Kewaspadaan Isolasi

Komite PPI RSUD Dr Soetomo Surabaya

 Tujuan Pembelajaran

Setelah menerima materi ini, Anda dapat:

 Memahami konsep dasar
 Pencegahan dan pengendalian infeksi
 Pemutusan rantai infeksi
 Memahami peran petugas dalam mencegah dan mengendalikan infeksi di rumah sakit
 Mengimplementasikan
 Kewaspadaan standar dan kewaspadaan transmisi
 Dapat melakukan hand hygiene benar dan tepat sesuai indikasi
 Dapat memakai APD benar dan tepat sesuai indikasi
 Mengetahui sumber informasi dan konsultasi mengenai infeksi
DEFINISI PPI

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi adalah upaya perlindungan pada:

 Komunitas atau individu yang rentan tertular infeksi baik pada komunitas
public
 Orang-orang yang mendapatkan perawatan akibat penyakit yang
dideritanya
 Tenaga kesehatan
 Pengunjung & keluarga penderita
dari tertularnya dan menularkan penyakit di rumah sakit dan pelayanan
kesehatan lain.
 Infeksi

Pengendalian Pencegahan
PemantauanHAIs, MDRO/ significant Kewaspadaa Kewaspadaan BundlePence
organism, Emerging/re-emerging disease n Standar Berbasis Transmisi gahan Infeksi
 11 KEWASPADAAN
STANDAR
STANDARD PRECAUTIONS
11 hal-hal minimal untuk mencegah dan mengendalikan infeksi
1. Hand Hygiene
2. Alat Pelindung Diri
3. Perawatan Peralatan Pasien
4. Pengendalian lingkungan
5. Pemrosesan peralatan pasien
SPO
6. Penatalaksanaan linen
Standar Prosedur
7. Kesehatan karyawan (vaksinasi &
Operasional
penanganan benda tajam/jarum)
8. Penempatan pasien
9. Etika Batuk
10. Praktik menyuntik yang aman
11. Praktik untuk lumbal punksi
ICU: Bermacam-macam Sumber Patogen
 Mode Transmisi Infeksi

Infeksi Infeksi Infeksi dari

mandiri Silang lingkungan Udara

Makanan Debu

Disinfektan, Infus/
air, dll. IV
Kateter

Respirator Bedpan/
dan alat tempat
Tenaga bantu napas cuci
pasien kesehatan/ pasien
pasien lain
Endoscope
 STANDARD PRECAUTIONS
 Lakukan kewaspadaan standar pada
SEMUA pasien, walaupun belum ada
suspek atau konfirmasi infeksi.

 Dan ketika ada risiko kontak dengan:

 Darah
 Sekresi atau ekskresi tubuh
 luka
 Membran mukosa
 What are the 10 most common causes of infection?

Your hands!

The basic principle of infection prevention and control is hygiene.

1 STANDARD PRECAUTIONS
Hand Hygiene

 Cuci Tangan
 Pada 5 momen hand hygiene:
 Sebelum kontak dengan pasien
 Sebelum melakukan tindakan aseptik
 Setelah terpajan cairan tubuh
 Setelah kontak dengan pasien
 Setelah menyentuh lingkungan pasien

 DAN
 Sebelum dan sesudah memakai sarung tangan
 Antara 2 prosedur berbeda pada pasien yang sama
Infection Prevention: Hand Hygiene

HAND HYGIENE HANDWASH

●
Cucitangandenganairdansabun,ketika:
●
Terlihatkotoratauterkontaminasiolehcairantubuh
●
Setelahdarikamarmandi
●
Selama40-60detik
●
Setelahmemakaialkoholhandrubselama10-15 kalihandrub

HANDRUB

●
Gunakanalkoholhandrub,untuk:
●
Kebersihantanganrutin
●
Setelahmemakaitanganandauntukmenutupbersinataubatuk
●
Lakukanselama20-30detik
 Alat Pelindung Diri (APD)

 Alat yang digunakan untuk melindungi kulit dan selaput lendir

petugas dari risiko pajanan darah, semua jenis cairan tubuh,
sekret, ekskreta, kulit yang tidak utuh dan selaput lendir
pasien

 Melindungi pasien dari MO yang ada pada petugas

kesehatan dan sebaliknya

 Jenis APD: Tutup kepala,kaca mata,masker (pelindung

wajah),sarung tangan,baju pelindung,pelindung kaki
JENIS JENIS APD
1.SARUNG TANGAN
2.MASKER
3.GOGGLE DAN PERISAI
WAJAH
4.PENUTUP KEPALA
5.SEPATU PELINDUNG
 Alat Pelindung Diri

Sarung tangan
 SEBELUM prosedur yang melibatkan kontak dengan darah atau cairan tubuh, luka,
atau membran mukosa
 SEBELUM menyentuh benda yang berpotensi terkontaminasi
 GANTI sarung tangan setelah menyentuh benda infektif, misal: feses atau drainase
luka. DAN sebelum keluar dari area/lingkungan seorang pasien

Pelindung mata dan wajah (Goggle/ Face shield)

Gunakan pelindung mata dan wajah apabila ada risiko
percikan atau semprotan cairan tubuh
Gaun
Gunakan gaun apabila ada risiko semprotan dan percikan
darah, cairan tubuh, sekresi atau ekskresi.
 Alat Pelindung Diri (APD)
Pakai Melepas
 Note

 Pastikan cairan tubuh pasien tidak menembus gaun. Jika gaun terbuat dari
kain maka dilapisi apron plastik .
 Jika APD bisa digunakan kembali maka harus dibersihkan dengan deterjen,
bilas air, bersihkan dengan klorin 0,1 %,bilas dengan air bersih dan
keringkan
 Untuk bahan yang tidak tahan klorin bisa membersihkan dengan alkohol
70%
 Jika ada resiko terpapar cairan tubuh pada kaki maka gunakan sepatu
booth. Gunakan sepatu kerja untuk bekerja di RS
 APD Penanganan COVID-19 di Indonesia

1.Tetapkan indikasi penggunaan APD dengan mempertimbangkan:

a.Risiko terpapar
b.Dinamika transmisi.
Transmisi penularan COVID-19 ini adalah droplet dan kontak.
Transmisi airborne bisa terjadi pada tindakan AGP/ Aerosol Generating
Procedure
2. Cara “ memakai “dengan benar
3. Cara “melepas” dengan benar
4. Cara mengumpulkan (disposal) setelah di pakai.
 Standard Alat Pelindung Diri (APD)

 1. Pelindung mata dan pelindung wajah untuk mencegah transmisi droplet.

 2. Gaun lengan panjang (bersih, non-steril) dan sarung tangan untuk mencegah
transmisi kontak.
 3. Gunakan satu set APD baru ketika akan merawat pasien, dan sarung tangan baru
saat pindah ke pasien lain.
 4. Fokus untuk menghemat dan menggunakan kembali APD bila dibutuhkan.
 5. Kebersihan tangan yang sesuai 5 momen, juga saat menangani antar pasien.
 6. Hindari menyentuh mata, hidung, mulut atau masker
STANDARD PRECAUTIONS
Peralatan Perawatan Pasien

 Penanganan peralatan perawatan pasien akan mencegah

kontaminasi lanjutan pada area lain dan penyebaran mikro
organisme pada pasien lain dan lingkungan.
 Buang peralatan single-use dengan benar.
 Pastikan alat yang akan digunakan sudah steril dan didisinfeksi
dengan benar.
 Bersihkan dan disinfeksi peralatan yang dipakai oleh lebih pada
satu pasien (contoh: stetoskop, termometer) dengan di swab
alkohol.
 Peralatan Pasien

Kelola sesuai klasifikasi  Selalu periksa indikator biologis & kimia

Klasifikasi Spaulding Pemrosesan
untuk peralatan steril

Kritis – Risiko Tinggi Spaulding

Mengakses jaringan atau vascular
Contoh: instrumen bedah, implan
Semi Kritis – Risiko menengah
Mengakses membran mukosa/ kulit yang tidak Disinfeksi Tingkat Tinggi
intak
Contoh: alat bantu nafas, alat anestesi,
flexible scope
Non-Kritis – Risiko rendah
Menyentuh kulit
Contoh: Bedpan, cuff tensimeter, stetoskop &
lingkungan pasien
Pre-Cleaning
Sterilisasi  CSSD
 Patuhi instruksi pabrik untuk disinfeksi
tingkat tinggi & rendah
- Sterilisasi thermal/suhu tinggi
- Sterilisasi suhu rendah/ kimia
 Peralatan yang semestinya single use,
ada tanda:
 “DO NOT REUSE” atau
Pre-Cleaning
 “DO NOT STERILIZE” atau
- Perendaman dengan disinfektan (perhatikan
lama waktu & suhu)  “DISPOSABLE/ SINGLE USE”
- Pembilasan dengan air steril
- Dikeringkan dengan alcohol/semprot udara bersih
 ada tanda 2 DICORET
Tidak boleh dipakai ulang, kecuali ada
kebijakan RS (jika sangat mahal atau
Pre-Cleaning sulit didapat)
Disinfeksi Tingkat Rendah  Konsul ke PPI atau CSSD
- Dengan Air + Deterjen
 STANDARD PRECAUTIONS
Pengendalian Lingkungan
 Buang limbah di tempat sesuai peruntukan:
 Kuning: Sampah Medis
 Boks Kuning : Khusus benda tajam & jarum
 Ungu : Sampah Sitotoksik (obat kemoterapi)
 Coklat : Sampah Kimia/ Farmasi
 Merah : Sampah Radioaktif
 Hitam : Sampah Domestik/ Umum
 Informasikan pada housekeeping untuk mengambil
box atau tempat sampah yang sudah ¾ penuh
 Pastikan kebersihan permukaan:
 Dinding, lantai, furniture
 Tempat tidur, meja pasien
 Penanganan tumpahan
Penatalaksanaan Linen &
Peralatan Pasien
 Penatalaksanaan linen harus meminimalkan risiko
 kontaminasi pada linen bersih
 Pencemaran lingkungan dari linen kotor
 Buang lebih dahulu kotoran (misal: feses) dengan dibilas ke
toilet
 Linen kotor
 Dihitung dan dicatat
 Dipilah antara linen infeksius dan non-infeksius
 Dimasukkan ke dalam kantong linen sesuai jenis (infeksius
& non-infeksius) dan diberi label
 Tidak diperkenankan menghitung atau kembali linen yang
sudah masuk ke kantong plastik linen
 kebersihan saluran nafas

Etika batuk
Setiap pengunjung Fasyankes wajib menggunakan masker dan menerapkan etika batuk/bersin
Tutupi mulut anda apabila bersin dan batuk.
 batuk atau bersin harus menutup hidung dan mulut mereka dengan tisu, saputangan atau lengan
atas bagian dalam dengan muka menjauhi orang terdekat
 Apabila anda menggunakan tisu, buang tisu Anda setelah digunakan untuk bersin/batuk.Kemudian
cuci tangan Anda.
 Lakukan kebersihan tangan setelah kontak dengan sekret saluran napas.
 Hindari tangan menyentuh mata, hidung atau mulut.
 STANDARD PRECAUTIONS Penempatan Pasien
Kesehatan Karyawan

 Pastikan Anda sudah mendapat vaksin sesuai risiko di unit kerja Anda
 Pastikan identifikasi risiko memiliki penyakit
menular sebelum menentukan penempatan
 Jarum
pasien
 Dilarang melakukan re-capping jarum
 Buang jarum di kotak limbah tajam
 Penempatan sesuai dengan metode transmisi
patogennya (droplet, airborne, kontak)
 Lakukan penatalaksanaan sesuai prosedur apabila tertusuk atau terluka, lapor
pembimbing klinik
 Droplet & kontak: ruang terpisah/ kohort
 Airborne: ruang isolasi
 Konsultasikan dengan Tim atau Komite PPI

DO NOT RECAPE NEEDLES

 Prosedur Injeksi &
lumbal punksi

 Praktik injeksi yang aman

 Pastikan jarum steril
 Hindari vial multi dosis, gunakan vial single dose

 Prosedur lumbal punksi

 Pakai masker pada insersi kateter pada saat injeksi suatu obat ke area
spinal/ epidural
3 Kategori Kewaspadaan Berbasis Transmisi
Sebagai tambahan kewaspadaan standar, sesuai dengan cara transmisi
penyakit
Contact Precaution
Airborne Precaution
Droplet Precaution

SPO
Standar Prosedur
Operasional
 CONTACT PRECAUTIONS

 Kategori berikut digunakan pada pasien yang dikonfirmasi

terinfeksi atau terkolonisasi oleh mikroorganisme yang dapat
ditransmisikan dengan kontak langsung dan/atau benda di sekitar
pasien
 Ruang privat/ kohort
 Sarung tangan, gaun dan apron (bila perlu) sebelum masuk ke
ruangan
 Transport, batasi transpor pasien antar ruangan, batasi jika sangat
perlu saja
 Peralatan perawatan pasien: gunakan satu alat untuk satu
pasien, hindari penggunaan bersama. Jika tidak memungkinkan,
cuci dan disinfeksi sebelum digunakan ke pasien lain
 Patogen Transmisi Kontak
 Methicillin-resistant S. aureus (MRSA)
 Vancomycin-resistant enterococcus (VRE)
 C. difficile
 Norovirus
 Multiply-drug resistant (MDR) gram negative rods (e.g., B. cepacia, P.
aeruginosa, Acinetobacter)

Semua organisme tersebut dapat bertahan di permukaan

lingkungan dalam waktu lama dan dengan mudah
terbawa oleh permukaan tangan
 AIRBORNE PRECAUTIONS
 Dilakukan ketika pasien diketahui atau diduga menderita
penyakit yang ditularkan melalui droplet nuklei udara (<5
microns)
 Ruang Isolasi
 Ruangan bertekanan negatif
 >6 pergantian udara per jam (ACH)
 Outlet udara langsung ke udara luar
 Pintu tertutup
 Untuk petugas kesehatan: gunakan pelindung saluran napas
 Respirator N-95, pastikan Anda sudah melakukan FIT TEST
masker anda.
 Batasi transport pasien hanya pada saat mendesak saja,
jika terpaksa harus transport, pakaikan masker bedah pada
pasien
Patogen transmisi
airborne
M. tuberculosis, Varicella, Zoster,
 KEWASPADAAN AIRBORNE KHUSUS
Airborne + Kontak

 Dilakukan ketika pasien diketahui atau diduga menderita penyakit yang

ditransmisikan melalui droplet nuklei dan kontak
 Ruang isolasi (harus memenuhi pedoman isolasi airborne)
 Petugas: APD untuk pernapasan
 Respirator N-95
 Pelindung mata: Pelindung wajah (face shield atau goggle)
 Gaun dan sarung tangan ketika masuk ke ruangan
 Batasi transport hanya ketika mendesak saja, jika terpaksa harus transport,
pakaikan masker bedah pada pasien
 KEWASPADAAN AIBORNE KHUSUS

Patogen airborne khusus

 Flu Burung (Avian influenza)
 Monkey pox
 SARS Co-V
 Smallpox
 Viral hemorrhagic fever (e.g., Ebola, Lassa)
DROPLET PRECAUTIONS
 Dilakukan pada pasien dengan penyakit yang
ditularkan melalui droplet besar (>5 microns) yang
bisa berisiko tertular ketika dilakukan prosedur medis
tertentu atau ketika batuk, bersin atau bicara
 Ruang privat/ kohort
 Petugas
 Masker bedah sebelum masuk ke ruangan atau apabila
bekerja 3 meter dari pasien
 Batasi transport pasien jika perlu saja, selama transport,
pakaikan masker bedah pada pasien
 Patogen terkait
N. meningitides infasif, RSV (Respiratory Synctytial
Virus), Bordetella pertussis, Rubella, Mumps, Group A
streptococcal pharyngitis, Influenza
 Bloodborne Pathogens & Occupational Exposure
• Dapat berasal dari kontak semprotan atau percikan dengan
membran mukosa
• Melalui kulit yang tidak intak (luka, abrasi atau ruam)
• Tusukan atau sayatan dari jarum atau benda tajam yang
terkontaminasi

Apabila terjadi pajanan terhadap darah, cairan tubuh,

segera cuci dan laporkan kepada kepala Unit/Instalasi
dan mengisi form pelaporan kecelakaan kerja/ insiden
 PATOGEN BLOODBORNE
YANG TERTULAR MELALUI JARUM SUNTIK
Tiga Besar  Ebola virus infection
 Hepatitis B
 Herpes simplex I
 Leptospirosis
 Hepatitis C  Malaria
 HIV  Marburg VHF
Lainnya  Mycobacterium marinum
 Argentinean VHF (Junín virus)
 Mycoplasma caviae infection
 Blastomycosis
 Rocky Mountain spotted fever
 Brucellosis
 Syphilis
 Toxoplasmosis
 Corynebacterium diphtheria  Tuberculosis
 Cryptococcus  Varicella zoster
 Dengue  West Nile
 Diphtheria

Tarantola A, et al. AJIC 2006;34:367-75

 PATOGEN BLOODBORNE
 Lakukan pratik pencegahan dan pengendalian infeksi, dengan cara:
 Hand hygiene
 Gunakan peralatan dengan aman (penanganan jarum suntik)
 Buang jarum suntik dan benda tajam dengan aman
 APD yang sesuai

 Selalu terapkan STANDARD PRECAUTIONS setiap kali Anda berisiko

terpajan darah atau cairan tubuh
 Apa yang anda lakukan jika melihat ini?
Pemindahan pasien covid Pengukuran suhu di pintu masuk
 Pastikan anda sehat

 Jika sakit dengan gejala mengarah covid misal demam, tidak

berfungsi indra pengecap dan/ perasa lapor pembimbing klinik
 Setiap kali bertemu teman tanya kesehatannya, ingatkan
penggunaan APD nya
 Selalu berdoa semoga Allah melindungi disetiap langkah kita
 Ke na l i
Z O N A ME R A H
Ad a la h zo n a in fe ks ius , o ra n g
s e h a t d ila ra n g m e m a s uki
d a e ra h in i t a n p a APD, b e rup a
m a s ke r b e d a h , m a s ke r N9 5 ,
co ve ra ll, s e p a t u b o o t , s a run g
t a n g a n , ka ca m a t a , vis o r
ZONA MERAH MELIPUTI
Rua n g Iso la si Kh usus ( RIK) Blo k A
Rua n g Iso la si Kh usus ( RIK) Blo k B
Rua n g Iso la si IGD
Rua n g Tria s e IGD
Rua n g Re s usit a s i Iso la si IGD
Po li Skrin in g CO VID- 19
In st a la s i Ke d o kt e ra n Fo re n sik
3 ZONA DI RSUD DR. SOETOMO
Z O N A KU N I N G
Ad a la h zo n a a re a ca m p ura n
ya n g m e rup a ka n a re a ya n g
ikut t e rlib a t d a la m p e la ya n a n
p a s ie n
ZONA KUNING MELIPUTI
Rua n g IGD ( s e la in Tria s e
d a n Re su s ita s i Iso la s i)
In s t a la s i Ga wa t Da rura t
In s t a la s i Ra wa t J a la n
In s t a la s i Gra h a Am e rt a
In s t a la s i Gig i & Mu lut
In s t a la s i Re h a b ilita si
Me d ik
In s t a la s i Pa lia t if &
Be b a s Nye ri
In s t a la s i Ra wa t In a p
Be d a h
In s t a la s i Ra wa t In a p
Me d ik
In s t a la s i Ra wa t In a p
An a k
In s t a la s i Ra wa t In a p
J iwa
In s t a la s i Ra wa t In t e n s if
& Re a n im a s i
In s t a la s i An e s t e si &
Re a n im a s i
ZONA HIJ A U
Ad a la h zo n a n o n - in fe ks ius
d im a n a t id a k p e rlu
m e n g g un a ka n APD le n g ka p
ke cua li a d a in d ika s i
ZONA HIJAU MELIPUTI
IDIK
In st a la s i
Ra d io d ia g n o st ik
In s ta la s i Gizi
In s ta la s i Te kn o lo g i In fo rm a si & Ko m u n ika s i
In st a la s i Ra d io t e ra p i In s ta la s i PKRS & Hum a s
In st a la s i Pa t o lo g i
An a to m i
In s ta la s i Ste rilisa si & Bin a t u
In s ta la s i Pe m e lih a ra a n Sa ra n a Me d ik
In st a la s i Pa t o lo g i Klin ik
In s ta la s i Sa n it a s i Lin g ku n g a n
In st a la s i Mikro b iolog i
Klin ik Rua n g Dire ks i
In st a la s i Ba n k J a rin g a n Ba g ia n Ke u a n g a n
In st a la s i Tra n sfu si Ba g ia n Ta t a Usa h a
Da ra h
In st a la s i Be d a h Pusa t
Bid a n g Pe m a s a ra n d a n Re ka m Me d ik
Ba g ia n Ke p e g a wa ia n
In st a la s i GBPT
Bid a n g Pe re n ca n a a n Pro g ra m
In st a la s i GPDT
In st a la s i Fa rm a s i Bid a n g Pe la ya n a n Me d ik
In st a la s i Ca s e m ix Bid a n g Pe la ya n a n Dia g n o s tik d a n Kh us us
Ce n te r Bid a n g  Pe n e litia n d a n Pe n g e n b a n g a n
In st a la s i An a s te s i Bid a n g Pe n d id ika n d a n Pe la t ih a n
In st a la s i He m o d ia lis is
Bid a n g Ke p e ra wa t a n
IIU
Bid a n g Pe rb e ka la n d a n Pe ra la t a n Me d ik
www. r s u d . ja t im p r o v. g o . id
 Apa yang harus dilakukan sebelum meninggalkan RS

1. Lepas baju kerja, hati hati kontaminasi ( bagian luar didalam) masukkan
baju kerja dan gaun dalam tas plastik, ikat, cuci tangan
2. Mandi, kramas, ganti sepatu, ganti baju, ganti masker yang baru untuk
pulang
 Apa yang dilakukan sesampai dirumah?

1. Sampai dirumah, cuci tangan, letakkan sepatu diluar ruangan,

buang masker disposible atau cuci jika masker kain
2. Cuci baju kerja dan gaun dengan sabun cuci dan air atau mesin
cuci di 60-90 derajat celsius dengan deterjen biasa dan kering,
pisahkan dengan baju yang ada dirumah
3. Mandi yang bersih
 Rangkuman
 Sebagai petugas kesehatan yang merawat pasien, Saudara harus:
 Selalu menerapkan kewaspadaan isolasi (standar & berbasis transmisi)
 Hand Hygiene, APD, Perawatan Peralatan Pasien, Penatalaksanaan linen, Pengendalian lingkungan, Etika
Batuk, Praktik menyuntik yang aman, Praktik untuk lumbal punksi
 Kewaspadaan airborne, droplet, kontak (APD, penempatan)

 Menjadi pioneer pelaksanaan upaya PPI di lingkungan Saudara

 Aktif dalam komunikasi (pelaporan & konsultasi) apabila terjadi kejadian yang berkaitan
dengan PPI
 Rangkuman
 Infeksi di RS dapat ditransmisikan melalui kontak, droplet dan airborne
(udara)
 Pelaksanaan Kewaspadaan Standar dapat mencegah transmisi penyakit
kepada Anda dan orang lain
 Penggunaan APD yang benar dan sesuai serta penanganan benda tajam
yang benar dapar menurunkan risiko pajanan terhadap pathogen
bloodborne
 Hand hygiene menurunkan risiko transmisi organisme patogenik
 Kontak dengan PPI
 Apabila Anda membutuhkan informasi, konsultasi, saran, pelaporan dan
masukan tentang praktik pencegahan dan pengendalian infeksi, dapat
menghubungi Sekretariat Komite PPI

Sekretariat Komite PPI RSUD Dr. Soetomo

Komplek RIK
email: ppi.soetomo@gmail.com