes

Lesi Eritema dan Lesi Lesi kulit : Primer : 2- Makulo

skuama bulat/lonjong, THE GREAT 4cm, eritematosa
berminyak berbatas tegas. IMITATOR oval/bulat eksudatif,
agak Pinggir lebih  Roseola eritematosa besarnya
kekuningan, aktif, polimorfik,  Papulosk skuama numular
batas kurang kadang-kadang uamosa halus koleret hingga
jelas polisiklik palakat .
 Papulokr ditepi
ustosa plak(herald
 Pustule patch)
Sekunder :
plak kecil,
miniatur plak
primer atau
papul milier
eritematosa
tanpa
skuama

Predilek Tempat yang Badan tidak Telapak Badan, Punggung

si mengeluarkan berambut tangan/kaki lengan atas kaki,
sebum : scalp, bagian punggung
telinga, wajah, proksimal, tangan,
dada dan paha atas bokong, bahu
daerah
intertriginosa

Gejala Dapat Gatal Tidak gatal, Gatal ringan, Dimulai dari

bersama akne demam, BB flu-like eritema
berat turun, nyeri symptoms selanjutnya
kepala melebar .
GEJALA KLINIS
• Gambaran klasik berupa
plak eritematosa diliputi
skuama putih disertai titik-
titik perdarahan bila skuama
dilepas, berukuran dari
seujung jarum sampai
dengan plakat menutupi
sebgian besar area tubuh,
umumnya simetris.
• Penyakit ini dapat
menyerang kulit, kuku,
mukoa, dan sendi tetapi
tidak, menggangu rambut.
KOMPLIKASI
Pasien dengan psoriasis
memiliki angka
morbilitas dan mortalitas
yang meningkat terhadap
gangguan kardiovaskuler
terutama pada pasien
psorisis berat dan lama.
Gangguan emosional
yang diikuti masalah
depresi
 Terapi
1. Topikal (Psoriasis ringan)
2. Fototerapi (Psoriasis sedang
dan berat)
3. Sistemik (psoriasis sedang
dan berat)
Penatalaksana :
Dewasa : Metotreksat
dosis rendah 7.5-15mg
setiap minggu
Asitretin dosis 0.5-
1mg/kgBB
Siklosporin dosis rendah
2,5mg/kgBB/hari dipakai
sbg terapi awal maksimum
4mg/kg/BB/hari.
Topikal
• Prep.Tar (anti radang)
• Antralin/ditranol
• Vit.D3 analog(calcipotriol)
• Kortikosteroid (superpoten,poten,moderat
• Retinoid topikal (tazarotene)
• Makrolaktam(pimecrolimus,tacrolimus)
Fototerapi
• Balneofototerapi:mandi air
laut+matahari
• UVB(narrow-band
• PUVA,8-
metoksipsoralen,trimetoksiprolen
Edukasi : disarankan untuk tidak
menggaruk apabila ada sisik gatal,jaga
kebersihan,gunakan obat secara teratur
 PROGNOSIS
Tergantung dari berat ringannya penyakit, lokasi, usia,
jenis kelamin, dan pekerjaan. Meskipun psoriasis tidak
menyebabkan kematian, tetapi bersifat kronis dan
residif.
 KESIMPULAN
Psoriasis merupakan penyakit peradangan kronik yang
ditandai oleh hiperproliferasi dan inflamasi epidermis
serta derajat keparahan penyakit yang bervariasi. Dalam
mendiagnosis psoriasis perlu diperhatikan mengenai ciri
khas psoriasis yaitu skuama kasar, transparan serta
berlapis-lapis. Serta terapi untuk psoriasis pada
pengobatan awal sebaiknya diberikan obat topikal.